Ho sentito che ci sono nuove linee guida sull'assunzione di aspirina per la prevenzione di un infarto o ictus. Come cardiologo preventivo, qual è la tua opinione su questo?
- Judy, New Jersey
Molti dei miei pazienti cardiologici chiedono informazioni sull'assunzione giornaliera di aspirina per prevenire infarto e ictus. Ricerche recenti hanno gettato nuova luce su questo. In effetti, prove crescenti riportate in un certo numero di importanti riviste mediche suggeriscono ora che se sei sano e non a rischio significativo di un attacco di cuore, non dovresti prendere l'aspirina in modo preventivo. Questo perché gli studi dimostrano che l'aspirina non riduce il rischio di morire di infarto o ictus in persone sane. Inoltre, il rischio potenziale di emorragia cerebrale, sanguinamento gastrointestinale e ulcera supera qualsiasi beneficio cardiaco che l'aspirina potrebbe fornire.
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Tuttavia, se hai già avuto un infarto o ictus, o se sei stato trovato dal medico a rischio elevato o moderato di infarto o ictus, i benefici di prendere l'aspirina può superare i rischi. Questo perché l'aspirina agisce come un antinfiammatorio e un inibitore della coagulazione del sangue. Per chi è a rischio, l'aspirina è uno dei farmaci nel nostro arsenale (insieme a statine, ACE-inibitori e beta-bloccanti) che può aiutare a mantenere un evento coronarico in primo luogo o ricorrente.
Per quanto riguarda il dosaggio funziona meglio nelle persone per le quali si raccomanda l'aspirina, consiglio di consultare il proprio medico. Sulla base della nuova ricerca, non raccomando più l'aspirina (nemmeno 81 mg a basso dosaggio, o bambino, aspirina) per nessuno dei miei pazienti sani, perché il rischio di sanguinamento è da due a quattro volte maggiore rispetto a quello che non si sta assumendo l'aspirina a tutti. Tuttavia, continuo a raccomandare 162 milligrammi al giorno (due aspirina a basse dosi) a pazienti che hanno già una malattia coronarica, hanno già avuto un infarto o ictus, o che sono a rischio elevato o moderato per uno e non a rischio per sanguinamento gastrointestinale.
Inoltre, ora seguo le linee guida dell'American Diabetes Association recentemente riviste per l'uso di aspirina nelle persone con diabete. Considerando che l'ADA era solito raccomandare l'aspirina a basso dosaggio per ogni paziente diabetico di età superiore ai 40 anni, le loro nuove linee guida suggeriscono l'aspirina come strategia di prevenzione solo in quelli con diabete il cui rischio cardiovascolare è superiore alla media. Questo include uomini di età superiore ai 50 anni o donne di età superiore ai 60 anni con almeno un ulteriore fattore di rischio maggiore. In altre parole, secondo l'ADA, i pazienti diabetici più giovani senza fattori di rischio cardiovascolare associati non traggono beneficio dall'assunzione di aspirina.
Ricorda che se prende regolarmente l'aspirina, non deve bere alcol perché può anche irritare il rivestimento dello stomaco . Inoltre, poiché l'aspirina è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID), non deve essere assunto con altri FANS, come l'ibuprofene o il naprossene. E poiché può assottigliare il sangue, evitare di assumere l'aspirina con farmaci anti-coagulazione, come Coumadin (warfarin) o Plavix (clopidogrel), a meno che non sia consigliato dal medico. La linea di fondo qui è che se sei sano non dovresti prendere l'aspirina senza una valutazione del rischio cardiovascolare da parte del medico. Se non sei sicuro del tuo rischio di malattie cardiache, fai il test. Oggi ci sono molti test avanzati (come una scansione del cuore per il calcio coronarico), oltre al profilo lipidico di base, che può aiutare te e il tuo medico a determinare dove ti trovi.
Ulteriori informazioni nel Centro di salute del cuore di tutti i giorni.
