Cause e trattamento della psoriasi |

La psoriasi non può essere curata, ma ci sono opzioni di trattamento che includono farmaci biologici, attualità e terapia della luce. Thinkstock; Shutterstock

Mentre la causa esatta della psoriasi è sconosciuta, è una condizione autoimmune in cui un sistema immunitario difettoso modifica il ciclo di vita delle cellule della pelle nel corpo. ¹

Questo cambiamento fa sì che le cellule si accumulino rapidamente sulla superficie della pelle in pochi giorni. (Per quelli senza psoriasi, questo processo di solito dura circa un mese.)

Queste cellule extra della pelle formano macchie spesse, pruriginose, secche e rosse, chiamate placche, sulla superficie della pelle.

La psoriasi è contagiosa?

Mentre sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno la psoriasi, sappiamo che la condizione non è contagiosa.

In altre parole, non è possibile diffondere la malattia attraverso il contatto, la saliva o durante qualsiasi tipo di contatto sessuale.

Psoriasi è genetica?

Oltre al tuo sistema immunitario, i fattori genetici hanno molto a che fare con lo sviluppo della psoriasi. ²

Le persone che soffrono di psoriasi di solito hanno uno o più membri della famiglia con la condizione . Ma avere familiari con la malattia non significa che ce la farai sicuramente.

Almeno il 10 percento della popolazione generale eredita uno o più geni che creano una predisposizione alla psoriasi.

Nonostante questo, solo 2 al 3% di quelle persone sviluppano effettivamente la malattia, secondo la National Psoriasis Foundation. ³

La migliore spiegazione: gli individui che ottengono la malattia hanno una certa combinazione o "mix" di geni e sono esposti a trigger ambientali - alcuni dei quali sono ancora sconosciuti - che portano allo sviluppo della psoriasi.

Quali sono i fattori di rischio per la psoriasi?

Mentre chiunque può sviluppare la psoriasi, i seguenti fattori possono aumentare il rischio:

Famiglia Storia Avere un genitore con psoriasi aumenta il rischio, e avere due genitori con questa condizione ti mette a maggior rischio.

Infezioni Le persone con HIV hanno maggiori probabilità di sviluppare la psoriasi. Inoltre, lo streptococco è stato collegato allo sviluppo di un certo tipo di psoriasi, chiamato psoriasi guttata. Questo provoca lo sviluppo di piccole eruzioni cutanee rosso squamose, solitamente sul tronco e sulle braccia. Bambini e giovani adulti con questo tipo di infezione ricorrente possono essere a maggior rischio ⁴

Stress Poiché lo stress può influire sul sistema immunitario causando infiammazione, alti livelli di stress possono aumentare il rischio di psoriasi. ⁵

Obesità Essere sovrappeso o obesi aumenta il rischio e la psoriasi si sviluppa spesso nelle pieghe e nelle pieghe della pelle.

Fumare Il fumo di tabacco aumenta il rischio e la gravità della psoriasi e può iniziare lo sviluppo della malattia ⁶

Come viene trattata la psoriasi?

La maggior parte delle terapie per la psoriasi mirano a impedire alle cellule della pelle di crescere così rapidamente, ridurre l'infiammazione e levigare la pelle.

I trattamenti di psoriasi possono aiutare a chiarire le condizioni e migliorare la qualità della vita.

Ciò che funziona per una persona potrebbe non funzionare per un'altra, quindi continua a provare le terapie finché non trovi quella che è efficace per te.

I medici di solito iniziano con l'approccio e il movimento più miti da lì.

Trattamenti topici: Over-the-C

I trattamenti topici vengono applicati direttamente sulla pelle e sono di solito la prima opzione per il trattamento della psoriasi da lieve a moderata. ⁷

Queste terapie possono essere suddivise in due categorie: over-the-counter (OTC ) attualità e prescrizioni topiche.

Topici per OTC

Acido salicilico Questo medicinale è un cheratolitico (agente peeling) che causa la perdita dello strato esterno della pelle. Oltre alla psoriasi, è usato per curare l'acne, la forfora e la seborrea e per rimuovere calli, duroni e verruche. Esistono molte forme e marchi di acido salicilico topico sul mercato. Salicilico topico acido è disponibile come unguento, liquido, gel, sapone o shampoo, rilievi del panno, spray e cerotti. ⁸

Gli effetti indesiderati comuni possono includere lieve irritazione della pelle, eruzione cutanea e cambiamenti nel colore della pelle trattata. Il medicinale può causare una rara reazione allergica, quindi è possibile scegliere di applicare inizialmente una piccola "dose di prova" per vedere come risponde la pelle. Deve interrompere l'uso di acido salicilico topico e informare il medico se si verificano effetti indesiderati gravi, come forte mal di testa, mal di stomaco o mancanza di respiro.

Catrame di carbone Questi attimi contengono catrame reale proveniente dal carbone. Come l'acido salicilico, i farmaci a base di catrame di carbone appartengono a una classe di farmaci chiamati cheratolitici o cheratoplastici. Sono prescritti per alleviare prurito, secchezza e ridimensionamento causato da varie condizioni della pelle oltre alla psoriasi, come eczema e dermatite. Questi farmaci agiscono aiutando la pelle a liberarsi di cellule morte dal suo strato superiore. ⁸

I prodotti a base di catrame di carbone sono disponibili in varie formulazioni e sono considerati uno dei più vecchi trattamenti di psoriasi. Sono disponibili sotto forma di pomata, liquido, crema, lozione, gel, sapone e shampoo. La dose dipenderà dalle condizioni e dal tipo di catrame di carbone che si sta utilizzando.

I prodotti a base di catrame di carbone renderanno la pelle più sensibile al sole, quindi usare cautela all'aperto nei giorni successivi al trattamento. Informi il medico se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati diventa grave o persistente: prurito, bruciore, arrossamento o colorazione della pelle o dei capelli. Gli effetti indesiderati gravi possono includere segni di infezione all'interno o intorno alla zona trattata e segni di anafilassi, che possono includere rash, orticaria, difficoltà di respirazione, senso di costrizione toracica o gonfiore del viso, della bocca, delle labbra o della lingua.

Altri Informazioni Altri prodotti topici OTC che contengono aloe vera, jojoba, urea o zinco piritione possono aiutare idratare e lenire la pelle. La capsaicina, il principio attivo dei peperoncini piccanti che li rende caldi, viene utilizzata in creme e lozioni medicamentose per alleviare dolori muscolari o articolari, ma la sua applicazione topica può essere utile anche nel trattamento della psoriasi.

Prescription Topicals

Nonsteroidal I farmaci topici che non contengono steroidi sono spesso prescritti per controllare un'eccessiva produzione di cellule della pelle. La vitamina D3 sintetica è comunemente usata per rallentare la crescita delle cellule della pelle. Si trova nelle medicine Vectical (calcitriol) e Dovonex (calcipotriene). La vitamina A sintetica viene anche somministrata per aiutare i sintomi. La medicina Tazorac (tazarotene) contiene un composto simile alla vitamina A. Un altro attualità non steroidei è lo Zitranolo (anthralin), che è una forma sintetica di una sostanza trovata nella corteccia dell'albero araroba sudamericano.

Corticosteroidi Questi farmaci anti-infiammatori, generalmente indicati come steroidi, sono i trattamenti più frequentemente utilizzati per la psoriasi. Gli steroidi topici sono fatti dagli ormoni naturali del corticosteroide prodotti dalle ghiandole surrenali. Sono disponibili in varie marche e punti di forza, a seconda delle condizioni specifiche. ⁹

L'uso prolungato di potenti steroidi può causare l'assottigliamento della pelle e la resistenza del trattamento, quindi il medico dovrà valutare i benefici ei rischi di prescrivere questa terapia. C'è un basso rischio di steroidi topici che causano effetti sistemici a meno che non vengano applicati a tutto il corpo ad alta resistenza.

Farmaci per la psoriasi: farmaci biologici

I farmaci biologici sono farmaci a base di proteine ​​derivati ​​da cellule viventi coltivate in laboratorio ⁸

Questi medicinali vengono somministrati tramite un'iniezione o una IV e parti bersaglio del sistema immunitario.

I biologici funzionano bloccando l'azione di un tipo specifico di cellule e proteine ​​immunitarie nel sistema immunitario che svolgono un ruolo ruolo principale nello sviluppo della psoriasi.

I seguenti farmaci sono esempi di prodotti biologici:

• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Siliq (brodalumab)
• Stelara (ustekinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)

Farmaci per la psoriasi: Farmaco sistemico

I trattamenti sistemici per la psoriasi sono farmaci che funzionano su tutto il corpo.

Solitamente sono usati in persone con psoriasi da moderata a grave che non beneficiano di medicinali topici o terapia con luce ultravioletta.

I farmaci sistemici possono essere assunti per via orale o somministrati per iniezione.

I farmaci sistemici tradizionali includono:

• Neoral (ciclosporina)
• Trexall (metotrexato)
• Otezla (apremilast)
• Soriatane (acitretina)

A volte i farmaci possono essere dati fuori etichetta, il che significa che il medico le prescriverà anche se non lo sono approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per la tua condizione specifica.

Esempi di farmaci sistemici off-label per la psoriasi includono:

• Hydrea (idrossiurea)
• 6-tioguanina
• Accutane (isotretinoina)
• CellCept (micofenolato mofetile)
• Azulfidina (sulfasalazina)

Come funziona la terapia della luce per la psoriasi?

La fototerapia, nota anche come fototerapia, è un trattamento che focalizza specifici tipi di luce sulla pelle. ¹⁰

Il medico può suggerire una o più delle seguenti fototerapia o terapia combinata ap proaches:

Ultraviolet B (UVB) Questa è una scelta efficace e può essere fornita come UVB a banda larga (BB-UVB) o UVB a banda stretta (NB-UVB). La fototerapia UVB è un buon corso di trattamento per persone con psoriasi da moderata a grave, pazienti con psoriasi a placche, con placche sottili e persone generalmente sensibili alla luce solare naturale.

PUVA (Psoralen e Ultraviolet A) Per i casi avanzati di psoriasi, un medico potrebbe suggerire di combinare l'esposizione alla luce ultravioletta A con prescrizione di psoralene, un farmaco sensibilizzante che è più comunemente somministrato per via orale. Preso poco prima del trattamento leggero, il psoralene sembra potenziare l'effetto terapeutico della luce sul sistema immunitario. Le persone con casi da moderati a gravi di psoriasi a placche, psoriasi guttata e psoriasi dei palmi delle mani e dei piedi sono buoni candidati per PUVA.

La terapia viene eseguita in uno studio medico, in una clinica per la psoriasi oa casa con un'unità di fototerapia. La FDA regola i dispositivi medici utilizzati nell'applicazione della fototerapia. I trattamenti laser, utilizzando un dispositivo noto come laser ad eccimeri, possono gestire raggi ultravioletti altamente mirati per trattare aree selezionate della pelle colpita.

Prima di iniziare la fototerapia, informi il medico di eventuali nuovi farmaci che sta assumendo. La terapia con la luce potrebbe non essere raccomandata per le persone con determinate condizioni mediche, come il lupus e la porfiria, che richiedono di evitare l'esposizione alla luce solare.

I pazienti sottoposti a fototerapia dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro pelle. Minori effetti collaterali possono includere arrossamento e prurito e la psoriasi del paziente può peggiorare temporaneamente. La pelle deve essere monitorata anche per lesioni sospette e altri primi segni di cancro.

Quali trattamenti complementari e alternativi aiutano la psoriasi?

Le terapie complementari e alternative sono talvolta utilizzate per migliorare i sintomi della psoriasi.

Sebbene la maggior parte di questi gli approcci sono sicuri, dovresti parlare con il tuo medico prima di provare qualsiasi nuovo trattamento o tecnica.

Esempi di metodi complementari e alternativi comunemente usati per il trattamento della psoriasi includono:

Dieta e Nutrizione Alcune persone riportano sintomi migliorati alterando la loro dieta o l'assunzione di alcuni supplementi. Puoi anche provare a evitare specifici stimoli dietetici che possono aumentare l'infiammazione e peggiorare i tuoi sintomi. ¹¹

Luce solare L'esposizione a piccole quantità di luce solare può ridurre alcuni sintomi della psoriasi. Ma troppo sole può peggiorare le epidemie e aumentare il rischio di cancro della pelle. Parlate con il vostro medico di quanta esposizione alla luce solare è sicura per la vostra situazione.

Bagni quotidiani L'immersione in bagni di acqua minerale può aiutare a idratare e ammorbidire la pelle. È possibile aggiungere farina d'avena colloidale, sali di Epsom o sali del Mar Morto all'acqua di bagno per aiutare a calmare la pelle infiammata. Ma stai lontano dall'acqua calda e dai saponi aggressivi, che possono peggiorare i tuoi sintomi.

Idratante Alcune persone segnalano meno sintomi quando applicano la crema idratante alle aree colpite. Gli unguenti possono aiutare a bloccare l'umidità meglio delle creme.

Yoga e meditazione Queste pratiche possono liberare la mente e ridurre lo stress, che può alleviare i sintomi della psoriasi. ⁵

Esercizio L'attività fisica aumenta la produzione di sostanze chimiche note come endorfine, che migliorano l'umore e l'energia . L'esercizio fisico può anche aiutarti a dormire meglio e ridurre l'ansia.

Agopuntura Questa antica pratica cinese viene talvolta utilizzata per alleviare i sintomi della psoriasi. La ricerca scientifica sulla sua efficacia è stata inconcludente, ma i pazienti riferiscono che può offrire sollievo.

Gruppi di supporto Parlare con altri che hanno le stesse condizioni e sintomi può essere terapeutico. Puoi connetterti con altre persone che soffrono di psoriasi a TalkPsoriasis.org. ¹²

Segnalazione aggiuntiva di George Vernadakis

Risorse che amiamo

• Solo una ragazza con macchie: convivere con la psoriasi
• PlaquePsoriasis. com
• Psoriasi: medico di famiglia americano

Fonti editoriali e controllo dei fatti

Riferimenti

1. Psoriasi. Fondazione nazionale per la psoriasi.

2. Stawczyk-Macieja M, Rebala K, Wysocka J, et al. Valutazione del rischio genetico di psoriasi basato su cinque marcatori di suscettibilità in una popolazione della Polonia settentrionale. PLoS One . 22 settembre 2016.

3. Geni e psoriasi. Fondazione nazionale per la psoriasi.

4. Sigurdardottir S, Thorleifsdottir R, Valdimarsson H e Johnston A. Associazione di mal di gola e psoriasi. Immunologia clinica e sperimentale . Ottobre 2013.

5. Basavaraj KH, Navya MA, Rashmi R. Lo stress e la qualità della vita nella psoriasi: un aggiornamento International Journal of Dermatology . Luglio 2011.

6. Li W, Han J, Choi HK, Qureshi AA. Fumo e rischio di psoriasi da incidente tra donne e uomini negli Stati Uniti: analisi combinata American Journal of Epidemiology 1 marzo 2012.

7. Afifi T, de Gannes G, Huang C, Zhou Y. Terapie topiche per la psoriasi. Medico di famiglia canadese . 10 aprile 2005.

8. Menter A, Korman NJ, Elmet CA, et al. Linee guida di cura per la gestione della psoriasi e dell'artrite psoriasica. Journal of American Academy of Dermatology . Aprile 2009.

9. Uva, L, Miguel D, Pinheiro C, et al. Meccanismi di azione dei corticosteroidi topici nella psoriasi. International Journal of Endocrinology . 5 novembre 2012.

10. Wong BS, Hsu, Liao W. Fototerapia nella psoriasi: una revisione dei meccanismi di azione. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . 2013.

11. Bhatia B, Millsop, J, Debbanneh M, et al. Dieta e psoriasi: malattia celiaca e ruolo di una dieta priva di glutine. Journal of American Academy of Dermatology . Agosto 2014.

12. Idriss SZ, Kvedar JC, Watson AJ. Il ruolo delle comunità di supporto online: i vantaggi delle reti sociali estese ai pazienti con psoriasi. Archivi di dermatologia . Gennaio 2009.

Fonti

• Trattamenti per la psoriasi. La National Psoriasis Foundation.
• Psoriasi. Mayo Clinic.
• Psoriasi. American Academy of Dermatology.
• Psoriasi. National Institutes of Health.