Per molti anni, i medici prescrivono regolarmente la terapia ormonale sostitutiva (HRT) per il trattamento della menopausa e dei sintomi della menopausa, nonché per ridurre il rischio di osteoporosi e malattie cardiache.
Poi nel 2002, i risultati di un ampio studio finanziato dal governo chiamato Women's Health Initiative sollevarono serie domande sui benefici e sui rischi della TOS, causando fino a due terzi delle donne che erano presenti smetti di usarlo.
Quindi cos'è la terapia ormonale sostitutiva, è un trattamento appropriato per la menopausa, e se sì, quando e per chi?
Continua a leggere per trovare le risposte alle domande più comuni su questo popolare - ma controverso - sintomo della menopausa trattamento e se potrebbe essere giusto per te.
Cos'è la terapia ormonale sostitutiva?
La terapia ormonale sostitutiva è un trattamento usato per aumentare i livelli ormonali naturali del corpo, sia sotto forma di terapia estrogenica (ET), per le donne che hanno avuto un intervento di isterectomia (o menopausa chirurgica) uso) o come estrogeni con la terapia del progesterone (EPT), per le donne che subiscono la menopausa naturalmente durante la mezza età.
Perché sostituire gli ormoni?
Oltre ad ispessire il rivestimento dell'utero per prepararlo all'impianto dell'uovo, estrogeni - in tandem con progesterone - serve molte funzioni.
Aiuta il corpo a processare il calcio (importante per il rafforzamento dell'osso), aiuta a mantenere sani i livelli di colesterolo e mantiene la vagina sana.
Con l'inizio della menopausa, tuttavia , la quantità di estrogeni naturali e progesterone le ovaie producono gocce bruscamente. Questo, a sua volta, può portare a sintomi come vampate di calore, sudorazioni notturne, secchezza vaginale, rapporti dolorosi, cambiamenti di umore e problemi di sonno.
Può anche aumentare il rischio di osteoporosi. Ricostituendo l'apporto di estrogeni del corpo, la terapia ormonale sostitutiva può aiutare ad alleviare i sintomi della menopausa e prevenire l'osteoporosi.
Quando è appropriata la sola terapia estrogenica?
L'estrogeno da solo è generalmente prescritto per le donne sottoposte a menopausa chirurgica (il risultato di un'isterectomia).
Quando è appropriata la terapia con estrogeni / progesterone?
La combinazione di estrogeni e progesterone è per le donne che hanno ancora un utero (cioè, quelli che non hanno avuto un'isterectomia). Per le donne che si sottopongono alla menopausa in modo naturale, assumere l'estrogeno da solo può aumentare il rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio (il rivestimento dell'utero).
Questo perché durante gli anni riproduttivi, le cellule endometriali vengono scaricate durante le mestruazioni, ma quando le mestruazioni cessano e l'endometrio non viene più eliminato, l'aggiunta di estrogeni può causare una crescita eccessiva di cellule uterine, che a loro volta possono portare al cancro.
L'aggiunta di progesterone (sotto forma di progestinico, una versione sintetica dell'ormone) riduce il rischio del carcinoma endometriale provocando la caduta dell'endometrio ogni mese.
Chi dovrebbe prendere in considerazione la TOS?
Le donne con sintomi della menopausa da moderati a severi, nonché quelle con una storia familiare di osteoporosi, sono candidate alla terapia ormonale sostitutiva.
Chi dovrebbe non considerare la TOS?
Le donne con tumore al seno, malattie cardiache, epatiche o con una storia di coaguli di sangue, così come donne senza sintomi della menopausa, non sono candidate per la somministrazione di ormoni
Quando una donna dovrebbe iniziare il trattamento della TOS e quanto durerà il trattamento?
Anche se l'età media della menopausa è 51 e, in molte donne, i sintomi più gravi spesso durano da due a tre anni Non ci sono regole ferree su quando una donna raggiunge la menopausa o sulla durata dei suoi sintomi.
I medici dicono che l'assunzione di un trattamento a basse dosi - il modo più efficace per ottenere benefici della terapia ormonale limitando i possibili rischi aumentati malattie cardiache e carcinoma della mammella identificate dalla Women's Health Initiative (WHI) - per un periodo fino a cinque anni è ragionevole.
"Direi che se hai sintomi da moderati a gravi che sono sufficienti per interferire con la tua vita, allora prendi la terapia ormonale sostitutiva - ma non per più di quattro o cinque anni" al massimo, dice Jacques Rossouw, MD, direttore di il WHI. "E nella maggior parte dei casi, non è nemmeno necessario prenderlo così a lungo."
Come viene somministrato HRT?
Sia l'ET che l'EPT sono disponibili sotto forma di pillola, gel, cerotto e crema vaginale o anello (gli ultimi due sono più spesso raccomandati solo per sintomi vaginali isolati).
Alcuni medici dicono che c'è motivo di ritenere che un cerotto transdermico a basso dosaggio sia il metodo di consegna migliore perché invia gli ormoni direttamente nel sangue, bypassando il fegato e quindi la riduzione dei potenziali fattori di rischio metabolici.
La linea di fondo su HRT
La terapia ormonale sostitutiva non è la cura che una volta si pensava di essere, ma per i casi più gravi rimane la migliore scommessa per il trattamento i sintomi spiacevoli della menopausa e il miglioramento della qualità della vita.
"Questo è qualcosa che non penso che nessuno possa contestare", afferma il dott. Rogerio Lobo, MD, un ginecologo / addetto allo staff presso il New York Presbyterian Hospital di New York. "Ricordati solo di andare con la dose efficace più bassa possibile, per il più breve periodo di tempo possibile."
