Più del 90% degli uomini in Svezia che hanno un cancro alla prostata a basso rischio scegliere un monitoraggio vicino piuttosto che un trattamento immediato - e più uomini americani dovrebbero usare questa opzione, dicono i ricercatori.
In uno studio su circa 33.000 uomini svedesi con cancro alla prostata a basso rischio (stadio T1) diagnosticati tra il 2009 e il 2014, il numero che sceglie quella che viene chiamata sorveglianza attiva è aumentata dal 57% al 91% durante quel periodo.
"Per gli uomini a cui è stato diagnosticato un cancro alla prostata a basso rischio, è importante sapere che la sorveglianza attiva è un modo accettato di gestire il cancro ", ha detto piombo resea rcher Dr. Stacy Loeb. È assistente professore nei dipartimenti di urologia e salute della popolazione presso il Perlmutter Cancer Center della NYU Langone a New York.
"Non c'è fretta per ottenere un trattamento - il cancro alla prostata a basso rischio può essere monitorato in modo sicuro", ha aggiunto. "Alcuni uomini alla fine avranno bisogno di cure, ma altri saranno in grado di preservare la loro qualità della vita per molti anni."
Negli Stati Uniti, la maggior parte degli uomini con cancro alla prostata a basso rischio riceve cure anticipate, che possono avere effetti collaterali, come problemi urinari ed erettili, ha detto Loeb.
La sorveglianza attiva non è attesa e non vede, ha spiegato. Comporta regolarmente esami del sangue e biopsie regolari per misurare la crescita del tumore. Quando il tumore cresce fino al punto in cui è necessario un trattamento, allora è il momento della chirurgia curativa o delle radiazioni.
Un recente studio britannico ha mostrato che 10 anni dopo la diagnosi, il rischio di morire di cancro alla prostata era lo stesso o radiazioni o optato per il monitoraggio, ha aggiunto Loeb.
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"Abbiamo scoperto che la maggior parte degli uomini in Svezia con tumori a basso rischio ora optano per la sorveglianza piuttosto che trattamento iniziale ", ha detto Loeb. "Speriamo che questo studio possa aumentare la consapevolezza tra i pazienti negli Stati Uniti e in altri paesi che la sospensione del trattamento è un'opzione accettata per il cancro alla prostata a basso rischio."
Il rapporto è stato pubblicato online il 20 ottobre sulla rivista JAMA Oncology .
Ci sono molte polemiche sullo screening del cancro alla prostata, ha osservato Loeb. "Il cancro alla prostata non ha sintomi fino a quando non è avanzato, quindi lo screening è davvero molto importante per trovare cancri potenzialmente mortali in tempo per la cura", ha detto.
I pazienti con cancro ad alto rischio hanno bisogno di trattamento subito, e quel trattamento può essere salvavita, disse Loeb. "Tuttavia, a molti altri uomini viene diagnosticata una neoplasia a basso rischio che ha una prognosi molto buona senza alcun trattamento e il rinvio del trattamento in anticipo può permettere loro di preservare la loro qualità di vita più a lungo", ha detto.
Circa 181.000 uomini americani essere diagnosticato con cancro alla prostata nel 2016, e la maggior parte di questi sarà nelle primissime fasi, secondo l'US National Cancer Institute. Circa 26.000 uomini moriranno di cancro alla prostata nel 2016, secondo le stime NCI.
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro alla prostata è quasi del 99%, dice NCI.
"Questo [studio] è più evidenza di sorveglianza attiva diventare uno standard di cura ", ha detto il dottor Matthew Cooperberg. È un professore associato di urologia, epidemiologia e biostatistica all'Università della California, San Francisco e autore di un editoriale di giornale di accompagnamento.
La Svezia è stata molto più avanti degli Stati Uniti in termini di sorveglianza attiva, ma sta diventando più accettata qui, ha detto Cooperberg. Circa il 40% -50% degli uomini con cancro alla prostata a basso rischio sta scegliendo la sorveglianza, "quindi abbiamo ancora un po 'di ritardo", ha detto.
L'adozione della sorveglianza attiva è stata lenta negli Stati Uniti per diversi motivi , Ha aggiunto Cooperberg. Tra questi ci sono gli incentivi finanziari e legali per curare i pazienti.
"Inoltre, gli americani culturalmente sono stati a disagio con l'idea di non curare il cancro, a causa della psicologia che viene fornito con la parola 'C'", ha detto. "Ma le cose stanno cambiando, non è un concetto così estraneo".
Cooperberg ha detto che il futuro della sorveglianza attiva lo sta perfezionando sulla base del cancro di una persona, in modo che i test e le biopsie non vengano eseguiti su un programma arbitrario, ma su un programma basato sulle caratteristiche del tumore del paziente.
"Il processo decisionale sul cancro della prostata - dai test del PSA fino al trattamento - deve essere personalizzato", ha affermato.
