Gestione del dolore artrite reumatoide |

Le compresse calde o fredde possono aiutare il dolore articolare della RA orientale.Patrik Giardino / Getty Images

L'artrite reumatoide è una condizione infiammatoria cronica delle articolazioni.

La malattia, che colpisce fino a 1,3 milioni di americani, secondo una ricerca pubblicata nel settembre 2017 sulla rivista Rheumatology International , colpisce più spesso le articolazioni di mani, polsi e ginocchia. (1)

I sintomi di artrite reumatoide, in particolare il dolore alle articolazioni, possono interferire con le attività quotidiane, riducendo in definitiva la qualità della vita. Esistono numerose opzioni per aiutare a tenere sotto controllo il dolore correlato alla RA.

Farmaci e integratori per il dolore da artrite reumatoide

Il farmaco è il trattamento standard per la RA. Molto spesso, i medici prescrivono farmaci anti-reumatici modificanti la malattia, o DMARD, dopo aver diagnosticato una persona con RA.

Questi farmaci, comprese le versioni più recenti chiamate DMARD biologiche, rallentano la progressione della malattia e riducono l'infiammazione e i sintomi. Ma non vengono utilizzati per la gestione acuta del dolore.

Per i dolori articolari, i medici raccomandano invece farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come Aleve (naproxen sodico) e prescrizione Diflunisal (dolobid) e corticosteroidi, come il prednisone e prednisolone. Questi farmaci, in particolare i corticosteroidi, possono rapidamente migliorare il dolore alle articolazioni e altri sintomi dell'AR. (2) Chiedete al vostro medico se ha senso iniziare prima i FANS over-the-counter o prescritti.

Mentre la marijuana viene spesso prescritta per il dolore cronico, la ricerca suggerisce che la cannabis ha un rischio peggiore per il profilo di beneficio rispetto a tutti gli altri farmaci antidolorifici, salvo per gli oppioidi. Cioè, anche se generalmente riduce il dolore, gli effetti collaterali della cannabis e del cuore - in particolare la depressione e le malattie cardiache - fanno apprendere a molti reumatologi di prescriverlo per le condizioni reumatiche.

La ricerca suggerisce che alcuni integratori potrebbero essere utili per la RA

Gli acidi grassi Omega-6, in particolare l'acido gamma-linolenico (GLA), trovati nell'olio di enotera, nell'olio di semi di borragine o nell'olio di semi neri corrente, sono "probabilmente" efficaci nel migliorare il dolore dell'AR, secondo un recensione pubblicata nel Cochrane Journal of Systematic Reviews . (3)

L'olio di pesce, che contiene alti livelli di acidi grassi omega-3, può anche alleviare i sintomi dell'artrite reumatoide. Una recensione pubblicata nel giugno del Journal of Nutrition ha rilevato che gli acidi grassi omega-3 possono aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore alle articolazioni, la rigidità mattutina e la necessità di farmaci anti-infiammatori nelle persone con AR (4) .

Si noti che ci sono numerosi supplementi che le persone con RA dovrebbero evitare. Vite dio del tuono ( Triperygium wilfordii Hook F), alte dosi di vitamina B6 e St. John's Worts, ad esempio, hanno tutti effetti collaterali. (5) Assicurati di parlare con il tuo medico prima di prendere qualsiasi integratore.

Trattamenti termici e freddi per alleviare il dolore RA

Due delle misure più semplici per alleviare il dolore RA sono trattamenti termici e a freddo.

Trattamenti termici, come cuscinetti riscaldanti, vasche idromassaggio e paraffina calda, migliorano la circolazione per lenire le articolazioni rigide e i muscoli stanchi, rendendo l'attività fisica più facile e meno dolorosa.

D'altra parte, trattamenti a freddo, come impacchi di ghiaccio e bagni di ghiaccio, circolazione lenta e terminazioni nervose intorpidite per ridurre il dolore acuto. (6)

Alcuni piccoli studi suggeriscono che la crioterapia di tutto il corpo (WBC), in cui il corpo è temporaneamente esposto a temperature inferiori a meno 200 gradi F (meno 129 gradi C), può essere utile per RA.

A la recensione pubblicata nel 2014 sulla rivista Esperto di Immunologia Clinica ha rilevato che il dolore e l'attività della malattia articolare nelle persone con AR diminuivano dopo i trattamenti con WBC, ma gli studi esaminati erano pochi in numero e bassi nei partecipanti. (7)

Cosa c'è di più, una recensione pubblicata nell'ottobre 2016 nel Journal of Thermal Biology , che ha studiato piccoli studi che non erano specifici per i pazienti RA, ha scoperto che WBC sembra diminuire l'infiammazione e la rigidità e migliorare il sonno. Ma questa revisione è stata anche ostacolata dalla mancanza di ricerche disponibili e dalla standardizzazione tra gli studi. (8)

È importante sottolineare che la Food and Drug Administration (FDA) non ha approvato o eliminato alcun dispositivo WBC per il trattamento o il dolore cronico o varie condizioni, tra cui l'AR. (9)

Esercizio per la gestione del dolore RA

Il dolore e la rigidità dell'AR spesso causano una riduzione dell'attività fisica delle persone affette dalla malattia. Infatti, il 71% delle persone con RA non pratica regolarmente, secondo uno studio pubblicato a luglio 2015 sulla rivista Medicina dello Sport . (10) Ma una scarsa forma fisica peggiora solo i sintomi.

Un piano di esercizi progettato da un terapista fisico o professionale con esperienza può aiutare ad alleviare i sintomi della RA, compreso il dolore, e migliorare la qualità della vita. Può anche aiutarti a mantenere un peso adeguato, riducendo ulteriormente le tue articolazioni. (10)

Il regime di allenamento per RA dovrebbe includere una combinazione di esercizi aerobici a basso impatto, esercizi di flessibilità, esercizi di rafforzamento e esercizi di consapevolezza del corpo, secondo l'American College of Rheumatology. (11)

Allenamento ad intervalli ad alta intensità, lavoro sulla sbarra (un tipo di esercizio di riscaldamento spesso usato per il balletto) e spinning possono anche essere esercizi utili per le persone con AR.

Inoltre, Pilates, un basso influire sulla tecnica di fitness, rafforzare i muscoli addominali, eliminare le articolazioni dolorose e migliorare la flessibilità e la mobilità nelle persone con AR. Il Pilates può anche rafforzare i muscoli intorno alle articolazioni, riducendo il dolore possibile.

È inoltre importante prestare particolare attenzione agli esercizi per mani e piedi. Una recensione pubblicata nel settembre 2016 sulla rivista British Medical Bulletin ha rilevato che gli esercizi di resistenza che coinvolgono le mani hanno migliorato il dolore alla mano, così come la funzionalità delle mani, la forza di presa e la libertà di movimento nelle persone con AR. (12)

Terapie alternative e complementari per il dolore da artrite reumatoide

Le persone hanno proposto numerose terapie alternative e complementari per aiutare il dolore correlato all'AR e altri sintomi. Sebbene molte di queste terapie abbiano scarse evidenze scientifiche sulla loro efficacia, alcune potrebbero essere promettenti per l'AR.

Queste terapie potenzialmente utili comprendono esercizi di consapevolezza del corpo, come il tai chi e lo yoga (13, 14, 15), che aiutano a migliorare:

• Postura
• Equilibrio
• Propriocezione (senso di articolazione e posizione del corpo)
• Coordinamento
• Rilassamento (11)

Non ci sono prove che il tai chi riduce il dolore articolare correlato all'AR, ma l'esercizio sembra per aiutare a migliorare l'umore, la qualità della vita e la funzione fisica. (14) Una revisione pubblicata nel novembre 2016 sulla rivista Canadian Family Physician ha rilevato che il tai chi può conferire alcuni benefici su varie comorbidità dell'AR, tra cui depressione e ansia, patologie polmonari, fibromialgia e lombalgia. (15)

Per quanto riguarda lo yoga, uno studio pubblicato a luglio 2015 nel Journal of Rheumatology ha scoperto che l'antica pratica può migliorare la salute fisica e psicologica delle persone sedentarie con RA. Dopo otto settimane di pratica, i partecipanti hanno anche sperimentato miglioramenti significativi nel dolore (13). E un piccolo studio pubblicato nel novembre del Clinical Journal of Pain ha scoperto che lo yoga Iyengar può anche ridurre il dolore nelle persone con AR. (14)

Ma sono necessarie ulteriori ricerche per rivelare pienamente la disponibilità del tai chi e dello yoga per il dolore dell'AR.

Mentre l'agopuntura è stata a lungo usata per trattare il dolore, le revisioni della letteratura hanno ampiamente dimostrato che il trattamento non è efficace per Dolore RA, anche se può aiutare ad alleviare il dolore dell'osteoartrosi, che spesso le persone affette da AR sviluppano, secondo una ricerca pubblicata nella Cochrane Review. (16)

Terapie non convenzionali per il dolore RA

Alcune terapie per il dolore e i sintomi dell'AR si concentrano su una sorta di principio della sovra-materia. Questi includono:

• Meditazione di consapevolezza, inclusa riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR)
• Pratica spirituale
• Terapia di accettazione e impegno (ACT)

La ricerca preliminare suggerisce che questo approccio non influisce sull'infiammazione o sulla malattia stessa, ma piuttosto sull'esperienza delle persone di RA - e sembrano funzionare. Ad esempio, un piccolo studio pubblicato nel novembre 2014 negli Annals of Rheumatic Diseases ha rilevato che un corso MBSR di otto settimane riduce la rigidità, il dolore e la tenerezza delle articolazioni. (17)

Altre terapie non convenzionali per il dolore dell'AR includono il biofeedback - una terapia che utilizza la tecnologia per insegnarti a notare e modificare le tue risposte agli stimoli - e gli ultrasuoni terapeutici.

Risorse che amiamo

Sollevare la voce di Pazienti: Guida di un paziente per vivere con l'artrite reumatoide

Artrite reumatoide: approfondimento, centro nazionale per la salute complementare e integrativa

Fonti editoriali e controllo dei fatti

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Prevalenza dell'artrite reumatoide negli Stati Uniti Popolazione degli adulti nei database delle richieste di assistenza sanitaria, 2004-2014. Reumatologia Internazionale. Aprile 2017.
2. Educazione del paziente: segni e sintomi di artrite reumatoide. Aggiornato. Marzo 2017.
3. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapia a base di erbe per il trattamento dell'artrite reumatoide. Cochrane Database of Systematic Reviews . Febbraio 2011.
4. Miglia E, Calder P. Influenza degli acidi grassi polinsaturi n-3 marini sulla funzione immunitaria e una revisione sistematica dei loro effetti sugli esiti clinici nell'artrite reumatoide. British Journal of Nutrition. Giugno 2012.
5. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Uso della medicina complementare e alternativa nell'artrite reumatoide: considerazioni per la gestione farmacologica dei pazienti anziani. Farmaci e invecchiamento Aprile 2017.
6. Uso di calore e freddo per sollievo dal dolore. Fondazione per l'artrite
7. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et al. Crioterapia nelle malattie reumatiche infiammatorie: una revisione sistematica. Revisione dell'esperimento di immunologia clinica. 2014.
8. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Criostimolazione integrale / parziale del corpo / crioterapia: tecnologie attuali e applicazioni pratiche. Journal of Thermal Biology. Ottobre 2016.
9. Whole Body Cryotherapy (WBC): una tendenza "fredda" che manca di prove, pone rischi. US Food & Drug Administration. 5 luglio 2016.
10. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, et al. Barriere percepite, facilitatori e benefici per l'attività fisica regolare ed esercizio fisico nei pazienti con artrite reumatoide: una revisione della letteratura. Medicina sportiva . Luglio 2015.
11. Esercizio e artrite. American College of Rheumatology. Marzo 2017.
12. Hammond A, Prior Y. L'efficacia dei programmi di esercizi a mano a casa nell'artrite reumatoide: una revisione sistematica. British Medical Bulletin. Settembre 2016.
13. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga in adulti sedentari con artrite: effetti di una prova pragmatica controllata randomizzata. The Journal of Rheumatology. Luglio 2015.
14. Evans S, Moieni M, Lung K, et al. Impatto di Iyengar Yoga sulla qualità della vita nelle giovani donne con artrite reumatoide. Clinical Journal of Pain. Novembre 2013.
15. Huston P, McFarlane B. Benefici per la salute del Tai Chi. Medico di famiglia canadese. Novembre 2016.
16. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et al. Agopuntura per l'osteoartrite. Cochrane Database of Systemic Reviews. Gennaio 2010.
17. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD, et al. L'effetto della riduzione dello stress basato sulla consapevolezza sull'attività della malattia nelle persone con artrite reumatoide: una prova controllata randomizzata Annali delle malattie reumatiche febbraio 2015