Le statine che abbassano il colesterolo possono interagire con altri farmaci prescritti per le malattie cardiache. Ma ci sono modi per navigare il problema, secondo le nuove raccomandazioni della American Heart Association.
Le statine sono tra le droghe per lo più ampiamente prescritte negli Stati Uniti. Circa un quarto degli americani di età pari o superiore a 40 anni sono in una statina, secondo uno studio del 2014 condotto dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.
I farmaci sono prescritti a persone che hanno aterosclerosi (arterie intasate) o sono a rischio di esso, il che significa che molti utenti di statine assumono anche altri farmaci cardiovascolari, dice l'associazione cardiaca.
I benefici di tali combinazioni di farmaci supereranno generalmente i rischi, ha detto Barbara Wiggins, specialista in farmacia clinica in cardiologia presso l'Università di Medicina Carolina del Sud.
Ma medici e pazienti dovrebbero essere consapevoli di come i farmaci possono interagire, ha detto Wiggins, autore principale delle nuove raccomandazioni.
Un'intera gamma di farmaci per il cuore può interagire con le statine, secondo l'associazione del cuore. L'elenco, pubblicato il 17 ottobre nella rivista Circolazione , include:
- Altri farmaci per il colesterolo chiamati fibrati, in particolare gemfibrozil (Lopid).
- Farmaci per la pressione sanguigna chiamati bloccanti dei canali del calcio, che includono l'amlodipina ( Norvasc), verapamil (Calan, Covera-HS) e diltiazem (Cardizem, Dilacor).
- Farmaci anti-coagulazione quali warfarin (Coumadin) e ticagrelor (Brilinta).
- Farmaci usati per trattare i problemi del ritmo cardiaco, come amiodarone (Cordarone, Pacerone), dronedarone (Multaq) e digossina (Digox, Lanoxin).
- Farmaci per insufficienza cardiaca come l'ivabradina (Corlanor) e sacubitril / valsartan (Entresto).
Il problema più comune, ha detto Wiggins , è che gli altri farmaci aumentano i livelli di statine nel sangue. Questo, a sua volta, aumenta il rischio di effetti collaterali muscolari.
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Le statine possono danneggiare il tessuto muscolare, causando più spesso debolezza muscolare o dolore. Raramente, le persone sviluppano un problema più grave chiamato rabdomiolosi, in cui le fibre muscolari si rompono e possono danneggiare i reni.
Ci sono un paio di altre potenziali conseguenze delle interazioni tra statine, dice l'AHA.
Le statine possono, per esempio , aumentare i livelli ematici di warfarin farmaco anti-coagulo, che potrebbe aumentare il rischio di emorragia interna.
Molte delle interazioni tra statine e altri farmaci per il cuore sono "minori", e limitando semplicemente la dose di statine è spesso sufficiente, Wiggins
Ma ci sono alcune combinazioni di farmaci che dovrebbero essere evitate, avverte l'associazione cardiaca.
Lovastatina (Mevacor), simvastatina (Zocor) e pravastatina (Pravachol) non devono essere usati con il gemfibrozil del colesterolo fibrato, per esempio, a causa del rischio di lesioni muscolari.
Dr. Thomas Whayne, professore di medicina presso il Gill Heart Institute dell'Università del Kentucky, concordò:
Per le persone che hanno bisogno di un fibrato con la loro statina, ha detto, la scelta migliore è un farmaco chiamato fenofibrato.
Fenofibrato (Fenoglide, Tricor) incrementa i livelli di statine solo di poco, secondo l'AHA.
Wiggins e Whayne enfatizzano la sicurezza generale delle statine.
"Questi sono farmaci meravigliosi e la gente non dovrebbe aver paura di loro" disse Whayne, che non era coinvolto nello studio.
Allo stesso tempo, ha aggiunto, tutti devono essere consapevoli del potenziale di interazioni farmacologiche - e non solo quando si tratta di statine e altri farmaci per il cuore.
Informi il medico di tutti i farmaci e gli integratori da banco che stai assumendo, consiglia Whayne.
"Dobbiamo tutti renderci conto che possono esserci interazioni anche tra integratori e droghe", ha detto.
Wiggins ha fatto un altro punto: anche quando qualcuno è stato su una particolare combinazione di farmaci per un po ', è possibile sviluppare problemi "tardivi" con le interazioni.
Se, per esempio, la funzione renale di una persona cambia nel tempo, può fare un
Ha suggerito che le persone parlino con il loro medico ogni volta che sviluppano sintomi, come debolezza muscolare o dolore, che potrebbero essere correlati alla loro statina o ad altri farmaci.
"Dovrebbero anche parlare con il loro medico o farmacista ogni volta che i loro farmaci sono cambiati - anche quando un farmaco viene rimosso ", ha aggiunto Wiggins.
Qualsiasi di questi cambiamenti, ha detto, potrebbe potenzialmente influenzare il modo in cui i farmaci vengono metabolizzati e la probabilità di effetti collaterali.
