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Dalla stanchezza alla perdita di appetito, l'artrite reumatoide (AR) può avere un impatto sulla tua vita in un numero di modi, ma il sintomo più limitante per molte persone è il dolore. Poiché il dolore si presenta in forme diverse, potrebbe essere necessario più di una strategia per alleviare il problema.
"La causa principale del dolore da artrite reumatoide è l'infiammazione che gonfia le capsule articolari", dice Yousaf Ali, laureato in medicina e laurea in chirurgia, professore associato di medicina presso la Icahn School of Medicine e capo della divisione di reumatologia presso il Mount Sinai West Hospital di New York City Le capsule articolari sono sacche sottili di liquido che circondano un'articolazione, fornendo lubrificazione per il movimento delle ossa. Il sistema immunitario del corpo attacca quelle capsule.
Il primo obiettivo del sollievo dal dolore è il controllo dell'infiammazione, spiega il dottor Ali. "L'infiammazione può causare dolore acuto (a breve termine) o dolore senza fiamma di lunga durata", dice. "L'erosione cronica dei tessuti articolari nel tempo è un'altra causa di dolore cronico, ma ci sono molte opzioni per alleviare il dolore."
Affrontare il dolore della RA può richiedere un po 'di lavoro. Potresti dover assumere diversi farmaci - alcuni per rallentare il danno articolare e alcuni per alleviare il dolore alle articolazioni.Le terapie alternative, come l'agopuntura, in combinazione con i farmaci possono aiutarti a sentirti più forte. Potrebbe richiedere anche un po 'di tempo. Prova le seguenti strategie - con la supervisione del tuo medico - per scoprire che sono più efficaci per te:
Trattamenti e strategie per alleviare il dolore cronico RA
1. Farmaci infiammatori "Nel caso dell'AR, tutte le altre strategie antidolorifiche sono secondarie al controllo dell'infiammazione," Ali L'opzione numero 1 nell'arsenale antidolorifico è di controllare l'infiammazione con farmaci anti-reumatici modificanti la malattia, chiamati DMARD Questi farmaci, che funzionano per sopprimere la risposta iperattiva del sistema immunitario del corpo, sono anche usati per prevenire danni articolari e rallenta il pro gressione della malattia. I DMARD vengono spesso prescritti poco dopo una diagnosi al fine di prevenire il maggior danno articolare possibile.
"Il più comunemente usato è il metotrexato di droga", dice. È somministrato sia per via orale che per iniezione. Problemi digestivi, come nausea e diarrea, sono l'effetto collaterale più comune dei DMARD e del metotrexato in particolare, se assunti per via orale. Perdita di capelli, ulcere della bocca e sonnolenza sono altri potenziali effetti collaterali. Il metotrexato, che viene assunto una volta alla settimana, può impiegare circa cinque o sei settimane per iniziare a lavorare, e possono essere da tre a sei mesi prima che si sentano i pieni effetti del farmaco; i medici possono anche combinarlo con altri farmaci, compresi altri DMARD.
"Gli steroidi possono essere usati per colmare il divario durante un riacutizzazione acuta", aggiunge Ali. "Se i razzi continuano, possiamo andare alla terapia con triplo farmaco, o usare farmaci biologici più recenti che sono più costosi ma anche efficaci." Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci biologici sono le infezioni che possono derivare dal loro effetto sul sistema immunitario.
Il prossimo livello di attenuazione del dolore include questi approcci aggiuntivi:
2. Farmaci del dolore I migliori farmaci per il dolore acuto, dice Ali, sono farmaci antiinfiammatori non steroidei, chiamati FANS, mentre l'aspirina e l'ibuprofene appartengono a questa classe di droghe, così come un nuovo tipo di FANS chiamato celecoxib, mentre i FANS trattano il dolore alle articolazioni, la ricerca ha dimostrato che non prevengono il danno alle articolazioni.Inoltre, i FANS possono irritare il rivestimento dello stomaco e causare danni ai reni se usati per un lungo periodo tempo.
"I forti antidolorifici, chiamati oppioidi, possono essere usati per il dolore intenso, ma cerchiamo di evitarli se possibile", dice Ali. "Questi farmaci devono essere usati con cautela a causa del potenziale aumento della tolleranza, che può portare ad abusi".
3. Dieta Anche se alcune diete possono essere propagandate per aiutare i sintomi della RA, non sono sostenute dalla comunità medica. "Non ci sono prove che una dieta speciale possa ridurre il dolore alla RA", dice Ali. Ma ci sono alcune prove che gli acidi grassi omega-3 possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore alle articolazioni che ne deriva. pesce d'acqua fredda e integratori di olio di pesce Uno studio pubblicato nel novembre nel Global Journal of Health Sciences ha scoperto che le persone che assumevano integratori di olio di pesce erano in grado di ridurre la quantità di antidolorifici di cui avevano bisogno.
4. Gestione del peso Mantenere un peso sano può aiutarti a gestire meglio il dolore alle articolazioni Uno studio pubblicato nel novembre 2015 sulla rivista Arthritis Care & Research ha suggerito che una significativa perdita di peso può ridurre la necessità di Tra i partecipanti allo studio, il 93 per cento utilizzava DMARD prima di sottoporsi a chirurgia bariatrica, ma è sceso al 59 per cento un anno dopo l'intervento chirurgico.
5. Massaggio Un massaggio da un terapeuta (o addirittura quello che dai a te stesso) può essere una com tranquillizzante trattamento plementare per aiutare a ridurre i dolori muscolari e articolari. Uno studio pubblicato nel maggio 2013 sulla rivista Terapie complementari in pratica clinica ha coinvolto 42 persone con AR nelle loro braccia che hanno ricevuto un massaggio leggero o un massaggio medio da un massaggiatore una volta alla settimana per un mese. Ai partecipanti è stato anche insegnato a fare l'automassaggio a casa. Dopo un mese di trattamento, il gruppo di massaggio a pressione moderata ha avuto meno dolore e una maggiore libertà di movimento rispetto agli altri.
6. Esercizio Anche se non si ha voglia di essere attivi quando si ha RA, e potrebbe sembrare che essere attivi potrebbe stressare il proprio corpo, esercizi delicati possono effettivamente aiutare a ridurre anche i dolori muscolari e articolari. "L'esercizio senza impatto o a basso impatto è un modo comprovato per ridurre il dolore", dice Ali. "Raccomandiamo camminare, nuotare e andare in bicicletta". In effetti, uno dei migliori esercizi che puoi fare per RA è l'aerobica in acqua in un piscina calda perché l'acqua fa galleggiare il tuo corpo.
La Fondazione per l'artrite rileva anche che lo yoga è un'altra opzione per aiutare a ridurre il dolore dell'AR, e le posizioni yoga tradizionali possono essere modificate per le tue capacità. Lo yoga può anche aiutare a migliorare la coordinazione e l'equilibrio che a volte è compromessa quando si ha la malattia. Quando si tratta di fare esercizio, però, è anche saggio usare cautela. Parlate con il vostro medico se alcuni allenamenti peggiorano il vostro dolore e, in generale, mettete in sospeso qualsiasi programma di esercizio durante un riacutizzazione acuta.
7. Ortesi Questi sono aiuti meccanici che possono aiutare a sostenere e proteggere le articolazioni. Gli esempi includono solette imbottite per le scarpe e stecche o parentesi graffe che mantengono le giunture nel corretto allineamento. Puoi anche ottenere guanti speciali per mani e dita RA. Un fisioterapista può aiutarti a determinare le migliori opzioni di ortesi per te.
8. Calore e freddo Il calore aiuta a rilassare i muscoli, mentre il freddo aiuta a smorzare la sensazione di dolore. Potresti scoprire che applicare impacchi caldi o impacchi di ghiaccio o alternare caldo e freddo aiuta a ridurre il dolore alle articolazioni. Rilassarsi in un bagno caldo può anche portare sollievo, così come esercitare in una piscina calda.
9. Agopuntura Si ritiene che questa pratica della medicina orientale, che esiste da secoli, stimoli gli antidolorifici naturali del corpo attraverso l'uso di sottili aghi posizionati delicatamente vicino alle terminazioni nervose. "Ho trovato che l'agopuntura è utile per alcuni pazienti, ma il sollievo dal dolore di solito non dura a lungo", dice Ali.
10. Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) TENS è una forma di terapia che utilizza correnti elettriche a bassa tensione per stimolare i nervi e interferire con i percorsi del dolore. "La TENS viene solitamente utilizzata per il dolore cronico e testardo e non come trattamento di prima linea per la RA", dice Ali. Uno dei vantaggi di questo trattamento è la bassa insorgenza di effetti collaterali. Se sei interessato a provarlo per alleviare il dolore, parla con il tuo terapista fisico.
Ricorda, non sei solo - il tuo medico e specialisti possono aiutarti a trovare sollievo dal dolore cronico. Se avverti più dolore di prima o se il dolore interferisce con la tua capacità di fare qualcosa, non esitare a parlare con il tuo medico. Chiedete al vostro reumatologo informazioni sulle opzioni per alleviare il dolore, come esercizio fisico, massaggi, yoga e agopuntura, ma ricordate che la prima priorità sulla vostra lista di sollievo dal dolore dovrebbe essere quella di controllare l'infiammazione dell'AR.
Segnalazione aggiuntiva di Beth W. Orenstein
