Una procedura chirurgica nota come nefrectomia è una forma comune di trattamento del cancro del rene utilizzato per rimuovere tutto o parte di un rene che è diventato canceroso.
"In genere, i vasi sanguigni [del sangue] vengono bloccati e il rene viene rimosso in parte o in totale, a seconda del tumore", spiega Toni K. Choueiri, MD, un istruttore del dipartimento di medicina presso la Harvard Medical School e un medico curante in oncologia del tumore solido presso il Dana-Farber Cancer Institute di Boston.
La nefrectomia può spesso essere eseguita come una "nefrectomia parziale", in cui viene rimossa solo una parte del rene interessato. Questo è più probabile che sia possibile se il tumore è piccolo e facilmente rimovibile. Ma per i tumori più grandi, potrebbe essere necessario eseguire una "nefrectomia radicale". Durante una nefrectomia radicale, vengono rimossi tutti i reni, compresi i tessuti adiposi circostanti, i linfonodi e la ghiandola surrenale.
Se possibile, il chirurgo proverà a prendere solo una parte del rene interessato mediante chirurgia laparoscopica. "Non tutti hanno bisogno di una nefrectomia radicale", dice il dottor Choueiri. "Ora sappiamo che una nefrectomia parziale dovrebbe essere l'intervento chirurgico preferito."
Preparazione per la nefrectomia
Ci sono dei passi da fare per preparare una nefrectomia per il cancro del rene, dice Choueiri. Questi includono:
- Prendi l'abitudine di bere molta acqua. "È molto importante [che i pazienti] riconoscano che stanno per perdere un rene", dice Choueiri. Bevendo molta acqua, il paziente aiuterà a mantenere sani i reni rimanenti ea scovare le impurità che possono portare a danni renali o problemi come calcoli renali.
- Evitare farmaci nefrotossici inutili - quelli che possono causare danni ai reni . Questi includono alcuni farmaci per la pressione del sangue, inibitori della pompa protonica e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Assicurati che il tuo medico sia a conoscenza di ogni farmaco che prendi e non apportare modifiche ai farmaci senza discuterli con il tuo medico.
- Se stai assumendo farmaci che fluidificano il sangue come anticoagulanti o farmaci anti-piastrinici come l'aspirina, situazione con il tuo oncologo e il tuo chirurgo. Questi farmaci dovranno essere fermati in modo che non causino problemi di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Il tuo oncologo o medico dovrà coordinare queste modifiche farmacologiche con il tuo chirurgo.
- Apportare modifiche positive allo stile di vita. Smettere di fumare, ad esempio, può migliorare le possibilità di un rapido recupero chirurgico.
La procedura chirurgica
Ci sono due approcci alla nefrectomia:
- La nefrectomia laparoscopica. Questa è una procedura minimamente invasiva eseguita utilizzando diversi piccole incisioni. I medici inseriscono una piccola videocamera e strumenti lunghi specializzati attraverso le incisioni e lavorano all'interno del corpo per rimuovere parte o tutto il rene. Questo è diventato il metodo preferito per rimuovere i tumori al rene, poiché causa meno dolore e i pazienti guariscono più rapidamente. Se un paziente può sottoporsi a chirurgia laparoscopica, "il vantaggio è forse meno la degenza ospedaliera", dice Choueiri. "Salvate un giorno o due."
- Nefrectomia aperta. Questo intervento comporta la rimozione del rene attraverso un o incisione di cinque pollici nella parte superiore della schiena, nell'addome o lungo il fianco.I chirurghi possono aver bisogno di rimuovere una costola per eseguire la procedura.
Possibili complicanze della chirurgia del cancro al rene e dopo terapia
La chirurgia del cancro del rene viene una serie di rischi che dovresti comprendere in anticipo. Includono:
- Emorragia eccessiva che potrebbe richiedere una trasfusione di sangue
- Infezione post-operatoria delle incisioni chirurgiche
- Danneggiamento dei vasi sanguigni e degli organi interni durante l'intervento
- Sviluppo un indebolimento della parete addominale - chiamata ernia - causata da problemi di guarigione dell'incisione
- Insufficienza renale
Subito dopo l'intervento chirurgico, medici e infermieri monitoreranno attentamente le funzioni corporee legate ai reni come l'equilibrio elettrolitico (sale), l'equilibrio dei liquidi e la pressione sanguigna. Potresti sentire dolore o intorpidimento attorno alle tue incisioni e potresti ricevere antidolorifici per aiutarti durante il recupero. Probabilmente avrai inserito un catetere urinario per un breve periodo di tempo durante il recupero.
Dopo l'intervento chirurgico potresti sentire dolore ogni volta che respiri profondamente o tossisci, poiché l'incisione è probabile che si trovi vicino al diaframma. Anche se può essere doloroso, il tuo team medico potrebbe chiederti di eseguire esercizi di respirazione per aiutare a prevenire la polmonite.
La tua degenza ospedaliera sarà da uno a sette giorni, a seconda del tipo di nefrectomia che hai avuto. Dovresti evitare il sollevamento pesante e l'attività faticosa per almeno sei settimane dopo l'intervento, ma sarai in grado di riprendere l'attività leggera non appena ti senti pronto.
