Superare la trombosi venosa profonda dopo la terapia ormonale

Sommario:

Coaguli di sangue: rischi di terapia ormonale sostitutiva
DVT: trattamento immediato necessario
Conoscere i sintomi della TVP e del PE

Rhonda Cox ha mancato i primi segni di coaguli di sangue, così come i suoi medici.

HIGHLIGHTS

La terapia ormonale sostitutiva può portare a coaguli di sangue come un effetto collaterale potenzialmente letale.

Imparare i segni della trombosi venosa profonda è fondamentale se si sceglie la terapia ormonale dopo la menopausa.

La residente di Houston Ronda Cox si considera esperta in merito agli effetti collaterali dei farmaci. Sapeva che la terapia ormonale sostitutiva (HRT) comportava il rischio di coaguli di sangue, ma non riusciva a percepire i segni dei suoi coaguli.

Cox, 41 anni, non collegava il suo mal di schiena e mancanza di respiro con la possibilità di trombosi venosa - o la sua pericolosa conseguenza ai polmoni, embolia polmonare. Questa condizione polmonare si verifica quando un grumo si libera, viaggia attraverso il flusso sanguigno e si deposita in un polmone, secondo il National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI).

"Non avevo avuto effetti collaterali diversi dal mal di testa ", Ricorda. Quindi, dopo alcune settimane di respiro affannoso, quando si svegliò sentendosi indolente e affaticata, pensò che fosse un raffreddore o l'influenza.

Ma mentre la sua giornata lavorativa si consumava, si sentiva male e la sua schiena faceva male. Lasciò il lavoro alle 3:00 e andò a una struttura di assistenza urgente. Il dottore la mandò a casa con i rilassanti muscolari e i farmaci antidolorifici.

Quella sera, il suo respiro divenne più difficile che facile.

"Ho fatto portare mio marito in un pronto soccorso indipendente", dice. Le sue pulsazioni erano 125, sopra le normali per lei, e tutti i suoi test di laboratorio erano tornati normali tranne uno: il test del D-dimero. Secondo l'NHLBI, questo test del sangue identifica un segnale chimico causato da coaguli di sangue.

Coaguli di sangue: rischi di terapia ormonale sostitutiva

"Il medico eseguì una scansione TC e mi disse che avevo più coaguli di sangue in entrambi i polmoni ", Ricorda. Fu immediatamente trasferita in un ospedale. Senza altri fattori di rischio di coaguli di sangue o una storia familiare di coagulazione, i suoi medici hanno concluso che i coaguli di sangue erano correlati all'uso di HRT.

Cox non è solo nello sviluppo della trombosi venosa profonda (TVP) dopo l'assunzione di terapia ormonale. Quando un team dell'Università della California, a San Diego, ha esaminato i fattori di rischio e gli episodi di coagulazione in 2.404 persone tra i 40 e i 79 anni, ha scoperto che l'uso di una terapia ormonale sostitutiva contenente estrogeni era uno dei fattori di rischio gravi del coagulo di sangue. con una storia familiare di coaguli e l'immobilità di altri. I risultati sono apparsi nel 2014 sulla rivista BMJ Open.

"Sono un professionista del business, viaggio in tutto il paese, quindi scoprire che ho una malattia che è pericolosa per la vita, che può influenzare la mia capacità di fornire e cura per la mia famiglia - è spaventoso ", dice Cox. Ha interrotto immediatamente la terapia ormonale sostitutiva.

DVT: trattamento immediato necessario

Quando una donna sviluppa una TVP o un'embolia polmonare che probabilmente proviene dalla terapia ormonale sostitutiva, tale terapia deve essere interrotta. Il trattamento anticoagulante per il coagulo di sangue deve essere avviato, spiega Jack Ansell, MD, professore di medicina presso la Scuola di Medicina Hofstra North Shore-LIJ a Hempstead, New York. Il Dr. Ansell è anche presidente del consiglio consultivo medico e scientifico dell'Alleanza nazionale del coagulo di sangue.

L'uso della terapia ormonale sostitutiva contenente estrogeni è un grave fattore di rischio di coaguli di sangue.

La durata del trattamento dipende fattori che includono qualsiasi altro rischio alla base per DVT o embolia polmonare, nonché qualsiasi sintomo post-trombotico nelle gambe, dice il dott. Ansell. Cox ha iniziato sei mesi di trattamento a marzo 2014.

"Ho dovuto seguire un pneumologo e un ematologo", dice. Sta ancora cercando di riprendersi psicologicamente. "Penso che le persone che hanno coaguli di sangue sentiranno sempre quella paura ogni volta che sei a corto di fiato o di dolore", dice, "dovrò sempre essere ipervigilante perché ho un rischio maggiore di coaguli".

Ora, Cox sta ancora affrontando i sintomi della menopausa che l'hanno portata a prendere la TOS a 30 anni. Non è mai stata trovata alcuna ragione per la sua menopausa precoce, dice.

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"Ho discusso a lungo sulla terapia ormonale sostitutiva, ma arriva un momento in cui devo dormire un po '", dice. Le vampe di calore la stavano svegliando spesso durante la notte, minando il suo sonno.

"La qualità della vita deve contare per qualcosa, e niente funziona meglio della terapia ormonale", dice Sanjay Agarwal, MD, ostetrico-ginecologo e professore clinico di medicina riproduttiva all'Università della California, a San Diego, ma aggiunge che iniziare con la dose HRT più bassa è la chiave per mantenere basso il rischio di coaguli di sangue e che le donne che considerano la TOS devono anche prendere in considerazione altri problemi di salute che potrebbero avere, come il cuore malattia, cancro o osteoporosi.