Le persone con artrite reumatoide, una malattia autoimmune paralizzante che colpisce le articolazioni, possono avere un intervento chirurgico per alleviare il dolore e migliorare la funzione. Esistono numerose opzioni chirurgiche, ma il tipo di intervento chirurgico è determinato dallo stadio della malattia del paziente.
"La chirurgia gioca un ruolo importante per i pazienti con AR", afferma John H. Klippel, MD, presidente e CEO della Arthritis Foundation in Atlanta. La chirurgia avviene generalmente per due motivi:
- Migliora la funzione delle articolazioni danneggiate.
- Allevia il dolore.
La chirurgia diventa un'opzione, a seconda di:
- Quanto bene i farmaci allevia il dolore
- Quanto bene prevengono danni alle articolazioni
- Quanto è grave l'artrite reumatoide
Artrite reumatoide: domande da prendere
Le domande che potresti porsi quando prendi in considerazione un intervento per l'artrite reumatoide sono:
- I miei farmaci per l'artrite reumatoide non riescono a
- Posso fare cose semplici, come salire le scale o alzarmi dal bagno?
- Il dolore mi impedisce di dormire bene?
- La mia malattia mi impedisce di fare commissioni, mangiare fuori, o godersi una vita sociale?
Il medico valuterà anche altri fattori prima di procedere con la chirurgia per la RA. Questi fattori includono:
- Stato di salute complessivo Diabete, infezioni della pelle, ipertensione, problemi ai polmoni o malattie cardiache potrebbero renderti un candidato scadente per un intervento chirurgico.
- Obesità Pazienti in sovrappeso potrebbe avere un momento più difficile con il recupero dalla chirurgia. Inoltre, le articolazioni artificiali possono non durare più a lungo nei pazienti più pesanti.
- Età. I medici possono scoraggiare i pazienti di età inferiore ai 30 anni dall'intervento di sostituzione dell'articolazione perché le articolazioni artificiali tendono a consumarsi più rapidamente nei pazienti più giovani e attivi. Detto questo, i medici possono essere riluttanti a eseguire interventi chirurgici sugli anziani a causa del rischio che la chirurgia stessa presenta.
- Ossatura ossea L'osteoporosi deve essere trattata sia prima che dopo l'intervento per l'artrite reumatoide per aiutare a rendere forti le ossa abbastanza per supportare un giunto sostituito.
Artrite reumatoide: Opzioni chirurgiche
Dr. Klippel dice che tre procedure chirurgiche sono più spesso raccomandate per i pazienti con artrite reumatoide.
"Il più comune è la sostituzione totale delle articolazioni delle ginocchia e fianchi, anche se quasi tutte le articolazioni principali possono essere sostituite", dice Klippel. In questa procedura, l'articolazione viene sostituita o ricostruita con un componente o una protesi artificiale.
La chirurgia su fianchi e ginocchia è il tipo di chirurgia di maggior successo per i pazienti con artrite reumatoide.
Il secondo intervento chirurgico più comune riguarda i piedi. L'artrite reumatoide danneggia le articolazioni della palla, rendendo difficile per i pazienti camminare, spiega Klippel. Una delle opzioni chirurgiche è la fusione dell'articolazione del piede e della caviglia, in cui l'articolazione viene modificata chirurgicamente per unirsi come un singolo osso. Mentre questo diminuirà la mobilità, il piede e la caviglia saranno comunque funzionali e generalmente senza dolore.
La terza procedura coinvolge mani e polsi. "La chirurgia può essere eseguita per correggere le deformità della mano e del polso per migliorare la funzione della mano", afferma Klippel.
Altre opzioni di trattamento chirurgico includono:
- Sinovectomia. La rimozione della sinovia o del rivestimento dell'articolazione può aiutare ridurre il gonfiore e prevenire ulteriori danni al giunto.
- Osteotomia In questa procedura, un pezzo di osso può essere rimosso o le ossa intorno all'articolazione possono essere tagliate per correggere una deformità.
- Artrodesi o fusione. Questo trattamento chirurgico prevede la fusione delle ossa dell'articolazione per immobilizzare l'articolazione. L'artrodesi viene utilizzata principalmente nelle articolazioni di caviglie, dita, colonna vertebrale, dita dei piedi e polso, e viene solitamente eseguita negli stadi successivi di RA.
- Chirurgia artroscopica Per questo intervento chirurgico, che viene eseguito più spesso su ginocchia e spalle, il chirurgo esegue una piccola incisione nell'articolazione danneggiata e inserisce un tubo stretto con una luce e una telecamera. La fotocamera, che è collegata a un monitor, consente al chirurgo di vedere l'articolazione danneggiata e il tessuto circostante. Durante la chirurgia artroscopica, il medico può rimuovere la cartilagine allentata o il tessuto sinoviale malato così come riparare le lacrime nei tendini e nei legamenti.
- Chirurgia per facilitare i nervi compressi o schiacciati. Chiamato anche intrappolamento nervoso, questa condizione si verifica quando c'è compressione dei nervi. I pazienti con artrite reumatoide possono presentare intrappolamento dei nervi nei gomiti (neurite ulnare), polsi (sindrome del tunnel carpale) o talloni e dita dei piedi (sindrome del tunnel tarsale). Con la neurite ulnare, si può eseguire un intervento chirurgico per spostare il nervo ulnare dalla scanalatura del gomito alla parte anteriore del gomito. La chirurgia per decomprimere il tunnel carpale (polso) o tarsale (piede) è un'opzione se il dolore e la debolezza persistono con l'uso di stecche e farmaci.
Se l'artrite reumatoide limita le attività e non si ottiene un adeguato sollievo dal dolore, la chirurgia potrebbe essere giusto per te Il medico può determinare quale opzione di trattamento chirurgico è adatta per l'artrite reumatoide e il suo stile di vita e, soprattutto, quale intervento chirurgico vi darà un sollievo.
