LUNEDÌ 8 AGOSTO (HealthDay News) - Uno su cinque pazienti che sono ospedalizzati per attacchi cardiaci sviluppano anemia perché così Gran parte del loro sangue viene prelevata per test diagnostici di routine, i ricercatori hanno scoperto.
Spesso, questa anemia persiste per un mese o più dopo la dimissione e potrebbe incitare risultati peggiori - anche la morte - lungo la linea, secondo uno studio del mese di agosto .8 edizione online del Archives of Internal Medicine .
"Questa non è solo un'anormalità del laboratorio", ha detto l'autore senior dello studio Dr. Mikhail Kosiborod, un cardiologo dell'ospedale St. Luke's Mid-America Heart & Vascular Institute in Kansas City, Mo. "Questi pazienti agiscono si sentono peggio dopo aver lasciato l'ospedale. Anche la mortalità è più alta. "
Le persone con anemia hanno un numero troppo basso di globuli rossi che trasportano ossigeno critico in diverse parti del corpo.
I ricercatori avevano precedentemente scoperto che circa la metà dei pazienti con infarto sono ricoverati in ospedale con normali globuli rossi, o emoglobina, i conteggi in realtà escono con una nuova anemia.
Ma la maggior parte di questi pazienti non ha avuto complicazioni emorragiche che potrebbero spiegare la condizione.
Ciò ha portato Kosiborod ei suoi colleghi per ipotizzare che fosse dovuto alla quantità di sangue prelevato per i test diagnostici di routine.
"Disegnare il sangue in un ospedale è in genere un evento molto comune, in particolare nell'unità di terapia intensiva", ha detto Kosiborod, che è anche professore associato di medicina presso l'Università del Missouri a Kansas City.
Gli autori dello studio hanno esaminato le cartelle cliniche elettroniche per quasi 18.000 pazienti che avevano avuto un infarto in uno dei 57 ospedali statunitensi.
Mentre tutti avevano livelli normali di emoglobina quando sono stati ammessi, il 20% ha sviluppato un'anemia da moderata a grave nel momento in cui ha lasciato l'ospedale.
Il rischio di anemia è aumentato del 18% per ogni 50 millilitri (ml) disegnato.
"Probabilmente era un po 'più di Quello che inizialmente ci aspettavamo di trovare ", ha detto Kosiborod.
Il paziente medio ha prelevato 173,8 ml di sangue prelevato per il test o circa la metà di un'unità di sangue intero. Questo è stato di circa 100 ml più alto del sangue prelevato in pazienti che non hanno sviluppato anemia da moderata a grave, secondo i ricercatori.
C'erano anche differenze nella quantità di sangue prelevato dall'ospedale in ospedale.
"Poiché vediamo una variazione così significativa, è probabile che una delle ragioni della variazione sia i processi di cura ospedalieri", ha detto Kosiborod. "Alcuni ospedali traggono più sangue di altri".
Fortunatamente, gli autori hanno identificato un paio di soluzioni apparentemente semplici a questo problema.
Un'opzione consisterebbe nell'utilizzare tubi pediatrici più piccoli per prelevare il sangue piuttosto che le dimensioni di un adulto tubi.
"I tubi pediatrici sono perfettamente adeguati per la maggior parte dei test che devono essere eseguiti e possono ridurre drasticamente la quantità di sangue perso", ha detto Kosiborod.
Un minor numero di prelievi di sangue aiuterebbe, e potrebbe essere possibile usare il sangue già estratto e già in laboratorio per i test successivi.
Ma i risultati non sono sufficienti per concludere che si stanno facendo test inutili, ha detto Kosiborod.
Meno test potrebbero portare anche a problemi di salute e questo studio non ha esaminato in modo specifico l'appropriatezza dei test.
Ma potrebbe esserci un ulteriore vantaggio nel fare un minor numero di esami del sangue.
"Stiamo spendendo un sacco di soldi su questi test che [può non essere necessario], "ha detto la dottoressa Stephanie Rennke, autrice principale di un editoriale di accompagnamento e di un assistente c Professore ordinario di medicina presso l'Università della California, San Francisco (UCSF). "Se si sommano i costi con il problema del rischio che i pazienti sviluppino anemia acquisita in ospedale, è piuttosto profondo."
Secondo Rennke, l'UCSF ha già rafforzato il protocollo per l'ordinazione degli esami del sangue. "Dobbiamo pensare prima di ordinare un test", ha detto.
