Controllo della frequenza o controllo del ritmo per la fibrillazione atriale? |

Dopo una diagnosi di fibrillazione atriale, prendi una serie di decisioni. Se ti è stato diagnosticato afib, tu ei tuoi medici avrete molte conversazioni sul piano di trattamento. A seconda dei sintomi e di altri aspetti della vostra salute, tra le altre considerazioni, il vostro medico potrebbe suggerire di gestire il vostro afib con farmaci per controllare la frequenza cardiaca, nota come strategia di controllo della frequenza, o un piano più aggressivo per riportare il cuore a ritmo , il cosiddetto approccio al controllo del ritmo.

Gli obiettivi del trattamento sono gli stessi: farti sentire meglio; controllare i sintomi come vertigini, mancanza di respiro, stanchezza e palpitazioni cardiache o una sensazione martellante al petto; e per ridurre il rischio di ictus e insufficienza cardiaca congestizia.

Controllo del ritmo, controllo della frequenza: qual è la differenza?

È stato discusso se il controllo del ritmo o il controllo del ritmo per afib è la strategia migliore, ma Patrick Ellinor, MD, PhD, direttore della Aritmie / Step Down Unit presso il Corrigan Minehan Heart Center del Massachusetts General Hospital di Boston, dice che non esiste un approccio cookie-cutter che sia il migliore per tutti. Sottolinea che il tuo piano di trattamento afib deve essere adattato alla tua situazione individuale. Ecco cosa devi sapere sui due approcci:

• Controllo della frequenza cardiaca per af L'approccio di controllo della frequenza è considerato l'opzione di trattamento afib più conservativa. I farmaci possono rallentare un battito cardiaco accelerato fino a un battito cardiaco a riposo inferiore a 100 battiti al minuto, che può aiutare con i sintomi e prevenire l'indebolimento del muscolo cardiaco. Questi farmaci comprendono beta-bloccanti, calcio-antagonisti e digossina. In questa strategia, il problema del ritmo cardiaco non viene trattato e può rimanere fuori sincrono.
• Controllo del ritmo cardiaco per af Oltre a tenere sotto controllo la frequenza cardiaca, il medico può decidere di provare a rimetti il ​​tuo cuore nel ritmo normale per farti sentire meglio e migliorare la qualità della tua vita. I farmaci antiaritmici, una procedura chiamata elettrocardioversione o una combinazione dei due possono essere necessari per riportare il cuore al ritmo e tenerlo lì il più a lungo possibile. Tuttavia, questi farmaci possono avere effetti collaterali pericolosi e persino pericolosi per la vita e non sempre funzionano a lungo termine. Possono essere necessari più interventi, comprese le procedure non chirurgiche e chirurgiche.

Controllo della frequenza, controllo del ritmo: cosa è giusto per te?

"Per i pazienti con pochi sintomi o senza sintomi, un approccio di controllo della frequenza può essere il migliore, ma dovrebbe essere discusso con il vostro medico ", dice il dott. Ellinor. Tuttavia, aggiunge che se l'afib è nuovo, provare il controllo del ritmo ha senso. È più facile ripristinare il ritmo nell'affare recente. Più a lungo si ha afib, più difficile è riprendere il ritmo.

Walid Saliba, MD, direttore del laboratorio di elettrofisiologia e cardiologo dello staff della Cleveland Clinic in Ohio, concorda sul fatto che l'approccio conservativo di controllo dei tassi è appropriato per alcune persone. "Se vedo un 80enne con una fibrillazione atriale, il suo tasso è controllato, non ha alcun sintomo di sorta, e sta facendo praticamente tutto ciò che vuole fare, una strategia di controllo dei tassi è molto ragionevole "

D'altro canto, un 50enne con una fibrillazione atriale di nuova diagnosi con alcuni sintomi potrebbe voler provare un trattamento più aggressivo, afferma il dott. Saliba. "Devi dare a questi pazienti almeno la possibilità di essere messi nel ritmo normale, il numero uno, per vedere se si sentono meglio, il numero due, per vedere qual è il pattern di ricorrenza della loro fibrillazione atriale." Basandosi su questo, si può decidere se si vuole essere aggressivi lungo la strada nel perseguire una strategia di controllo del ritmo, aggiunge Saliba.

In generale, il controllo del ritmo non si è dimostrato più efficace del controllo della velocità per afib negli studi clinici. Ma uno studio recente pubblicato nel Archives of Internal Medicine ha dimostrato che a lungo termine, il controllo del ritmo può avere il vantaggio. I ricercatori hanno analizzato i dati di oltre 26.000 pazienti afib che vivono in Canada per un periodo di 8 anni. I tassi di mortalità erano comparabili fino al quarto anno di trattamento. Negli anni successivi, sono stati segnalati meno decessi nel gruppo somministrato per il controllo del ritmo rispetto al gruppo di controllo della velocità del farmaco.

Alcuni studi hanno dimostrato che l'ablazione con catetere può svolgere un lavoro migliore al controllo del ritmo rispetto ai farmaci antiaritmici. L'ablazione con catetere è una procedura che distrugge piccole aree del cuore in cui si originano i segnali elettrici anormali. È in corso un ampio studio comparativo sull'efficacia dell'ablazione del catetere rispetto all'attuale terapia antiaritmica.

L'importanza dei diluenti del sangue nel trattamento Afib

Indipendentemente da quale trattamento di afib si decide di perseguire, potrebbe essere necessario prendere fluidificanti del sangue per proteggere contro la formazione di coaguli di sangue e possibile ictus. Sei ad alto rischio di ictus se hai una storia di insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, diabete, ictus precedente, hai più di 75 anni e sei una donna.

Ellinor dice che solo due terzi delle persone che hanno bisogno di essere sul sangue che assorbe i farmaci in realtà li stanno prendendo. Egli nota che ciò comporta fino a decine di migliaia di ictus prevenibili ogni anno tra i pazienti con fibrillazione atriale.

La linea di fondo: pesare i pro e i contro di ciascun approccio di trattamento di afib. Una discussione riflessiva con il medico può aiutarti a guidarti nella giusta direzione.