La psoriasi può essere una condizione difficile da capire e da vivere con. Scopri cosa devi sapere su questa condizione cronica, che può variare da lieve a grave. In questo programma, riceverai consigli su come gestire al meglio la psoriasi da un esperto del settore: Dr. Linda Stein Gold, direttore della ricerca clinica di dermatologia all'Henry Ford Hospital di Detroit, Michigan. Sentirai parlare di cos'è la psoriasi , ottenere consigli per la gestione della psoriasi giorno per giorno, scoprire cosa dire agli altri sulla tua psoriasi, conoscere le opzioni di trattamento della psoriasi e altro.
Carolynn Delany: Benvenuti in questo podcast Salute tutti i giorni - "Consigli per la gestione della psoriasi "Sono il padrone di casa, Carolynn Delany.
Di tanto in tanto abbiamo tutti bisogno di alcune indicazioni per aiutarci ad affrontare le sfide per la salute, soprattutto se hai a che fare con una condizione cronica come la psoriasi. oggi è la dott.ssa Linda Stein Gold, direttrice della ricerca clinica di dermatologia all'Henry Ford Hospital di Detroit, nel Michigan.Grazie per essere con noi oggi, Dr. Stein Gold.
Dr. Stein Gold:
È un piacere essere qui.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, per favore aiutaci a capire cosa psoria sis è e cosa lo causa.
Dr. Stein Gold:
La psoriasi è una persistente malattia infiammatoria della pelle. In alcuni casi, è così mite che le persone non sanno nemmeno di avere la malattia e, in altri casi, è così grave da poter effettivamente coprire l'intero corpo. Quello che succede è che la pelle sviluppa placche rosse e spesse ricoperte di squame bianche e argentee che si presentano spesso sui gomiti o sulle ginocchia, sul dorso o sul cuoio capelluto, ma possono realmente accadere ovunque sulla pelle.
La psoriasi non è contagiosa, quindi non può essere trasmessa da una persona all'altra. Ma tende a verificarsi nelle famiglie, quindi è molto probabilmente una condizione ereditaria. In realtà non conosciamo la causa della psoriasi, ma molte ricerche hanno indicato che ha a che fare con il sistema immunitario, e si ritiene che le persone che hanno la psoriasi abbiano un sistema immunitario iperattivo che attiva le cellule T, un tipo di cellula del sangue. E una volta che questi linfociti T si attivano, in realtà provocano l'infiammazione e questo fa crescere la pelle molto rapidamente. Normalmente vediamo la pelle sostituirsi circa ogni 30 giorni, ma accelera molto nei pazienti con psoriasi, così che sostituiscono la pelle ogni tre o quattro giorni.
Carolynn Delany:
Le malattie autoimmuni colpiscono tutti in modo diverso. La psoriasi può essere lieve, moderata o grave. Come puoi dire la differenza, e dopo la diagnosi, avrai sempre un tipo di epidemia, o la condizione fluttuerà nel corso della tua vita?
Dr. Stein Gold:
Quando valutiamo le persone con psoriasi, i dermatologi tengono conto della posizione e della gravità delle lesioni, del numero di singole lesioni e del modo in cui i pazienti rispondono alla terapia topica. Vediamo anche come la malattia colpisce il paziente, sia fisicamente che psicosocialmente.
Ora, generalmente classifichiamo la lieve psoriasi come colpendo circa il 5 percento o meno del corpo. Definiamo la psoriasi moderata dal 5 al 10% circa. La psoriasi grave colpisce generalmente oltre il 10% della superficie corporea. Se un paziente prende il palmo della mano e mette insieme le dita e il pollice, l'intera area rappresenta circa l'1% della superficie corporea di quel particolare paziente.
In alcuni casi, i pazienti possono avere la psoriasi che colpisce solo una piccola quantità di pelle - per esempio, solo i palmi delle mani o le piante dei piedi - ma poiché è così debilitante, consideriamo questa malattia grave. Circa il 10-30% dei pazienti affetti da psoriasi hanno anche un'artrite associata alla loro malattia e questo può causare dolore o gonfiore delle articolazioni. Se lo lasci non trattato, può portare alla distruzione congiunta.
Sappiamo che la psoriasi è innescata da alcuni fattori, tra cui lo stress e le infezioni, come un'infezione da streptococco. Anche alcuni farmaci o il freddo, il clima secco o addirittura la mancanza di luce solare possono causare riacutizzazioni. E a volte quando si ha un trauma alla pelle, la psoriasi può divampare, fino a circa una settimana o due dopo l'incidente.
Carolynn Delany:
È molto interessante che la mancanza di luce solare possa effettivamente essere un fattore scatenante. Quali sono alcune delle cose che le persone con psoriasi possono fare ogni giorno per gestire efficacemente le loro condizioni?
Dr. Stein Gold:
È molto importante mantenere il corpo sano, sia fisicamente che mentalmente. E questo significa che vuoi ridurre lo stress nella tua vita quotidiana. Vuoi esercitare, mangiare una dieta buona e ben bilanciata e praticare una cura della pelle eccezionale. Con ciò intendiamo che dovresti fare il bagno in acqua tiepida - non acqua calda, che può seccare la pelle - e usare detergenti senza profumo.
È importante non prendere le lesioni alla psoriasi. Quando le prelevi e le graffi, questo può causare sanguinamento o infezione, o addirittura peggiorare la psoriasi. Non strofinare la pelle. Basta asciugarlo delicatamente dopo una doccia. E certamente usa la protezione solare. Sappiamo che la luce solare può aiutare a curare la psoriasi, ma alcuni trattamenti per la psoriasi rendono la pelle più sensibile al sole, e se si ottiene una bruciatura, ciò può scatenare la psoriasi.
L'ultima cosa è che è importante sapere che la psoriasi è anche associato ad altre condizioni mediche, tra cui qualcosa chiamato sindrome metabolica. Quindi ci preoccupiamo per i pazienti con psoriasi che potrebbero anche avere malattia coronarica, diabete o obesità, e sappiamo che i pazienti con psoriasi sono più a rischio per lo sviluppo della depressione.
Carolynn Delany:
E se le persone con la psoriasi pensa di avere una di queste altre condizioni, chi dovrebbe vedere prima - il loro dermatologo, il loro medico di famiglia?
Dr. Stein Gold:
Penso che sia davvero importante per tutti i pazienti affetti da psoriasi avere un fisico molto buono con il loro medico interno.
Carolynn Delany:
Che tipo di vestiti dovrebbe indossare una persona con psoriasi, e ci sono alcuni materiali che dovrebbero essere evitati?
Dr. Stein Gold:
È importante indossare abiti in cotone leggero accanto alla pelle. Il cotone è meno probabile di altri tessuti per irritare la pelle o causare surriscaldamento. Inoltre, generalmente consigliamo di utilizzare detergenti senza profumo. E poiché le persone con psoriasi spesso sperimentano lo sfaldamento, i tessuti chiari sono più permissivi dei tessuti più scuri se la tua pelle è un po 'più traballante.
Carolynn Delany:
Ecco perché la pelle tenderà a sfaldarsi, e è meno evidente se non è su materiale di colore scuro?
Dr. Stein Gold:
Esattamente.
Carolynn Delany:
Qual è il tuo consiglio preferito per dare ai pazienti come gestire e prevenire i razzi?
Dr. Stein Gold:
Prima di tutto, segui le basi della buona salute. Sai - mangia una buona dieta, bevi molta acqua, dormi abbastanza. Assicurati di non diventare troppo stressato o troppo stressato, perché questo può sicuramente innescare un flare, e aiuta anche il tuo corpo se sei in buona forma per combattere le infezioni.
Impara i tuoi inneschi particolari. Sappiamo che le infezioni, i farmaci, lo stress e il cattivo tempo possono scatenare la psoriasi, quindi apprendi cosa scatena la tua particolare psoriasi e tieni traccia di ciò. Questo è utile per gestire la tua psoriasi. Se capisci cosa lo rende peggiore, puoi sapere cosa evitare.
Fumare può essere un problema per tutti, ma soprattutto per i pazienti con psoriasi. Abbiamo alcune prove che dimostrano che il fumo può innescare determinati tipi di psoriasi, ed è una buona idea smettere. Ma se hai intenzione di smettere di fumare, consulta il tuo medico prima di utilizzare i cerotti alla nicotina perché possono aggravare certi tipi di psoriasi.
Inoltre, limitare l'assunzione di alcol. La ricerca ha dimostrato che il consumo eccessivo di alcol può scatenare la psoriasi e l'alcol può impedire l'efficacia dei trattamenti. Può anche causare gravi effetti collaterali in alcuni pazienti sottoposti a particolari trattamenti.
Carolynn Delany:
Un sacco di buone informazioni sulle cose da evitare. Quando hai la psoriasi, probabilmente hai familiarità con le persone che sono curiose, forse anche con lo sguardo fisso. Qual è un buon modo per gestire quegli sguardi? Forse fornire fatti di base: "Ho una condizione della pelle. Si chiama psoriasi e non è contagioso "? Quali sono alcuni suggerimenti per aiutare una persona a sentirsi sicura quando parla con la gente sulla psoriasi?
Dr. Stein Gold:
Beh, prima di tutto, questo può essere molto stressante per parlare. Direi che la cosa più importante è diventare a proprio agio con le tue condizioni, e questo significa educare te stesso. Penso che uno dei modi migliori per farlo è quello di aderire alla National Psoriasis Foundation. Ottieni molte informazioni. È un gruppo di supporto per i pazienti e sappiamo che tra i pazienti che comunicano con altri pazienti con psoriasi, due terzi sentono che dà loro un senso di controllo sulla loro malattia.
E penso che tu abbia ragione - iniziare un conversazione spiegando agli altri, che non hanno davvero idea di cosa sta succedendo, che questa non è una condizione contagiosa mette gli altri a proprio agio. E se sei informato sulla tua condizione, puoi anche educare gli altri.
Carolynn Delany:
Quali sono i diversi trattamenti per la psoriasi?
Dr. Stein Gold:
La psoriasi non può essere curata. Abbiamo una serie di ottime opzioni di trattamento che aiutano a tenere sotto controllo la psoriasi, e in generale il dermatologo guarderà a ciascun particolare paziente quando si presenterà un piano di trattamento. Consideriamo anche la salute generale dei pazienti, la loro età, il loro stile di vita e consideriamo la gravità della psoriasi nel trovare la migliore opzione di trattamento.
Per cominciare, usiamo spesso trattamenti topici, il che significa che applichiamo terapia direttamente sulla pelle. Più comunemente, usiamo corticosteroidi, farmaci che riducono significativamente l'infiammazione, e lo spessore e il ridimensionamento. Usiamo spesso altri farmaci topici, come antralina o catrame. Usiamo analoghi della vitamina D e della vitamina A. E spesso mescoliamo trattamenti o utilizziamo più trattamenti per ottenere il miglior controllo.
Per i pazienti che hanno una malattia più diffusa, passiamo ad altri tipi di terapia, inclusa, ad esempio, la terapia della luce. È stato trovato che la luce ultravioletta alla luce del sole aiuta a rallentare la crescita delle cellule della pelle, quindi potremmo fornire la terapia della luce come una procedura ambulatoriale, o anche nello studio del medico o in ospedale.
Per quei pazienti che hanno una malattia diffusa , spesso abbiamo bisogno di andare alle terapie sistemiche, ea volte daremo delle pillole. Per esempio, usiamo qualcosa chiamato metotrexato, o derivati di vitamina A per via orale o ciclosporina. Queste sono tutte medicine abbastanza potenti che aiutano a tenere sotto controllo la psoriasi.
E poi la nuova ricerca ci ha dato un modo completamente nuovo di curare la psoriasi, e questo coinvolge gli agenti biologici. Gli agenti biologici sono farmaci sistemici che vengono somministrati mediante iniezione o infusione in una vena. E ciò che è unico riguardo agli agenti biologici è che individuano la precisa risposta immunitaria coinvolta nella psoriasi. Questo è per i pazienti che hanno una malattia più grave. Molti agenti biologici funzionano molto bene per tenere sotto controllo la psoriasi, e molti di loro aiutano anche con l'artrite psoriasica.
Carolynn Delany:
Cosa può fare una persona quando il suo trattamento smette di funzionare o non funziona come previsto?
Dr. Stein Gold:
Questa è una domanda importante perché fino a tre quarti dei pazienti con psoriasi grave sentono che il loro trattamento non funziona abbastanza bene o che non sta rendendo la loro malattia gestibile abbastanza per loro, e circa un terzo dei pazienti vorrei che il loro medico fosse un po 'più aggressivo con la loro terapia. Penso che la cosa più importante che puoi fare come paziente sia quella di essere istruito sulle opzioni di trattamento disponibili, e in questo modo puoi avere una discussione intelligente con il tuo medico su cosa sarebbe meglio per te.
Carolynn Delany :
Sembra un consiglio intelligente. Ritornando rapidamente alla domanda di trattamento in precedenza, è necessario iniziare prima con l'attualità e poi indirizzarsi verso i biologici, oppure discuterne con il proprio medico e determinare da dove iniziare?
Dr. Stein Gold:
La stragrande maggioranza dei pazienti ha una malattia localizzata e ciò significa che la sola terapia topica è efficace. E questo potrebbe significare che il dottore ti darà uno, due o anche tre agenti topici. Ma se qualcuno entra con una malattia molto più diffusa, dove realmente non possono applicare efficacemente un farmaco topico, non necessariamente iniziamo con un attualità e lavoro. In tal caso, potremmo persino passare direttamente alla fototerapia o alla terapia sistemica, o anche alla terapia biologica.
Carolynn Delany:
Grazie, Dr. Stein Gold. Informazioni straordinarie.
Dr. Stein Gold:
Il mio piacere - grazie.
Carolynn Delany:
Hai ascoltato un podcast Everyday Health - "Consigli per la gestione della psoriasi". Per ulteriori informazioni sulla psoriasi, visita EverydayHealth.com. Sono Carolynn Delany per la salute quotidiana. Grazie per esserti unito a noi.
