MERCOLEDÌ, 1 febbraio 2012 (MedPage Today) - Le persone con insufficienza cardiaca perdono materia grigia nelle regioni del cervello che sono importanti per la funzione cognitiva, hanno riferito i ricercatori.
Hanno anche peggiori risultati immediati e memoria a lungo termine e velocità psicomotoria, secondo Osvaldo Almeida, MD, PhD, dell'Università dell'Australia occidentale di Perth, Australia, e colleghi.
Una delle implicazioni cliniche: i pazienti con insufficienza cardiaca possono avere difficoltà a seguire complicati Almeida e colleghi hanno riferito online nel European Heart Journal .
I percorsi fisiologici che collegano l'insufficienza cardiaca con perdita di tessuto cerebrale e memoria alterata rimangono poco chiari, hanno scritto i ricercatori, e hanno bisogno di ulteriori studi. Inoltre, non è chiaro se i cambiamenti osservati peggiorino nel tempo, hanno detto.
L'insufficienza cardiaca è una conseguenza comune delle malattie cardiache e si è dimostrato associato a compromissione delle abilità mentali generali, della memoria e dell'attenzione, hanno osservato i ricercatori.
Ma non è chiaro se quei deficit siano il risultato dello scompenso cardiaco stesso o delle condizioni di comorbilità, come l'ischemia cardiaca o le malattie cerebrovascolari.
Per cercare di chiarire il quadro, Almeida e colleghi hanno condotto una croce - analisi direzionale di 155 volontari, di cui 35 con insufficienza cardiaca sistolica, 56 con una storia di cardiopatia ischemica ma non di insufficienza cardiaca e 64 controlli sani.
I partecipanti avevano almeno 45 anni e non presentavano un deficit cognitivo evidente. Tutti tranne 11 dei pazienti con insufficienza cardiaca hanno mostrato segni che la cardiopatia ischemica aveva causato l'insufficienza cardiaca sistolica.
I ricercatori hanno misurato le prestazioni cognitive complessive - l'esito primario dello studio - utilizzando l'esame cognitivo degli anziani di Cambridge. Hanno anche misurato cose come la memoria, la velocità psicomotoria e l'attenzione.
Hanno usato la risonanza magnetica per confrontare i volumi di materia grigia tra i partecipanti.
I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti con insufficienza cardiaca non avevano prestazioni significativamente peggiori di entrambi controlli sani o quelli con cardiopatia ischemica sulla principale misura cognitiva
D'altra parte, i pazienti con insufficienza cardiaca avevano punteggi significativamente più bassi rispetto ai controlli sani su misure di richiamo immediato, richiamo a lungo termine e codice numerico.
Quelli con una storia di ischemia avevano anche punteggi di richiamo del ritardo lungo significativamente più bassi rispetto ai controlli sani. E quelli con ischemia avevano un modello simile ma meno esteso di perdita di sostanza grigia rispetto ai controlli sani.
Non c'erano regioni del cervello in cui i partecipanti con insufficienza cardiaca presentavano più materia grigia rispetto a quelli negli altri gruppi. Allo stesso modo, non c'erano regioni in cui quelli con una storia di ischemia avevano più materia grigia dei controlli sani.
Sia l'ischemia che l'insufficienza cardiaca "sono associati a una perdita di cellule in alcune regioni del cervello che sono importanti per il modulazione delle emozioni e dell'attività mentale ", ha detto Almeida in una dichiarazione - una perdita che è più pronunciata nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Lui ei suoi colleghi hanno avvertito che lo studio potrebbe aver avuto un" pregiudizio partecipante sano "che avrebbe teso a minimizzare differenze, in modo che i risultati possano essere sottostimati.
Lo studio includeva anche solo pazienti con insufficienza cardiaca sistolica, quindi non è chiaro se i risultati si applicano a quelli con disfunzione non-sistolica.
E poiché lo studio era un istantanea, non è possibile trarre conclusioni sui fattori causali, hanno aggiunto.
