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D: Perché il mio livello di zucchero è alto quando mi sveglio la mattina? Cosa posso fare a riguardo?
A: Le persone con diabete di tipo 2 possono svegliarsi con glicemia alta (iperglicemia), anche se non hanno mangiato nulla durante la notte. Questo è comune a causa della fisiologia coinvolta nel diabete di tipo 2. Sebbene molti pazienti credano che il loro livello di zucchero nel sangue sia salito come conseguenza diretta di ciò che hanno mangiato, e il più delle volte questo è vero, c'è un "doppio colpo" nel diabete di tipo 2. Il fegato e altri organi interni producono un eccesso di zucchero nel sangue da soli. I meccanismi esatti per questo non sono del tutto noti, ma il soggetto è al centro delle indagini sul futuro dei farmaci per iperglicemia.
Quando vai a dormire la notte, anche senza mangiare, il fegato produce zucchero proprio attraverso un processo chiamato gluconeogenesi. Questo per evitare che una persona abbia poco zucchero nel sangue in una potenziale carestia. Tuttavia, quando questo si verifica in un paziente con diabete di tipo 2, spesso non è disponibile una quantità sufficiente di insulina efficace per ridurre lo zucchero nel sangue in quantità sufficiente. Questo, combinato con vari ormoni dello stress - ad esempio il cortisolo - che si producono ad alti livelli al mattino, può causare un aumento del livello di zucchero nel sangue.
Ci sono diverse cose che puoi fare per evitare alti livelli di zucchero nel sangue mattutino. Parlare con il medico e assicurarti di assumere i farmaci nei tempi corretti può fare la differenza. Rimanere idratati e dormire a sufficienza può anche aiutare a prevenire i livelli alti di zucchero nel sangue.
Infine, i livelli di zucchero nel sangue al mattino possono a volte essere causati da una reazione al basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) durante la notte. Se non c'è altra spiegazione per gli alti zuccheri del sangue del mattino, un controllo della glicemia a volte nel cuore della notte potrebbe mostrare che il livello di zucchero nel sangue scende troppo basso. In questo caso, il tuo corpo potrebbe reagire rilasciando ormoni per risollevarlo. Ancora una volta, parlare con il medico può aiutare: un cambiamento nei farmaci o un aggiustamento dei tempi in cui li prendi potrebbe rimediare a questo.
Clifton Jackness, MD, è un medico curante in Endocrinologia, Diabete e Metabolismo a Lenox Hill Hospital e The Mount Sinai Medical Center di New York City.
