Più di 2,6 milioni di persone negli Stati Uniti vivono attualmente con fibrillazione atriale, una condizione cardiaca che fa battere le camere superiori del cuore in un modo disorganizzato e inefficiente - ma solo la metà di loro sa di essere a maggior rischio di infarto, secondo un'indagine dell'American Heart Association. Infatti, si stima che il 15 percento degli ictus possa essere ricondotto alla fibrillazione atriale non trattata e che la fibrillazione atriale significhi che il rischio di ictus è cinque volte maggiore di quello per le persone senza la condizione.
"Nella fibrillazione atriale, il cuore è Non muove il sangue dalla parte superiore alla parte inferiore, facendo sì che il sangue nella parte superiore del cuore agisca come un gorgo ", spiega E. Dean Nukta, MD, cardiologo interventista al Fairview Hospital, un ospedale di Cleveland Clinic in Ohio. "Il sangue diventa stagnante, che può consentire la formazione di un coagulo di sangue, che può arrivare direttamente al cervello e causare un ictus."
I sintomi della fibrillazione atriale possono includere un battito cardiaco accelerato, palpitazioni, mancanza di respiro , vertigini e sensazione di stanchezza - ma molte persone con fibrillazione atriale non sono consapevoli di avere la condizione. Se hai più di 50 anni e soffri di sintomi come stanchezza o stordimento, insieme ad altri fattori di rischio, chiedi al medico se potresti avere una fibrillazione atriale.
Una volta che ti è stato diagnosticato, come parte del tuo trattamento di fibrillazione atriale, il medico valuterà il rischio di ictus per decidere quale sia il trattamento migliore per te.
Rischio di ictus e fibrillazione atriale: monitoraggio della salute del cuore
"I fattori di rischio 'gold standard' per la previsione dell'ictus in una persona con fibrillazione atriale sono insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, età, diabete e una precedente storia di ictus ", afferma Dr Nukta. I medici usano l'acronimo CHADS2 per descrivere questi fattori di rischio. Ottieni punti per ogni fattore di rischio che hai oltre alla fibrillazione atriale.
- Insufficienza cardiaca congestizia (CHF). Questa condizione si riferisce ad un indebolimento dell'abilità di pompaggio del cuore che fa rallentare il sangue mentre si muove attraverso il tuo corpo. CHF può portare all'accumulo di liquido, chiamato edema, nelle parti inferiori del corpo e nei polmoni.
- Alta pressione sanguigna L'ipertensione arteriosa si verifica quando le arterie che trasportano il sangue verso il resto del corpo il corpo è sotto troppa pressione. Gli studi dimostrano che l'ipertensione arteriosa è tra i fattori di rischio più comuni per fibrillazione atriale e ictus - è un fattore in circa il 67% dei casi.
- Età. "Il rischio di ictus aumenta con l'età", afferma Nukta. "All'età di 60 anni, il rischio di ictus per una persona con fibrillazione atriale è circa dall'1 al 2% all'anno. All'età di 80 anni, tale rischio sale a circa il 20% all'anno."
- Diabete. Il diabete è un forte fattore di rischio per lo sviluppo di fibrillazione atriale e rischio di ictus. Gli studi dimostrano che se hai il diabete, hai il 40% in più di probabilità di avere una fibrillazione atriale.
- Colpo precedente. Se hai una storia di ictus, le tue possibilità di avere un altro ictus sono molto più alte. Tutti gli altri fattori di rischio contano per un punto ciascuno nel punteggio CHADS2. Se hai una storia di ictus, aggiungi due punti.
Due fattori aggiuntivi per il rischio di ictus e la fibrillazione atriale - che non fanno parte del sistema di punteggio CHADS2 - sono una donna e hanno una malattia dei vasi sanguigni. Sebbene gli uomini tendano a ottenere la fibrillazione atriale più frequentemente rispetto alle donne, alcuni studi mostrano che le donne hanno un rischio più elevato di ictus con fibrillazione atriale rispetto agli uomini. Le malattie dei vasi sanguigni che possono aumentare il rischio includono malattia coronarica, malattia vascolare periferica e malattia delle valvole cardiache.
I medici usano il sistema di punteggio del rischio di ictus CHADS2 per determinare quale tipo di trattamento è meglio per voi. Questo perché gli studi dimostrano che, se il tuo punteggio è pari o inferiore a uno, hai meno del 3% di rischio di ictus annuale, ma se il tuo punteggio è quattro o più, il rischio è maggiore dell'8% all'anno.
Trattamento di fibrillazione atriale per prevenire l'ictus
Gli anticoagulanti, chiamati anche fluidificanti del sangue, sono il trattamento di fibrillazione atriale utilizzato per il rischio di ictus inferiore. "Una volta che sei sugli anticoagulanti, il rischio di ictus diminuisce di circa il 50 percento", afferma Nukta.
Ecco come il sistema di punteggio influisce sul tuo piano di trattamento:
- Nessun punto. Il rischio è basso e potresti solo bisogno di prendere l'aspirina come un anticoagulante.
- Un punto. Il rischio è intermedio, e si può scegliere tra l'aspirina e un anticoagulante più forte come il warfarin (Coumadin).
- Due punti o più Probabilmente sarà necessario assumere Coumadin o il nuovo anticoagulante dabigatran (Pradaxa).
Conoscere i fattori di rischio dell'ictus è una parte importante della gestione della fibrillazione atriale. Lavora con il tuo medico per identificare questi fattori di rischio. Insieme puoi trovare il miglior piano di trattamento per ridurre il rischio di ictus.
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