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Dagli anni '50, i corticosteroidi (steroidi) hanno aiutato coloro che soffrivano di colite ulcerosa (UC) a porre la malattia in remissione. Ma questi farmaci hanno problemi. Circa il 50% dei pazienti che assumono steroidi, come il prednisone, per gli effetti collaterali dell'esperienza UC, secondo uno studio pubblicato nel gennaio 2013 sulla rivista Progressi terapeutici in gastroenterologia . A breve termine, gli steroidi possono causare:
- Aumento di peso
- Faccia di luna
- Acne
- Irritabilità
- Insonnia
Dopo che vieni su loro anche solo tre mesi - anche a bassi dosaggi - possono influenzare la resistenza ossea, aumentando il rischio di osteoporosi, specialmente nei fianchi. L'uso continuato di steroidi può:
- Guarigione da impair
- Causa la lesione facile
- Aumento della pressione sanguigna
- Influenza della glicemia, una condizione nota come diabete indotto da steroidi
"Gli steroidi possono ridurre l'infiammazione ma non guarire l'interno ", dice David Hudesman, MD, direttore medico del centro di malattie infiammatorie dell'intestino presso la NYU Langone di New York. "Sono come un cerotto."
Eppure, anche se le terapie più recenti e più sicure sono arrivate, i medici continuano a prescrivere steroidi perché, se usati in modo appropriato, possono aiutare a gestire la UC senza causare gravi effetti collaterali.
Come gli steroidi possono aiutare
Se l'UC è grave e hai un dolore significativo, con feci sanguinolente e diarrea, il medico può prescrivere prednisone per 4-12 settimane per alleviare i sintomi.
E se l'UC è lieve a moderato, il medico può prescrivere uno steroide più mite, come Entocort (budesonide) per ridurre l'infiammazione. Non è forte come il prednisone e ha meno effetti collaterali. "È una pillola che si apre e copre l'intestino", dice Hudesman. Tuttavia, se stai prendendo Entocort a lungo termine, può influire sulla resistenza ossea.
Allo stesso tempo, ti verrà anche prescritto un farmaco di mantenimento a lungo termine che non è uno steroide, come Lialda (mesalamina), che può richiedere tempo A mano a mano che il farmaco di mantenimento inizia a gestire la malattia, il medico probabilmente diminuirà la dose di steroidi fino a quando non lo farai completamente.
Ma a causa del potenziale di pericolosi effetti collaterali e perché gli steroidi no In realtà fermano il decorso della malattia, il dott. Hudesman afferma che il prednisone dovrebbe essere usato solo se i sintomi sono significativi e se si ha una strategia di uscita. "Lo stai utilizzando come un ponte per la terapia di mantenimento", aggiunge. Lo stesso vale per gli steroidi più miti, come Endocort.
Quando non assumere steroidi
Ma cosa succede se i sintomi si ripresentano mesi dopo aver diminuito gli steroidi?
"La risposta non dovrebbe essere quella di tornare indietro prednisone ", dice Hudesman. "Non dovresti essere su più cicli di steroidi, anche in due cicli, entro un anno."
Invece, parla con il tuo medico di cambiare i tuoi farmaci di mantenimento o di aggiungere un immunosoppressore o un agente biologico. "Qualunque sia un periodo ragionevole per i farmaci di mantenimento, proviamo a darlo", dice Hudesman. "Se non ci stai arrivando, allora prendiamo in considerazione la possibilità di spostare i farmaci o ci assicuriamo che qualcos'altro non stia complicando la tua malattia."
Healthy From the Out Out
Hudesman è consapevole che alcune persone con UC possono provare a gestire la malattia evitando steroidi e farmaci di mantenimento del tutto. Secondo uno studio pubblicato nel febbraio 2017 sulla rivista Preferenza e aderenza del paziente , è comune che i pazienti abbandonino i loro farmaci di mantenimento perché si sentono bene. Ma così facendo aumenta il rischio di recidiva.
Anche se gli steroidi possono avere effetti collaterali pericolosi, dovresti prenderli come indicato se ne hai bisogno. Lo stesso vale per i farmaci per la manutenzione.
"La cosa più importante da sapere con UC è che come ti senti non è correlato con ciò che sta accadendo all'interno", dice Hudesman. "Anche se ti senti bene la maggior parte del tempo senza farmaci, se ho fatto una colonscopia, potrebbe mostrare una grave malattia. Molti pazienti tollerano piccoli razzi fino a quando non possono. Poi all'improvviso parli di chirurgia o di una malattia molto complicata. "
La linea di fondo? Ogni paziente è diverso. Ma se ti è stata diagnosticata una nuova UC, potresti aver bisogno di uno steroide inizialmente fino a quando i tuoi farmaci di mantenimento non saranno in grado di gestire la tua condizione. Potrebbe anche essere necessario sperimentare con i farmaci di mantenimento fino a quando ne trovi uno che funziona o passare a terapia immunosoppressiva o biologica.
"Idealmente, l'obiettivo è trovare un farmaco di mantenimento con cui ti senti bene e che ti guarisce dall'interno ", Dice Hudesman.
