Chirurgia del ginocchio Svelato Rischio di coaguli di sangue per Runner -

Joe Isaacs, corridore permanente

FATTI RAPIDI

Il rischio di trombosi venosa profonda (DVT) è più alto dopo l'intervento al ginocchio.

I farmaci preventivi e le misure postoperatorie aiutano a prevenire i coaguli di sangue DVT

Mentre un grande sforzo va a ridurre il rischio di TVP dopo interventi chirurgici più invasivi, anche gli interventi artroscopici portano rischi.

Joseph Isaacs, dirigente del settore sanitario, è stato un corridore per tutta la vita e in grande forma. Ma subito dopo la sua seconda procedura artroscopica al ginocchio nel 2006, ha notato i segni rivelatori di un grumo di sangue nella gamba, noto anche come trombosi venosa profonda (DVT).

"Ho iniziato a sentire crampi al polpaccio, e la mia gamba era diventando viola ", ha ricordato il 63enne. "Quella fu la prima che sapessi di qualsiasi associazione tra la TVP e la chirurgia artroscopica."

Isaac fu portato di fretta dall'ufficio del medico al pronto soccorso, dove trovarono il coagulo usando gli ultrasuoni. Gli furono somministrati immediatamente colpi di enoxaparina sodica (Lovenox) per rompere il coagulo. E 'stato anche sottoposto a warfarin, un farmaco per fluidificare il sangue ogni giorno. Due anni dopo, anche con il diluente del sangue, disse che aveva un altro coagulo, anche se alla fine questo andò via da solo.

I test rivelarono che Isaacs ha una predisposizione genetica alla coagulazione. Ma senza una storia personale o familiare di coaguli di sangue, non aveva idea che avesse bisogno di parlare con il suo medico di qualsiasi rischio di TVP prima delle sue procedure. Non ricorda nessuno che gli abbia menzionato la possibilità.

Dal paziente all'avvocato

Isacco divenne un sostenitore della consapevolezza del coagulo di sangue e CEO del gruppo no-profit National Blood Clot Alliance. Da allora, ha sentito centinaia di storie di coaguli di sangue che sono stati fatali e quelli che erano quasi mancati, come il suo.

"Non importa la tua età, sesso, razza o quanto sei in forma. Può succedere a chiunque ", ha sottolineato. E mentre lui aveva i classici sintomi di un coagulo di sangue, molte persone o non hanno sintomi o non si rendono conto che i loro sintomi richiedono un'azione immediata - se un coagulo di sangue viaggia da una gamba a un polmone, può causare un'embolia polmonare fatale.

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Affrontare il rischio di trombosi venosa profonda dopo chirurgia

Isaacs ha affermato di essere uno dei più di un milione di persone ogni anno che ha procedure di ginocchio e anca che vanno dalla chirurgia artroscopica a sostituzione totale delle articolazioni. Anche secondo le attuali strategie per ridurre la TVP, i coaguli di sangue rimangono uno dei motivi principali per cui i pazienti vengono riammessi in ospedale dopo l'intervento chirurgico, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Fino a metà di tutti i pazienti che hanno coagulo senza misure preventive - chiamate anche misure profilattiche, ha detto Claudette Lajam, MD, assistente professore di chirurgia ortopedica presso il NYO Langone Medical Center di New York e portavoce dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Coaguli di trombosi venosa profonda , DVT, può seguire la chirurgia artroscopica.

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Mentre le persone che affrontano interventi invasivi al ginocchio e all'anca vengono sottoposte a screening per il rischio di TVP e date misure preventive, i pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica non lo sono, perché la TVP è meno comune dopo queste procedure.

"In realtà non è conveniente profilassi chiunque abbia un intervento al ginocchio artroscopico. I medici dovrebbero fare un approccio più individualizzato per valutare il rischio ", ha detto David Flanigan, MD, ortopedico, professore associato di ortopedia clinica presso il Medical Center dell'Ohio State University a Columbus, e coautore di una revisione 2014 del rischio DVT e ginocchio artroscopico interventi chirurgici pubblicati sulla rivista Sports Medicine.

Procedura per prevenire la trombosi venosa profonda dopo la chirurgia

Le strategie di prevenzione del coagulo dipendono da molti fattori: il livello di rischio, che il medico determina in base a qualsiasi storia personale di coaguli di sangue, qualsiasi storia familiare di coaguli, età, salute generale, se sei in terapia ormonale e fattori di stile di vita come il fumo e l'obesità.

Al fine di ridurre il rischio di coaguli di sangue dopo un intervento chirurgico al ginocchio o all'anca, le strategie preventive includono:

• Assunzione di farmaci. Le opzioni vanno dall'aspirina ai farmaci anti-coagulazione prescritti come warfarin, eparina, enoxaparina, apixaban, (Eliquis ) e rivaroxaban (Xarelto). Farmaci per prevenire la coagulazione possono essere avviati prima dell'intervento chirurgico e continuati durante il recupero
• Uso di dispositivi a pressione Il medico potrebbe prescrivere una calza o un dispositivo di pressione posizionato sull'arto per mantenere il sangue in movimento.
• Alzarsi dal letto. "Solo alzare le persone e spostarsi dopo l'intervento chirurgico riduce gli eventi di trombosi venosa profonda e le morti", ha detto Lajam. Potrebbe esserti detto di fare esercizi per le gambe mentre sei a letto, oltre a stare seduto e camminare.
• Conoscere i sintomi I segni che potresti sviluppare un coagulo includono dolore, gonfiore e scolorimento alla gamba. Segni che un coagulo si è spostato nei polmoni come embolia polmonare sono mancanza di respiro, dolore quando si respira e tosse insanguinate. Rispondi immediatamente a questi sintomi chiamando il 9-1-1 e andando al pronto soccorso.

Il primo passo più importante che puoi fare per ridurre il rischio di TVP dopo chirurgia dell'anca o del ginocchio di qualsiasi tipo è di avere una conversazione con il tuo dottore parla del tuo rischio, disse Lajam. In questo modo puoi decidere insieme sulla migliore strategia per prevenire i coaguli.