I pazienti cardiaci che successivamente sviluppano depressione possono avere il doppio delle probabilità di morire oltre il i prossimi 10 anni come quelli senza problemi di salute mentale, suggerisce un nuovo studio.
La depressione - che è comune dopo una diagnosi cardiaca - sembra essere un maggiore predittore di morte rispetto al tipo di malattie cardiache, fumo, stato del diabete o
Anche se i risultati non dimostrano che la depressione porta a una morte precoce, "lo screening per la depressione deve avvenire continuamente in questi pazienti, non solo subito dopo la diagnosi della loro cardiopatia", ha detto lo studio autore Heidi May.
May è un epidemiologo cardiovascolare con l'Intermountain Medical Center Heart Institute di Salt Lake City.
Si stima che fino a un terzo dei sopravvissuti a un attacco cardiaco sviluppino un certo grado di depressione e che i medici abbiano rec individuato un legame bidirezionale tra la cardiopatia e il disturbo dell'umore.
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"I pazienti depressi senza cardiopatia sono ad aumentato rischio di malattie cardiovascolari rispetto ai non depressi pazienti ", ha detto May. "E i pazienti depressi con malattie cardiache sono ad aumentato rischio di esiti negativi, inclusa la morte, rispetto ai pazienti non depressi con malattie cardiache."
Lo studio ha esaminato più di 24.000 adulti a cui era stata diagnosticata una malattia coronarica a due ospedali dello Utah. Avevano sofferto di infarto o angina - dolore al petto che si verifica quando il cuore non riceve abbastanza sangue ricco di ossigeno.
La loro età media era di circa 64 anni, ha detto May. Il novanta per cento erano bianchi; Il 70 percento erano maschi.
I ricercatori hanno rintracciato i pazienti per una media di 10 anni. Circa il 15 per cento è stato diagnosticato con depressione dopo la diagnosi di malattia cardiaca - significativamente più della popolazione generale, lo studio ha rilevato
Rispetto ai pazienti senza depressione, i pazienti depressi avevano più probabilità di essere donne, avere il diabete e avere in precedenza stato diagnosticato con depressione.
La metà di quelli con depressione è deceduta nel decennio rispetto al 38% di quelli senza depressione. Dopo che i ricercatori aggiustarono le loro statistiche in modo che non venissero scartati da vari fattori, stimarono che la diagnosi di depressione raddoppiasse approssimativamente il rischio di morte.
"Gli studi hanno dimostrato che i cambiamenti biologici avvengono all'interno del corpo quando la depressione è presente, e I pazienti non sono aderenti ai farmaci, hanno prescritto regimi comportamentali e fanno anche scelte più scarse ", ha affermato.
Lana Watkins è professore associato di psichiatria e scienze comportamentali presso la Duke University di Durham, Carolina del Nord. Assegnare casualmente i pazienti a diversi gruppi, ha detto che non ci sono messaggi definitivi dai risultati.
"Sono necessari ulteriori studi di trattamento per determinare se è la depressione stessa ad essere responsabile dell'aumento del rischio", ha detto Watkins, che non era t coinvolto nella ricerca.
È possibile, ha aggiunto, che qualcos'altro influenzi i tassi di mortalità, forse la gravità della malattia o il fatto che le persone con depressione possano avere più probabilità di avere ltiple malattie.
Maggio ha riconosciuto che lo studio ha un limite importante: non ha analizzato se il trattamento della depressione influisse sulla durata della sopravvivenza, quindi non è noto quanto sia utile uno screening migliore e un trattamento tempestivo della depressione. La ricerca futura dovrebbe esaminare tale questione, ha detto.
Watkins ha osservato che uno studio precedente ha suggerito che il trattamento efficace della depressione non è riuscito a ridurre il rischio di morte nei pazienti dopo un attacco di cuore. "Il rapporto tra depressione e rischio [di morire] può essere più complicato di quanto inizialmente pensato", ha detto.
Indipendentemente da ciò, un altro esperto di salute mentale ha detto che il trattamento della depressione andrebbe a beneficio di queste persone in generale. Anche se non prolunga la sopravvivenza, "ci sono buone prove che miglioreranno la qualità della vita", ha detto Robert Carney, direttore del Behavioural Medicine Center della Washington University School of Medicine di St. Louis.
Dopo lo screening per depressione, "se i sintomi persistono più di poche settimane, dovrebbe fornire consulenza o, se del caso, la psicoterapia o antidepressivi per i pazienti con depressione clinicamente significativa", ha detto Carney, che è anche un professore di psichiatria. Non è stato coinvolto nello studio.
I risultati dello studio saranno presentati il 17 marzo alla riunione annuale dell'American College of Cardiology, a Washington, DC. Le ricerche rilasciate durante le conferenze dovrebbero essere considerate preliminari fino a quando non saranno pubblicate su riviste mediche peer-reviewed.
