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L'abbassamento del colesterolo è un passo importante nella prevenzione e nella gestione delle malattie cardiache. Esistono diversi tipi di farmaci utilizzati per il trattamento delle malattie cardiache e, in particolare, del colesterolo alto.
Ma oltre ai farmaci con cui si ha familiarità, ci sono altri farmaci che possono essere efficaci nell'abbassare il colesterolo: i modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno, utilizzato per l'osteoporosi e per prevenire e curare il cancro al seno e leganti di acidi biliari.
Informazioni sui SERM
I SERM sono farmaci che hanno un'abilità unica. In alcune parti del corpo - in particolare il seno - bloccano gli effetti dell'ormone estrogeno. Questa proprietà li rende efficaci nel prevenire le recidive del cancro al seno dopo l'intervento iniziale e nella prevenzione del cancro al seno in alcune donne ad alto rischio che potrebbero avere un cancro al seno in futuro.
Ma i SERM non fermano gli effetti dell'estrogeno ovunque nel corpo - solo nei luoghi selezionati (da cui il nome).
Ci sono tre farmaci SERM attualmente disponibili:
- Raloxifene (Evista)
- Toremifene (Fareston)
- Tamoxifen (Nolvadex)
SERMs può anche avere effetti benefici in altre parti del corpo, come l'osteoporosi della malattia ossea, dove imitano l'effetto benefico che l'estrogeno ha sulle ossa. Raloxifene è un SERM principalmente prescritto a questo scopo.
Pro e contro di SERMS
L'estrogeno stesso aiuta a gestire la produzione di colesterolo nel corpo. E almeno un SERM, il raloxifene, fa anche questo, abbassando il colesterolo LDL (cattivo) ei livelli di colesterolo totale. Questa proprietà del raloxifene è di interesse per i ricercatori della salute per il suo potenziale di riduzione delle malattie cardiovascolari.
Uno studio recente ha rilevato che le donne con diabete di tipo 2 che assumevano raloxifene avevano meno colesterolo e grassi nel sangue, soprattutto se non assumevano una statina per trattare il loro colesterolo alto.
Così mentre i SERM sono impegnati a inibire gli effetti dell'estrogeno nel seno, stanno promuovendo gli effetti dell'estrogeno - costruendo ossa e controllando il colesterolo - in altre parti del corpo. I singoli SERM variano nella loro capacità di fare ognuna di queste cose.
Al rovescio della medaglia, i SERM hanno una serie di effetti collaterali che possono essere seri. "Ci sono un paio di problemi", dice Myron Gerson, MD, cardiologo e professore di medicina e biologia presso l'Università di Cincinnati College of Medicine in Ohio. Il più preoccupante è che il tamoxifene, in particolare, aumenta il rischio di coaguli di sangue nei polmoni o nelle gambe, oltre ad aumentare il rischio di ictus. E può anche aumentare il rischio di cancro dell'utero. Il Raloxifene ha meno probabilità di avere questi effetti.
I SERM non sono attualmente prescritti per la gestione del colesterolo, ma per quelli su di esso per altre ragioni, come le donne sul raloxifene per la prevenzione dell'osteoporosi, è un buon effetto collaterale avere. In uno studio che esamina i poteri di abbassamento del colesterolo di alcuni SERM, "gli autori suggeriscono una riduzione intensiva del rischio cardiovascolare attraverso la riduzione del peso, il controllo della pressione arteriosa e le statine" piuttosto che attraverso l'uso rischioso dei SERM, afferma il dott. Gerson. > Dovresti prendere leganti di acidi biliari?
I leganti di acidi biliari, chiamati anche resine, sono farmaci che aderiscono agli acidi biliari. Il fegato produce acidi biliari dal colesterolo digerito. Una volta che il fegato converte il colesterolo in acidi biliari, gli acidi biliari si insinuano nell'intestino, dove vengono nuovamente assorbiti e rimandati al fegato.
I leganti degli acidi biliari aiutano ad abbassare il colesterolo LDL "cattivo" aderendo a questi acidi biliari negli intestini prima che ritornino al fegato. Ciò consente agli acidi biliari di essere escreti dal corpo nelle feci invece di finire nel sangue. Questo incoraggia anche il fegato a continuare a trasformare sempre più colesterolo in acidi biliari, che il corpo continua ad espellere. Convertendo più colesterolo e liberandosi degli acidi biliari, il corpo si libera del colesterolo, il che significa livelli di colesterolo nel sangue più sani e meno rischi di malattie cardiache e infarto.
I leganti di acidi biliari sono utilizzati principalmente per abbassare i livelli di colesterolo, a volte in combinazione con statine, altri farmaci che abbassano il colesterolo. Un legante di acido biliare, colesevelam cloridrato, è anche usato per controllare la glicemia nelle persone con diabete di tipo 2.
I nomi generici e di marca dei leganti degli acidi biliari includono:
Colesevelam hydrochloride (Welchol)
- Cholestyramine (Questran, Questran Light)
- Colestipol (Colestid)
- Pro e contro di leganti di acidi biliari
I leganti di acidi biliari possono essere molto efficaci, ma ancor più quando il paziente limita il grasso e il colesterolo nella sua dieta. Controllo della dieta più leganti di acidi biliari possono abbassare i livelli di colesterolo fino al 15% al 20%.
Gli svantaggi: i leganti degli acidi biliari possono essere pericolosi da prendere con altri farmaci, in quanto possono interagire e causare una reazione seria. In particolare, sono noti per interagire con i farmaci usati per il trattamento delle malattie cardiache, tra cui:
Farmaci beta-bloccanti per l'ipertensione
- Il warfarin fluidificante
- La medicina del cuore per digossina
- Farmaci diuretici
- Farmaci per il diabete come gliburide e glimepiride
- Inoltre, i leganti degli acidi biliari possono causare vari effetti collaterali. Gli effetti collaterali possono includere carenze vitaminiche e fastidiosi problemi gastrointestinali, come costipazione e gas. Anche se raro, alcune persone hanno avuto gravi problemi al fegato, quindi chiunque abbia una condizione epatica non dovrebbe prendere un legante di acido biliare senza il consenso del medico.
Ulteriori informazioni nel Centro di salute del cuore di tutti i giorni.
