Futuro della gestione RA: sensori impiantabili -

Sembra un romanzo di fantascienza: i sensori impiantati all'interno del corpo di persone affette da artrite reumatoide offrono un monitoraggio 24 ore su 24 dei sintomi e l'efficacia del trattamento. In realtà, tuttavia, tale ricerca è già stata eseguita in laboratorio e potrebbe benissimo diventare parte dell'assistenza ai pazienti in un futuro non troppo lontano.

"Il monitoraggio e la terapia impiantabili medici sono il futuro dell'assistenza sanitaria", afferma Sam Bierstock, MD, BSEE, presidente e fondatore di Champions in Healthcare, una società di tecnologie informatiche sanitarie a Delray Beach, in Florida. "In molti modi, il paziente diventerà l'interfaccia con la cartella clinica elettronica in molti casi, consentendo l'aumento supporto decisionale clinico - valutazione computerizzata e processo decisionale che aiuta medici e operatori sanitari nei loro approcci diagnostici e terapeutici.

Ma cosa significano i sensori biomedici per il trattamento della RA?

Artrite e sensori reumatoidi: come funziona la tecnologia

I ricercatori stanno esplorando le possibilità di utilizzare sensori biomedici impiantabili per una varietà di disturbi. A seconda del problema di salute e dei dati desiderati, secondo il dott. Bierstock, un dispositivo può essere impiantato su o sotto la pelle o sui tessuti superficiali o impiantato più profondamente all'interno del corpo, come nel caso dei sensori di flusso dello stent cardiaco. Il dispositivo monitora quindi la condizione e trasmette i segnali che contengono le informazioni desiderate. Questo potrebbe includere qualsiasi cosa, dalla portata del sangue attraverso i vasi sanguigni alla pressione negli occhi. Le misurazioni vengono trasmesse a una macchina che le riceve e indirizza le informazioni ai caregiver o le archivia per future analisi e analisi. Ciò accade 24 ore su 24, 7 giorni su 7, quindi tutti i dati sono disponibili.

I sensori biomedici potrebbero rivelarsi utili per le persone con artrite reumatoide in vari modi. "L'attenzione si concentra sui sensori che sono integrati in nuovi articolazioni, come fianchi e ginocchia artificiali", dice Jeroen Bergmann, PhD, un collega presso la Brain Sciences Foundation nel Regno Unito e autore di ricerche che hanno esaminato le preferenze dei pazienti sui sensori , pubblicato nel numero di dicembre 2012 della rivista Sensors. "Monitorano quando l'articolazione artificiale ha sofferto così tanto che potrebbe fallire", dice. "In quel caso, il giunto può essere sostituito prima che il danno sia fatto a causa di qualsiasi disfunzione.

Specificamente, i sensori possono misurare le forze, le coppie, la pressione e le accelerazioni, che contribuiscono tutte all'informazione sul funzionamento del particolare giunto. Sebbene le possibilità possano essere intriganti, Bergmann avverte che è ancora tutto molto nel campo della ricerca.

Artrite e sensori reumatoidi: i professionisti

In termini di salute e considerazioni pratiche, i sensori biomedici impiantabili potrebbero avere reali benefici. I dati sono molto accurati e i problemi possono essere individuati e gestiti in modo tempestivo. La convenienza è un altro vantaggio: le informazioni possono essere trasmesse e monitorate senza che il paziente debba prendersi il tempo e i problemi per visitare il medico.

Infine, le informazioni sono prontamente disponibili. Può essere incorporato nella tua cartella clinica elettronica ed essere accessibile a tutti gli operatori sanitari, indipendentemente dalla loro posizione.

Artrite reumatoide e sensori: I contro

Come molti progressi tecnologici, ci sono alcuni svantaggi da impiantabili sensori biomedici, anche. Ad esempio, è necessario fare più ricerca per apprendere eventuali effetti che i materiali e le tecnologie potrebbero avere sul corpo in cui sono impiantati. Sarà inoltre cruciale assicurarsi che i sensori siano completamente funzionanti e non soggetti a guasti rapidamente

Se è previsto un monitoraggio completo 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e realisticamente disponibile, deve ancora essere preso in considerazione, così come gestire ciò che alla fine potrebbe essere troppi dati generati per essere pratico. Anche i dispositivi dovranno passare attraverso il processo di approvazione della Food and Drug Administration degli Stati Uniti, che secondo Bierstock potrebbe richiedere del tempo.

Artrite reumatoide e sensori: problemi di privacy e sicurezza

I problemi di privacy e sicurezza relativi ai sensori biomedicali impiantabili sono ancora in evoluzione.

"Le preoccupazioni sulla privacy si concentrano sulla capacità di rilevare dispositivi medici impiantabili e intercettare le loro comunicazioni", afferma Aaron Messing , un avvocato per la privacy delle informazioni presso OlenderFeldman LLP in Union, NJ "Le preoccupazioni relative alla privacy tendono a garantire che i dispositivi medici impiantabili comunichino solo con i destinatari dei dati previsti."

In altre parole, Messing afferma che persone o società non autorizzate non dovrebbero in grado di determinare se una persona ha installato un dispositivo medico impiantabile o di essere in grado di accedere alle informazioni memorizzate o trasmesse dal dispositivo o altre informazioni private quali nome, diagnosi o anamnesi. Questo è importante per evitare qualsiasi possibilità di discriminazione da parte dei datori di lavoro o qualsiasi stigma sociale che potrebbe risultare.

La sicurezza è un'altra preoccupazione. "I ricercatori hanno dimostrato la capacità di hackerare determinati dispositivi medici e la capacità di un dispositivo di ricevere aggiornamenti del firmware potrebbe renderlo suscettibile agli attacchi", afferma. "Ad esempio, un ricercatore ha dimostrato la capacità di hackerare una pompa per insulina wireless per somministrare un sovradosaggio fatale, e altri ricercatori hanno postulato l'uso di attacchi denial-of-service contro un dispositivo medico impiantabile che causerebbe il drenaggio della batteria del dispositivo, traboccamento , modificare la memoria interna dei dati del dispositivo o impedirgli di comunicare con le autorità mediche appropriate. "

Infine, il problema di chi possiede i dati è sia complicato che importante da tenere a mente. A partire da ora, i dati grezzi provenienti da dispositivi impiantati non sono considerati informazioni sulla documentazione medica ai sensi delle normative federali sulla privacy, comunemente definite HIPAA. Ciò significa che i pazienti non hanno gli stessi diritti di accesso alle informazioni che hanno per i dati detenuti dal loro fornitore di assistenza sanitaria, dice Messing. Una volta che l'informazione è stata inviata al medico del paziente, tuttavia, è coperta da HIPPA.

Tuttavia, alcuni o tutti potrebbero cambiare. La regola omnibus HIPAA è entrata in vigore alla fine di marzo 2013, con le società che hanno richiesto di conformarsi ad essa entro il 23 settembre 2013. Si afferma che le società che forniscono assistenza e accesso a dispositivi medici e informazioni possono essere considerate soci in affari che devono rispettare con la regola di sicurezza HIPAA. La sicurezza e l'accesso ai pazienti possono aumentare, ma è troppo presto per trarre conclusioni prima di vedere come vengono interpretate le nuove regole, Messing dice.

Artrite e sensori reumatoidi: il futuro

Come per qualsiasi nuova tecnologia, c'è ancora molto da ricerca e individuazione di sensori biomedici, e questo include il ruolo del paziente, ovvero l'utente - un'area di studio particolarmente interessante per Bergmann.

"C'è ancora una lacuna da colmare tra sensing davvero non invadente in clinica e cosa esce dai laboratori di ricerca ", dice. "Il paziente deve diventare più centrale in questi dibattiti al fine di garantire che i dispositivi prodotti siano user-friendly e offrano livelli più elevati di accettabilità. Alla fine, i pazienti dovrebbero essere in grado di decidere se desiderano trarre ulteriori benefici da questi dispositivi.