Negli ultimi anni sono stati resi disponibili numerosi nuovi farmaci per l'epatite C, che hanno apportato cambiamenti significativi quando si trattava di curare la malattia con pochi effetti collaterali.
I nuovi farmaci, ledipasvir-sofosbuvir e ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, due antivirali ad azione diretta, sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) alla fine del 2014 per trattare le persone con genotipo 1, che rappresenta la maggioranza delle persone con epatite C, dice David Bernstein, MD, capo dell'epatologia al North Shore University Hospital di Manhasset, New York, e professore alla Scuola di Medicina Hofstra North Shore-LIJ. "Sono così efficaci e ben tollerati che dovremmo essere in grado di curare la stragrande maggioranza delle persone con epatite C a cui possiamo portare le medicine", dice.
Trattamento dell'epatite C: Then and Now
Le ultime aggiunte al regime di trattamento dell'epatite C segnano un cambiamento rispetto al passato, quando l'epatite C era ampiamente trattata da una combinazione di interferone peghilato e ribavirina, una terapia che non era efficace in tutti e spesso causava effetti collaterali significativi.
A partire dal 2011, nuovi farmaci sono stati immessi sul mercato che sono più efficaci e hanno meno effetti collaterali, ma devono essere combinati con interferone o ribavirina. Alla fine del 2014, i due antivirali ad azione diretta sviluppati specificamente per il trattamento dell'epatite C sono stati approvati dalla FDA.
Secondo i risultati di uno studio di fase 3 pubblicato nel New England Journal of Medicine nel 2014, il tasso di risposta a ledipasvir-sofosbuvir era almeno del 97% in 12 o 24 settimane per le persone con e senza cirrosi.
I risultati di uno studio di fase 3 di ombitasvir-paritaprevir-ritonavir più dasabuvir pubblicato nel 2014 sulla rivista Gastroenterology hanno riportato tassi di risposta del 96% e superiore.
Quando l'interferone e la ribavirina erano la terapia principale disponibile, i medici a volte attendevano di curare le persone con epatite C perché gli effetti collaterali erano difficili da tollerare. Con i farmaci più nuovi e più efficaci oggi sul mercato, in genere l'unico ritardo è ottenere una copertura assicurativa, afferma il dott. Bernstein.
Il trattamento dell'epatite C può costare tra $ 80.000 e $ 95.000 per 12 settimane di terapia. Quelli con cirrosi hanno bisogno di cure per 24 settimane, portando il costo ancora più alto.
Buone notizie per le persone affette da epatite C sono arrivate alla fine del 2014 e all'inizio di gennaio 2015 quando Express Scripts, l'azienda di prescrizione per corrispondenza e CVS Health ha annunciato di aver negoziato prezzi per i nuovi farmaci per l'epatite C. Si prevede che questi sviluppi significheranno che più piani di assicurazione sanitaria copriranno il trattamento.
Panoramica delle opzioni di trattamento
Inibitori NS5A. Tra questi farmaci ci sono i due nuovi antivirali. Sebbene siano ben tollerati, i possibili effetti collaterali per ledipasvir-sofosbuvir comprendono mal di testa e affaticamento e non dovrebbero essere combinati con l'erba di San Giovanni, tra le altre erbe o droghe. Gli effetti collaterali di ombitasvir-paritaprevir-ritonavir più dasabuvir possono includere affaticamento, insonnia e prurito. A causa del potenziale interazioni farmacologiche, assicurati di informare il tuo medico di tutti i tuoi farmaci prima di iniziare qualsiasi trattamento.
Inibitori della polimerasi Questo gruppo di farmaci include sofosbuvir, che blocca una proteina che consente al virus dell'epatite C di crescere. Approvato dalla FDA nel 2013, può trattare tutti e quattro i genotipi dell'epatite C, ma non può essere usato da solo. Può essere combinato con ribavirina o ribavirina e interferone per 12 settimane o più.
L'assunzione di sofosbuvir e ribavirina per 24 settimane ha portato a un tasso di risposta del 68% tra i partecipanti in uno studio pubblicato nel 2013 sul Journal of American Medical Association. È ben tollerato da solo, ma ci sono effetti collaterali associati agli altri farmaci nella terapia di combinazione.
Inibitori della proteasi. Questi farmaci - che includono simeprevir, boceprevir e telaprevir - agiscono bloccando il virus dalla crescita nelle persone con genotipo C dell'epatite C. Vengono usati in combinazione con interferone e ribavirina. Secondo una ricerca pubblicata nel 2014 dall'Agenzia canadese per farmaci e tecnologie per la salute, i tassi di risposta per le persone che assumevano simeprevir per 24 settimane erano tra il 37,5 e il 58,8%. Gli effetti collaterali possono includere basso numero di globuli rossi, prurito, affaticamento, fotosensibilità e cambiamenti nel gusto.
Combinazione di interferone peghilato e ribavirina. Questi farmaci aiutano il corpo a combattere l'infezione da epatite C. Gli effetti collaterali includono sintomi simil-influenzali, basso numero di globuli rossi e bianchi, basso numero di piastrine, insonnia, affaticamento, eruzione cutanea, prurito grave, nausea e vomito, tosse e depressione. Il tasso di cura per la terapia varia da persona a persona a seconda della carica virale, della razza e di altri fattori. L'interferone inoltre non è molto efficace nelle persone con cirrosi.
In definitiva, il tipo e la durata della terapia raccomandata per lei dovrebbero dipendere dal genotipo dell'epatite C che hai e dalla quantità di virus nel tuo corpo, insieme ad altri fattori. Lavora a stretto contatto con il tuo medico per trovare il trattamento per l'epatite C giusto per te.
