Trombosi venosa profonda e chirurgia |

La chirurgia viene sempre con rischi. Lo sviluppo di coaguli di trombosi venosa profonda (TVP) è in cima alla lista, anche per le procedure chirurgiche minori.

La TVP è un coagulo di sangue che si forma all'interno di una vena, all'interno del corpo molto spesso nella coscia o nella parte inferiore della gamba . Qualsiasi intervento chirurgico che richiede un lungo periodo di recupero con riposo a letto prolungato può aumentare il rischio di trombosi venosa profonda. Essere costretti a letto può causare il ristagno di sangue, il che rende più probabile la coagulazione. I coaguli di sangue possono formare una TVP. Il pericolo aumenta perché è possibile che i coaguli si staccino e si spostino in un'altra parte del corpo, come i polmoni. Questo è chiamato embolia polmonare, o EP e può essere fatale.

I più rischiosi interventi chirurgici per trombosi venosa profonda

Tre fattori principali influenzano le probabilità di sviluppo della trombosi venosa profonda dopo l'intervento chirurgico: ipercoagulabilità (aumento del sangue capacità di coagulazione), danno endoteliale (danno al rivestimento dei vasi sanguigni) e stasi venosa (rallentamento del flusso sanguigno nelle vene).

"Questi sono i tre pezzi che agiscono insieme che mettono le persone a rischio di ottenere DVT e PE ", ha detto Elliott Haut, MD, professore associato di chirurgia, anestesiologia e medicina di terapia intensiva presso la Johns Hopkins University School of Medicine e direttore del programma di fellowship chirurgia traumatologica presso il Johns Hopkins Hospital.

Qualsiasi procedura che richiede anestesia generale e un periodo di recupero può aumentare il rischio di TVP. La chirurgia alla metà inferiore del corpo, in particolare le protesi dell'anca e del ginocchio, aumenta anche il rischio di TVP.

Uno studio svizzero pubblicato nel Journal of American Medical Association nel 2012 ha esaminato i dati su circa 45.000 pazienti sottoposti a ginocchio totale o parziale chirurgia sostitutiva e intervento di sostituzione totale o parziale dell'anca per individuare l'incidenza di coaguli di sangue nelle vene. I ricercatori hanno scoperto che uno su 100 pazienti con sostituzione del ginocchio e uno su 200 pazienti con sostituzione dell'anca hanno sviluppato coaguli di sangue prima di essere dimessi dall'ospedale.

Gli interventi ortopedici come questi possono anche innescare il rilascio di particelle nel sangue che può portare a coaguli. Collagene, grassi e piccoli frammenti di tessuto possono essere disturbati durante questi interventi chirurgici ed entrare nel flusso sanguigno, aumentando il rischio di TVP.

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Gli interventi chirurgici di trauma sono anche più probabili in DVT dopo l'operazione rispetto ad altri tipi di chirurgia. "Con gli interventi chirurgici di trauma, è una combinazione di immobilizzazione e potenziale danno ai vasi sanguigni", ha detto il dott. Haut. La natura di questi interventi chirurgici aumenta il rischio di TVP perché spesso sono procedure lunghe e con tempi di recupero lunghi.

I principali interventi chirurgici sul cancro aumentano anche i rischi di TVP. Haut ha detto, non è sempre le specifiche della chirurgia che aumentano il rischio di TVP, ma il periodo di recupero e ciò che comporta. "Restare in ospedale, in particolare nell'unità di terapia intensiva (ICU), e potenzialmente ammalarsi … anche questi aumentano il rischio di contrarre la TVP", ha detto, "qualsiasi intervento chirurgico o di degenza ospedaliera richiede l'uso di una linea centrale, che è un IV inserito in un grande vaso sanguigno nel collo o nell'inguine, aumenta anche il rischio di TVP perché irrita il vaso sanguigno e può rallentare il flusso sanguigno.

Tutto si riduce agli effetti cumulativi di tutti questi fattori durante e dopo chirurgia, secondo Haut. "Più fattori di rischio si hanno, maggiore è il rischio diventa", ha detto.

Istruirsi sui rischi di coaguli di sangue

Prima dell'intervento, è importante prepararsi - a volte mentalmente più che fisicamente . I compiti a casa sono la preparazione chirurgica più importante che puoi fare per ridurre il rischio di TVP da un intervento chirurgico. "Riguarda l'educazione del paziente", ha detto Haut. "La cosa più importante che la gente può fare è rendersi conto che è davvero un grosso problema. Cerchiamo di ricordare alle persone che più persone muoiono di embolia polmonare di AIDS, cancro al seno e collisione di veicoli a motore combinati. "

A volte i pazienti stessi intralciano il trattamento preventivo che è noto per ridurre il rischio di TVP: i farmaci. "Abbiamo scoperto che [una ragione] la metà delle dosi non viene somministrata è perché i pazienti rifiutano" di assumere farmaci, Haut ha esortato le persone ad ascoltare i loro chirurghi e lavorare con loro per ridurre i rischi chirurgici e la TVP. "È importante per loro capire che stiamo cercando di fare la cosa migliore per loro", ha detto.

Prendendo precauzioni dopo la chirurgia

Anche dopo l'intervento chirurgico è possibile adottare misure per ridurre il rischio di TVP. "Ci sono un sacco di cose che possiamo fare per prevenire la TVP", ha detto Haut, che ha descritto le azioni preventive come "eccellenti". Includono farmaci efficaci, come l'eparina, che possono fluidificare il sangue e prevenire la coagulazione durante il recupero da importanti interventi chirurgici. calze o altri dispositivi di compressione, come calze o stivaletti, stringono regolarmente le gambe per favorire il flusso di sangue e possono aiutare a mantenere il sangue nel pool nella parte inferiore delle gambe.Questo può scongiurare la TVP. Chiedi al tuo chirurgo quali precauzioni puoi prendere.

Avvertenza Segni di DVT e PE

Tutti coloro che sono in programma per la chirurgia dovrebbero anche assicurarsi che conoscano i segnali di pericolo della TVP, tra cui:

• Calore in una gamba
• Gonfiore in una gamba, specialmente lungo una vena
• Dolore in una gamba, specialmente stando in piedi o camminando
• Rossore o colorazione insolita in una gamba

Respiro corto, dolore al petto durante la respirazione e tosse con sangue sono segni di embolia polmonare e richiedono cure mediche immediate.

"La TVP è un grosso problema di salute e stiamo cercando di risolverlo e prevenirlo ", ha osservato Haut. Ma non è tutto per i medici. Come paziente, puoi essere proattivo nell'assicurarti di adottare le dovute precauzioni per ridurre il rischio di TVP. Come suggeriva Haut, "I pazienti possono chiedere ai loro medici in ospedale: 'Qual è il mio rischio di TVP? Cosa dovrei ottenere per aiutarlo a prevenirlo?'"