VENERDÌ 1 ° MARZO 2013 (MedPage Today) - I giovani adolescenti con ipermobilità articolare sono a rischio di sviluppare uno specifico pattern di dolore muscoloscheletrico nell'adolescenza successiva, in particolare se sono obesi, uno studio prospettico inglese suggerito.
Joint l'ipermobilità all'età di 14 anni era associata a dolore muscoloscheletrico 4 anni più tardi nel ginocchio, nella caviglia e nel piede e nella spalla, secondo Jonathan H. Tobias, MD, PhD, dell'Università di Bristol e colleghi.
E il la probabilità di dolore al ginocchio in coloro che erano obesi era più di 10 volte superiore, i ricercatori hanno segnalato online in artrite e reumatismi.
Ipermobilità delle articolazioni deriva da eccessiva lassità dei legamenti articolari ed è spesso associata a dolore locale o generalizzato ma se la relazione è causale non è stata precedentemente stabilita.
Per esplorare questo, Tobias e colleghi hanno analizzato i dati dell'Avon Longitudinal Study of Parents and Children, una coorte britannica che ha arruolato oltre 14.000 donne incinte nel 1991 e nel 1992.
I loro figli sono stati invitati a visitare la clinica dei ricercatori per valutare l'ipermobilità articolare a circa 14 anni e ancora a 18 anni per riferire sulla storia del dolore.
L'ipermobilità è stata definita come punteggio di 6 o Scala di Beighton a nove punti.
Il campione di studio includeva 1.634 ragazze e 1.267 ragazzi, il 4,6% dei quali aveva lassità articolare.
Alla seconda visita clinica, il 45% ha riferito di aver avuto dolore per almeno un giorno di durata nell'ultimo mese, sempre più spesso ragazze.
Il dolore si è verificato più comunemente a livello della colonna vertebrale, della spalla, ginocchio e caviglia / piede
Il dolore regionale almeno "moderatamente fastidioso", persistente per 3 mesi o più nella spalla, nella parte bassa della schiena, dell'anca o del ginocchio, è stato riportato del 4,8% e il dolore cronico diffuso da 4,4%.
In un'analisi non corretta che includeva sia ragazzi che ragazze, il rischio di dolore alla spalla, al ginocchio e alla caviglia / piede era quasi raddoppiato in quelli con ipermobilità articolare. Anche il rischio era elevato non significativamente per il dolore alla coscia e all'arto inferiore, così come per il dolore cronico regionale e diffuso.
Nessuna associazione è stata osservata per l'ipermobilità articolare e il dolore al collo, alla parte superiore del braccio, al gomito, al polso o alla mano,
I partecipanti hanno anche valutato la gravità del dolore su una scala da 1 a 10. I soggetti con ipermobilità hanno riportato punteggi medi di 5,92 per il loro peggiore dolore in qualsiasi sito nei 6 mesi precedenti, rispetto a 5,41 in quelli senza articolazioni.
Tra i siti specifici, sono stati osservati punteggi di "peggior dolore" significativamente più alti per la caviglia / piede.
Tuttavia, il grado in cui il dolore ha causato problemi nelle attività di routine non era associato con ipermobilità, i ricercatori hanno trovato. I risultati di questo studio differivano da quelli trovati in una recente meta-analisi, in cui non si osservava alcuna associazione tra ipermobilità e dolore muscolo-scheletrico nelle popolazioni europee.
Possibili ragioni della discrepanza, hanno notato Tobias e colleghi, inclusa la prospettiva progettazione dello studio corrente, la sua ampia popolazione e un taglio più alto utilizzato per classificare ipermobilità. In alcuni studi precedenti, hanno notato, il cutoff era 4, piuttosto che il 6 hanno usato.
Un'ulteriore differenza è stata che in questo studio, a differenza di quelli precedenti, è stata specificata la posizione del dolore e uno schema riconoscibile di Sono stati identificati i siti di dolore - spalla, ginocchio e caviglia / piede -
"Questa distribuzione è in linea con un percorso in cui l'ipermobilità articolare porta al dolore come conseguenza dello stiramento della capsula articolare e / o dei legamenti a causa di lassità eccessiva, a cui alcune articolazioni possono essere più sensibili come la spalla (a causa della mancanza di stabilità intrinseca) o del ginocchio e della caviglia / piede (a causa delle elevate forze esercitate dal carico), "spiegano i ricercatori.
Il rischio notevolmente aumentato di dolore al ginocchio negli adolescenti obesi con ipermobilità articolare ha anche implicazioni per lo sviluppo successivo dell'osteoartrosi, quando il lassismo potrebbe interagire con un peso eccessivo per porre ulteriore sforzo sull'articolazione.
Limitazioni dello studio includevano la popolazione selezionata e possibili pregiudizi, nonché una mancanza di informazioni sul dolore al basale e la possibilità che le lesioni non misurate possano contribuire al dolore.
"Ulteriori studi sono giustificati per determinare se l'aumento del rischio di dolori articolari negli adolescenti con ipermobilità articolare sequele, incluso un aumento del rischio di osteoartrite in età avanzata ", ha concluso Tobias e i suoi colleghi.
Fonte: Doppi articolazioni Teens Face Later Pain
