20 febbraio 2019
Se stai prendendo idrossiclorochina per la tua mano artrosi (OA ) e aspettando sollievo dai sintomi dolorosi della malattia, potresti voler tenerlo - in senso figurato.
Anche se la chinolina, che è stata originariamente approvata come trattamento per la malaria, è stata usata "off-label" per decenni in la gestione di varie forme di artrite reumatoide, nonché per l'OA della mano, grazie alla sua capacità di ridurre l'infiammazione e migliorare la funzionalità articolare (come dimostrato negli studi clinici), recente ricerca pubblicata nel novembre 2017 sulla rivista Arte Hritis Care & Research suggerisce che potrebbe non essere efficace nell'affrontare il dolore associato alla condizione.
In effetti, un recente studio pubblicato il 19 febbraio 2018 nella rivista Annals of Internal Medicine , che è stata eseguita presso il Leeds Institute of Rheumatic e Musculoskeletal Medicine nel Regno Unito, ha rilevato che il farmaco ha eseguito solo moderatamente meglio del placebo nel ridurre il dolore associato all'OA della mano.
"Sono ancora necessari ulteriori lavori per svelare il i meccanismi dell'infiammazione nell'OA e il suo ruolo nei sintomi e nella progressione della malattia, e [risultati di tale lavoro] possono fornire obiettivi terapeutici alternativi al centro della ricerca futura ", afferma l'autore principale dello studio Sarah Kingsbury, PhD, capo strategico dell'osteoartrite e vice capo sezione di medicina muscolo-scheletrica e imaging presso il Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine presso l'Università di Leeds.
"Inoltre, una migliore fenotipizzazione del paziente migliorerà il nostro understa nding dei driver del dolore della mano e consentire l'esclusione di altre cause di dolore alla mano, come la tenosinovite. Crediamo sempre più che un sacco di dolore alle mani è dovuto a problemi ai tendini che provocano dolore, fino a 30 minuti di rigidità delle dita al mattino e gonfiore delle dita. Se non puoi annullare un vaso, avrai debolezza muscolare, che causa questi problemi ai tendini. Abbiamo bisogno di affrontare questa causa comune di dolore facendo in modo che pazienti e medici si concentrino su appropriati esercizi di rafforzamento dell'avambraccio. "
Per il loro recente studio, il Dr. Kingsbury e i suoi colleghi assegnarono a caso 248 partecipanti con OA sintomatica e radiografica per ricevere il trattamento con o idrossiclorochina (a dosi da 200 a 400 milligrammi al giorno) o placebo, insieme alla loro cura regolare, per un periodo di 12 mesi. In particolare, a sei mesi, il dolore medio della mano (su una scala da 1 a 10) era 5,49 punti nel gruppo placebo e 5,66 punti nel gruppo idrossiclorochina, il che significa che il farmaco non era più efficace del placebo per alleviare il dolore.
Ma le notizie sull'idrossiclorochina non erano tutte negative. Secondo Kingsbury, un'analisi esplorativa eseguita dal team ha identificato "un'associazione statistica tra pazienti che avevano una maggiore forza di presa e sollievo dal dolore da idrossiclorochina." Il team ritiene che questo potrebbe essere un'ulteriore indicazione che il dolore alla mano tra quelli con OA potrebbe essere il risultato di problemi tendinei - vale a dire, tenosinovite o entesite, due forme comuni di tendinite - in contrasto con il dolore da artrite.
"Hydroxychloroquine non dovrebbe avere un effetto su tale dolore", spiega Kingsbury. "Questi risultati sottolineano l'importanza di includere esercizi di rafforzamento nella gestione dell'osteoartrosi, un trattamento di base raccomandato dall'Istituto nazionale per l'eccellenza della salute e della cura (NICE) e dall'American College of Rheumatology."
Una precedente ricerca ha stimato che 1 in 12 adulti oltre i 60 anni negli Stati Uniti hanno l'OA della mano. Sebbene non ci siano dati precisi sul numero di coloro che hanno usato l'idrossiclorochina, Angie Dickerson-Schnatz, specialista in terapia fisica alla Premier Orthopedics di Newtown Square, Pennsylvania, suggerisce che il suo ruolo come terapia di scelta per l'OA della mano è stato in declino poiché la ricerca evidenzia la sua limitata efficacia e espande la comprensione da parte dei medici della condizione e delle cause alla radice dei suoi sintomi.
"[Hydroxychloroquine] è usato per il trattamento delle condizioni reumatoide o autoimmune, e l'osteoartrite è più di una condizione degenerativa, quindi posso vedere come [potrebbe non essere altrettanto efficace]", dice. Dickerson-Schnatz non faceva parte del gruppo di studio di Leeds.
"Come terapisti che trattano le mani, ci occupiamo dei modi fisici in cui i pazienti possono proteggere le loro articolazioni per evitare stress e dolore, mentre i medici affrontano il farmaco", dice . "Monitoreremo i disturbi del dolore di un paziente mentre stanno assumendo un farmaco, ma stiamo insegnando loro a [come] per evitare lo stress e il carico articolare che portano al dolore. La nostra risposta [a questo studio] potrebbe essere semplicemente informare i pazienti che la ricerca non ha dimostrato che questo farmaco sia efficace per l'OA. "
