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La psoriasi inversa è un tipo di psoriasi doloroso e difficile che si forma nel corpo pieghe della pelle, come le ascelle, i genitali e sotto il seno o le natiche. Poiché queste pieghe cutanee sono chiamate flessure, è anche nota come psoriasi flessionale.
Questo tipo di psoriasi è l'inverso - o l'opposto - della più comune psoriasi a placche, che si verifica sulle superfici esterne, estensori del corpo, come come le ginocchia e i gomiti.
La psoriasi, in generale, è una condizione genetica trasmessa attraverso le famiglie. "È probabile che i geni multipli debbano essere influenzati per consentire alla psoriasi di verificarsi e che siano spesso innescati da un evento esterno, come un'infezione", dice James W. Swan, MD, professore di dermatologia presso la Litchfield University Stritch School of Medicina a Maywood, Illinois. Nel caso della psoriasi inversa, i trigger coinvolgono anche l'attrito e l'umidità e sono associati alla sudorazione.
La psoriasi inversa si verifica nel 2-6% delle persone con psoriasi e più spesso insieme ad altre forme della condizione, come la placca psoriasi. È più comune nelle persone in sovrappeso o obese o con pieghe della pelle profonda. Le persone di mezza età o anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare psoriasi a flessione rispetto ai più giovani.
Insorgenza e sintomi
I primi segni di psoriasi inversa sono chiazze di pelle rosse e luminose nelle pieghe del corpo. Queste lesioni tendono ad essere lucenti e lisce - l'umidità della zona interessata impedisce lo sviluppo delle squame cutanee secche che accompagnano altri tipi di psoriasi.
La psoriasi inversa può essere una delle forme più dolorose e irritanti della malattia, dovuta alla posizione delle lesioni intorno ai genitali e alle ascelle e sotto il seno e le natiche. La pelle interessata diventa molto tenera ed è ulteriormente irritata dalla sudorazione e dallo sfregamento della pelle contro se stesso. A volte una piega al centro di una lesione inversa della psoriasi si apre, creando la possibilità di sanguinamento o infezione.
Opzioni di trattamento
Il trattamento della psoriasi inversa è difficile a causa della posizione delle lesioni. Le pieghe della pelle spesso si rivelano essere una delle pelli più sensibili del corpo, il che aumenta il rischio di una reazione a molti dei farmaci topici disponibili per il trattamento della psoriasi. I medici spesso devono trattare non solo la psoriasi, ma anche le infezioni causate da lievito o funghi.
I trattamenti per la psoriasi inversa o flessione comprendono:
Corticosteroidi Questi farmaci topici sopprimono il sistema immunitario e riducono l'infiammazione, ma possono anche causa l'assottigliamento della pelle e deve essere usato con attenzione sulla pelle già sottile che si trova nelle pieghe della pelle. Se il paziente è risultato positivo al test per l'infezione, i medici a volte usano steroidi topici diluiti miscelati con altri farmaci - per esempio, una crema di idrocortisone all'1% o al 2% miscelata con farmaci anti-lieviti o anti-fungini.
Calcipotriene Questo crema o pomata contiene una forma sintetica di vitamina D3 che può rallentare il ricambio cellulare della pelle. Può anche irritare la pelle, quindi deve essere usata con attenzione nel trattamento della psoriasi a flessione. Non è raccomandato per l'uso sui genitali.
Tar al carbone Questo agente lenitivo viene fornito in gel o unguenti che possono essere applicati alle lesioni. È anche disponibile come liquido che può essere aggiunto all'acqua del bagno per alleviare i sintomi.
Vernice Castellani Questo prodotto, con il principio attivo fenolo, può essere prescritto o acquistato allo sportello con il marchio Castederm. È un liquido su cui si dipinge e può aiutare a seccare le lesioni nelle pieghe della pelle che sono diventate umide.
Light Therapy Conosciuto anche come fototerapia, questo comporta l'esposizione di lesioni alla luce ultravioletta, sia attraverso la luce solare naturale o passando il tempo sotto una lampada da sole Potrebbe essere prescritto un farmaco per accompagnare la terapia della luce, per migliorare la risposta del corpo.
Farmaci sistemici Le persone con grave psoriasi inversa possono aver bisogno di assumere pillole o ricevere iniezioni per curare i loro sintomi. Le opzioni includono farmaci immunosoppressivi, come il Trexall (metotrexato) e il Restasis (ciclosporina), o farmaci biologici che prendono di mira specifiche reazioni immunitarie.
Mentre la psoriasi inversa è molto dolorosa, ci sono diversi approcci per trattarlo. Parla con il tuo medico o il dermatologo del modo migliore per alleviare i sintomi e trovare sollievo.
