GIOVEDÌ, 19 aprile 2012 (notizie di HealthDay) - Il diabete di tipo 2 è un disturbo metabolico complesso e il trattamento della malattia spesso richiede un approccio personalizzato e su più fronti, ad esempio nuove linee guida per esperti sul trattamento di glicemia alta
Le raccomandazioni sono uno sforzo congiunto dell'American Diabetes Association e dell'Associazione europea per lo studio del diabete.
"Stiamo facendo molti progressi nella gestione del diabete di tipo 2", ha affermato il dott. Vivian Fonseca, presidente della medicina e della scienza per l'American Diabetes Association. "Le nuove linee guida sono più centrate sul paziente, il messaggio è scegliere un obiettivo appropriato [zucchero nel sangue] in base allo stato di salute attuale del paziente, al livello di motivazione, alle risorse e alle complicazioni."
"È possibile gestire il tipo 2 diabete bene e mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue ", ha osservato. "È importante che i pazienti discutano con il loro medico su quali dovrebbero essere i loro obiettivi [di zucchero nel sangue], e qual è il trattamento o i trattamenti migliori per raggiungerli."
Le nuove linee guida saranno pubblicate in il numero di giugno di Diabetes Care , ma furono pubblicati online prima della pubblicazione il 19 aprile.
Fonseca disse che le nuove linee guida erano necessarie perché la gestione del diabete di tipo 2 stava diventando sempre più complessa; c'è una vasta gamma di farmaci disponibili per curare la malattia e nuovi studi di ricerca vengono costantemente pubblicati, evidenziando sia i benefici che i rischi dei trattamenti attuali.
Il più grande cambiamento nelle nuove linee guida è l'enfasi su un paziente centrato sul paziente approccio al trattamento. Ad esempio, l'obiettivo di glicemia per chi è giovane, sano e motivato a gestire il diabete di tipo 2 sarà inferiore a quello di qualcuno anziano e ha problemi di salute aggiuntivi.
Gli obiettivi di zucchero nel sangue sono solitamente espressi in termini di emoglobina A1C livelli (HbA1C). HbA1C, spesso indicato come A1C, è una misura del controllo a lungo termine dello zucchero nel sangue. Fornisce una stima di ciò che è stato il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi. L'A1C è espresso in percentuale e, in generale, l'obiettivo per le persone con diabete di tipo 2 è abbassare i livelli di A1C al di sotto del 7%. Qualcuno senza diabete ha generalmente livelli inferiori al 5,6%, secondo l'American Diabetes Association.
In passato, l'obiettivo inferiore al 7% veniva applicato alla maggior parte delle persone con diabete di tipo 2. Tuttavia, le nuove linee guida sottolineano che obiettivi più stringenti, come mantenere l'A1C tra il 6 e il 6,5 per cento, potrebbero essere appropriati per chi ha una lunga aspettativa di vita, nessuna storia di malattie cardiache e chi non ha sperimentato bassi livelli di zucchero nel sangue ( ipoglicemia). Bassi livelli di zucchero nel sangue possono essere un effetto collaterale potenzialmente pericoloso di molti trattamenti per il diabete.
Le nuove linee guida suggeriscono che gli obiettivi glicemici dovrebbero essere più lenti (A1C tra 7,5 e 8%) per le persone che hanno più di 65 o 70 anni, perché È più a rischio di avere complicanze da ipoglicemia, oltre a essere più a rischio di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di più farmaci.
I cambiamenti dello stile di vita rimangono una parte importante di qualsiasi piano di gestione del diabete di tipo 2 nelle nuove linee guida. Le raccomandazioni sono di perdere dal 5 al 10% del peso corporeo e di partecipare ad un esercizio modesto per almeno due ore e mezza ogni settimana.
Il farmaco metformina è anche raccomandato come trattamento di prima linea per persone con diabete di tipo 2 La metformina agisce rendendo il corpo più ricettivo all'insulina ormonale. La terapia con metformina deve iniziare non appena viene diagnosticato un diabete di tipo 2, a meno che non abbia un A1C quasi normale e sia fortemente motivato a fare cambiamenti nello stile di vita, secondo le linee guida. In tal caso, i medici possono scegliere di seguire il paziente in tre o sei mesi per vedere se i cambiamenti dello stile di vita sono stati efficaci. In caso contrario, la metformina deve essere avviata.
Le linee guida raccomandano anche l'aggiunta di un altro farmaco alla terapia con metformina se i livelli di zucchero nel sangue non sono sotto controllo dopo tre mesi con la sola metformina. Ancora una volta, questa è un'area in cui il paziente deve essere considerato e consultato. Ogni opzione di trattamento aggiuntiva ha i suoi rischi e benefici. Parlate con il vostro medico di quale potrebbe essere giusto per voi.
"Le nuove linee guida assumono una visione centrata sul paziente: tratta il paziente e non lo zucchero nel sangue, il tipo di farmaco deve essere adattato alla fisiopatologia del paziente" ha spiegato il Dr. Joel Zonszein, direttore del centro clinico per il diabete al Montefiore Medical Center di New York.
"Sento che dobbiamo avere una terapia combinata molto prima nella malattia, ma il problema è che non abbiamo dati di ricerca sulla terapia combinata e abbiamo bisogno di studi per sapere quali sono le combinazioni migliori, ma credo che sia importante essere aggressivi all'inizio della malattia per prevenire complicazioni ", ha detto Zonszein.
E, ha aggiunto, anche se l'attuale le linee guida coprono solo il trattamento dell'ipertemia, è anche importante ricordare di controllare il colesterolo e l'ipertensione nelle persone con diabete di tipo 2.
