Informazioni sulla terapia antiretrovirale per l'HIV |

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Grazie ai progressi nell'efficacia e nella disponibilità della terapia antiretrovirale, o ART, l'aspettativa di vita delle persone la convivenza con l'HIV è aumentata notevolmente negli ultimi 30 anni. Quando l'ART viene iniziata precocemente e assunta come prescritto, può ridurre il rischio di malattie gravi aumentando la probabilità di una persona di vivere una vita normale e sana.

Per raggiungere questi obiettivi, ci sono quattro fatti di base che dovresti sempre ricordare:

1. ART Controlli il virus - non lo cura

L'ART funziona impedendo alla riproduzione dell'HIV di replicarsi in fasi specifiche del suo ciclo di vita. Poiché è impedito di riprodursi in uno o più di questi stadi, il virus viene infine messo sotto controllo, fino al punto in cui viene considerato "non rilevabile".

Ciò non significa che il virus sia scomparso - proprio questo esiste a livelli abbastanza bassi che non è rilevabile dai test di laboratorio. Questo è ciò che consente al tuo sistema immunitario di continuare a combattere le infezioni.

Se interrompi il trattamento o togli l'ART in modo incoerente, il virus riemergerà e il rischio di ammalarsi sarà elevato. Il virus può anche diventare più difficile da trattare. Solo aderendo al tuo regime di trattamento - prendendo i tuoi farmaci ogni giorno per il resto della tua vita - puoi raccogliere i benefici ottimali di ART.

2. L'AR deve essere individualizzato per trattare Il tuo Virus

L'HIV non è solo un tipo di virus - è costituito da numerosi sottotipi (chiamati varianti), che differiscono sia nella loro struttura che nella loro forza virale. I test genetici, o test genotipici, aiutano a identificare le varianti dominanti nel sangue; Per sopprimere questa popolazione virale, una combinazione di farmaci sarà adattata alle tue varianti particolari.

Per determinare il regime farmacologico giusto per te, tu e il tuo medico prenderete in considerazione una varietà di fattori aggiuntivi, incluse eventuali condizioni mediche coesistenti, potenziale interazioni tra i farmaci anti-HIV (o tra i farmaci anti-HIV e altri farmaci che stai assumendo), gli effetti collaterali dei farmaci, i risultati dei test di resistenza alla droga, il tuo programma di lavoro (e altre circostanze che potrebbero interferire con il tuo regime), lo stato di gravidanza e il costo di i farmaci. L'obiettivo è quello di trovare il regime farmacologico più semplice e più efficace con il minor numero di effetti collaterali.

Ci sono attualmente sei classi di farmaci per l'HIV, ciascuna classificata dallo stadio del ciclo di vita del virus che inibisce. Di questi, 27 agenti farmacologici singoli e 12 compresse di combinazione (comprendenti due o più agenti) sono stati approvati per il trattamento dell'HIV.

Per le persone con nuova diagnosi di HIV, il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS) raccomanda il uso di tre farmaci da almeno due classi di farmaco. In alcuni casi, tuttavia, l'ART può essere prescritto sotto forma di un tablet all-in-one che viene assunto una volta al giorno.

3. Tutti con l'HIV dovrebbero prendere l'ART

In passato, l'ART veniva prescritta solo quando il sistema immunitario di una persona aveva iniziato a indebolirsi (come misurato da un sottogruppo di globuli bianchi chiamati cellule T CD4). In parte, ciò era dovuto al fatto che i farmaci delle generazioni precedenti non erano solo più tossici ma più probabilmente perdevano la loro efficacia a mano a mano che il virus diventava resistente.

I tempi di ART sono cambiati completamente con la pubblicazione nel giugno 2015 del calendario strategico di Trial trattamento antiretrovirale (START) nel New England Journal of Medicine . Lo studio, che comprendeva 4.685 persone sieropositive provenienti da 35 paesi, ha dimostrato che l'ARD somministrata al momento della diagnosi riduceva il rischio di malattia o morte grave del 53%.

"Con la pubblicazione di START, l'argomento non era più a lungo su quando iniziare il trattamento ", dice Linda-Gail Bekker, PhD, specialista in malattie infettive a Città del Capo, in Sudafrica, e presidente della International AIDS Society. "Si trattava di evitare ritardi che aumentano il rischio non solo di malattie associate all'HIV ma anche di malattie non associate all'HIV".

A seguito della pubblicazione di START, l'HHS ha emanato una guida aggiornata nel novembre 2015 che chiedeva l'avvio di ART per tutte le persone affette da HIV, indipendentemente dall'età, dalla razza, dal sesso, dal reddito o dallo stato immunitario.

4. L'HIV può diventare resistente all'AR

Anche se stai usando l'ART, l'HIV subirà alcune mutazioni naturali - e i medici avvertono che questo potrebbe contribuire alla resistenza ai farmaci in futuro. Ma mantenere il virus completamente soppresso - cioè, aderendo strettamente al regime terapeutico - può aiutare a ridurre questo rischio.

Quando si dimenticano dosi o si interrompe l'ART, i livelli di concentrazione del farmaco nel sangue iniziano a diminuire. Questo dà alle mutazioni resistenti ai farmaci maggiori opportunità di moltiplicarsi e diventare le varianti dominanti nel tuo corpo. E se ciò accade, le mutazioni resistenti ai farmaci continueranno a prosperare finché il farmaco non potrà più sopprimerle.

"Mentre il fallimento del trattamento può verificarsi nel corso naturale della terapia, è più spesso associato a scarsa aderenza", dice Dennis Sifris, MD, uno specialista in HIV con sede in Sud Africa che ha lavorato come consulente per il Nelson Mandela Children's Fund. "E la parte sgradevole è che il fallimento può lasciare una persona resistente non solo a uno o due farmaci, ma un'intera classe di farmaci."

Inoltre, se questo tipo di virus resistente ai farmaci viene trasmesso ad altri - attraverso sesso non protetto o altre attività ad alto rischio - gli individui con infezione recente vengono lasciati con meno opzioni di trattamento.

Al contrario, se un livello di virus non rilevabile viene mantenuto attraverso l'aderenza alla ART, il rischio di trasmissione dell'HIV viene ridotto di ben 96 per cento, secondo la ricerca dalla rete di prove di prevenzione dell'HIV del National Institutes of Health.