Aspetti salienti
La terapia ormonale non deve essere un pillola. È disponibile in creme, gel e persino spray.
Gli ormoni bioidentici non sono più sicuri o più naturali di versioni ormonali approvate dalla FDA.
Poiché i rischi cambiano nel tempo, fai una nuova conversazione sulla terapia ormonale con il tuo medico ogni anno.
Le donne che considerano la terapia ormonale per i sintomi della menopausa possono trovare molti consigli su cosa dovrebbero fare - e molte non sono così buone. "È solo qualcosa che dobbiamo capire", afferma Barbara Younger, 61 anni, autrice di libri per bambini con sede nel North Carolina. "Ora è molto confuso sapere cosa fare."
Per decenni, la gente pensava che la terapia ormonale (talvolta chiamata anche terapia ormonale sostitutiva) per i sintomi della menopausa proteggesse anche i cuori delle donne, mantenesse la forza ossea e aiutasse a prevenire il cancro. Ma le prove dello studio di ricerca dell'Iniziativa sulla salute delle donne hanno trovato il contrario. Il vasto studio della popolazione ha scoperto che le donne americane di età superiore ai 60 anni che assumevano estrogeni e progestinici erano effettivamente a maggior rischio di cancro al seno, ictus e pericolosi coaguli di sangue.
"Con la pubblicazione di un articolo, la terapia ormonale sostitutiva è passata da "Le donne vivono più a lungo uccidendole", dice Owen Montgomery, MD, presidente del dipartimento di ostetricia e ginecologia alla Drexel University College of Medicine di Filadelfia.
Infatti, afferma il dott. Montgomery, i rischi e i benefici della terapia ormonale dipendono sull'età di una donna e la storia familiare di malattie cardiache e cancro, tra gli altri fattori. "Trascorro molto tempo a istruire i miei pazienti sull'uso appropriato degli ormoni per il loro caso specifico", aggiunge. "L'individualizzazione è davvero importante."
Le donne che hanno usato la terapia ormonale e i medici leader hanno una varietà di prospettive sui rischi e sui benefici. Ecco 10 cose che il tuo medico potrebbe non dirti sulla sostituzione ormonale che devi conoscere per prendere la decisione migliore per te.
1. Potrei non essere il dottore giusto per te. Alcuni medici sono più bravi a curare i sintomi della menopausa rispetto ad altri. Molti OB / GYN conoscono le ultime prove per i benefici e i rischi della terapia ormonale, ma altri no. Anche i modi al letto sono importanti. "Se il tuo medico non ti sta aiutando, trovane un altro!" Dice Ellen Dolgen, oratrice, autrice e sostenitrice della salute e del benessere che parla della menopausa.
"Il primo dottore che ho visitato non mi ha aiutato. Così, ho deciso di cercarne uno nuovo ", aggiunge. "Ho deciso di intervistare tre medici e poi ho scelto il medico che ritenevo sarebbe stato il miglior partner commerciale per me."
Dolgen suggerisce di trovare un fornitore specializzato in perimenopausa e menopausa. "La menopausa è un viaggio e tu vuoi intraprendere questo viaggio con uno specialista che è aggiornato sulle ultime informazioni e [qualcuno] ti senti a tuo agio a parlare apertamente e onestamente", dice.
2. La terapia ormonale può aiutare a stabilizzare le oscillazioni dell'umore. Le donne che hanno usato la terapia ormonale dicono di averle aiutate a far fronte all'irritabilità e ai drammatici cambiamenti dell'umore che possono accompagnare la perimenopausa e la menopausa. Barbara Younger aveva già attraversato la menopausa senza troppi problemi. Ma dopo aver rimosso l'utero e le ovaie per curare il tumore dell'endometrio, il suo umore normalmente ottimista crollò. Sospettava che le sue ovaie producessero solo un quantitativo sufficiente di estrogeni che la loro perdita la fece sentire "PMS e menopausa tre volte".
Il suo ginecologo prescrisse un cerotto ormonale a basse dosi. "Entro 24 ore il mio umore è scomparso, e da allora sto praticamente bene," dice.
Younger, che parla della menopausa e del cancro dell'endometrio a Friend For The Ride, dice che è un po 'preoccupata di assumere ormoni storia del cancro. Sta pianificando di iniziare presto a ridurre gradualmente la terapia ormonale. Per ora, aggiunge, è rimasta in stretto contatto con il suo ginecologo e oncologo.
3. Gli ormoni bioidentici non sono migliori per te e potrebbero essere peggio. I preparati ormonali appositamente adattati ai pazienti mediante la composizione di farmacie, conosciuti come ormoni bioidentici, sono ampiamente pubblicizzati come più sicuri e più naturali della FDA (Food and Drug Administration) versioni approvate di ormoni. Ma questo semplicemente non è vero, dice Margery Gass, MD, il direttore esecutivo della North American Menopause Society (NAMS) e un professionista della menopausa certificato NAMS alla Cleveland Clinic in Ohio.
"Non c'è ormone là fuori che le donne possono usare che possono essere raccolte dal campo, dagli alberi o da qualsiasi altro luogo ", afferma il dott. Gass. "Tutti passano attraverso i laboratori e devono essere processati con più passaggi chimici per essere nella forma che gli esseri umani possono usare."
Eppure, molte donne che prendono bioidentici giurano su di loro. "I bioidentici funzionano, ed è una grande opzione", dice Candice Storms, 45 anni, di Puyallup, Washington, che ha sofferto gravi sintomi della menopausa dopo l'intervento chirurgico per il trattamento del cancro uterino in cui sono state rimosse anche le ovaie.
4. I farmaci ormonali composti non sono testati dalla FDA per la sicurezza. Le formulazioni di ormoni composte in modo personalizzato non sono fatte con la supervisione della FDA, avverte Gass. Inoltre, non sono regolamentati dalla FDA, non sono testati per la sicurezza, né per la qualità o l'efficacia, osserva NAMS. I farmaci composti su misura potrebbero avere meno o più ormoni di quelli di cui una donna ha bisogno e possono anche aggiungere ingredienti che possono influire sulla tua sicurezza. A differenza di un farmaco soggetto a prescrizione medica, una preparazione composta non è necessariamente la stessa ogni volta che si preleva una nuova fornitura e può variare tra farmacisti e farmacie.
5. Non hai bisogno di esami del sangue o della saliva dei tuoi livelli ormonali prima di iniziare la terapia ormonale. Nessuna organizzazione medica raccomanda di testare i livelli ormonali prima di prescrivere la terapia ormonale. Poiché i sintomi dei problemi della tiroide possono simulare i sintomi della menopausa, tuttavia, i medici testeranno tipicamente la funzione tiroidea prima di prescrivere la terapia ormonale. Inoltre, afferma Montgomery, il test per i livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH, un ormone che aiuta a regolare il ciclo mestruale) può determinare se le ovaie di una donna stiano ancora funzionando. Ma testare i livelli di ormone nella saliva è "non scientifico e quasi inutile", aggiunge, e per di più, gli assicuratori non lo coprono.
6. Terapia ormonale significa avere una nuova conversazione con il tuo medico ogni anno. Il tempismo è importante, quando si tratta di rischi per la terapia ormonale. Il più grande equivoco tra i suoi pazienti che considerano la terapia ormonale, secondo Montgomery, è che causa cancro, ictus e malattie cardiache in chiunque la prenda. In effetti, una vasta rassegna di studi, pubblicata a marzo 2015, ha rilevato un rischio leggermente inferiore di cardiopatia con terapia ormonale per le donne di età inferiore ai 60 anni. Tuttavia, la terapia ormonale era associata a un maggior rischio di ictus nelle donne anziane.
Il test dei livelli ormonali nella saliva delle donne non è scientifico e quasi inutile.Tweet
Uno studio segnalato nel 2015, chiamato studio ELITE, ha scoperto che le donne che assumevano la terapia ormonale entro sei anni dall'esordio della menopausa hanno visto il cuore benefici correlati Hanno avuto una progressione più lenta di accumulo di placca nelle loro arterie (noto come aterosclerosi, questo accumulo aumenta il rischio di ictus e infarto) rispetto alle donne che hanno assunto placebo. Ma assumere ormoni più tardi, 10 anni o più dopo l'insorgenza della menopausa, non ha influenzato la progressione dell'aterosclerosi.
I rischi e i benefici per una donna cambiano con l'età, sostiene Montgomery, e le donne che scelgono di assumere la terapia ormonale non dovrebbero continuare indefinitamente. "Deve essere una conversazione con il medico ogni anno."
7. La terapia ormonale può essere adattata ai vostri sintomi e necessità. In questi giorni, il trattamento ormonale si presenta in molte forme. L'estrogeno sistemico, in cui l'ormone viene somministrato a tutto il corpo, può essere assunto tramite pillole, cerotti, creme, gel, persino spray. È inoltre possibile utilizzare creme, compresse o anelli per somministrare estrogeni a basso dosaggio direttamente nella vagina.
"Ad esempio, se l'unico problema di una donna è la secchezza vaginale e le esperienze dolorose con l'attività sessuale, possiamo usare un prodotto vaginale a bassissima dose che tratta solo la vagina e ha per la maggior parte un effetto locale", dice Gass.
8. La terapia ormonale vaginale può aiutare quando si hanno sintomi di vescica iperattiva. Molte donne iniziano a sperimentare minzione frequente e persino incontinenza con la menopausa vicina. La terapia ormonale somministrata localmente alla vagina può aiutare a ridurre questi sintomi, secondo una ricerca di 34 studi pubblicati nel 2012.
D'altra parte, la stessa recensione ha trovato prove che la cosiddetta terapia ormonale sistemica - pillole e cerotti che consegnare l'ormone a tutto il corpo - potrebbe effettivamente peggiorare i sintomi urinari.
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9. È possibile assumere la terapia ormonale mentre si è in perimenopausa. Si ritiene che sia stata sottoposta a menopausa se non si è avuto il ciclo per un intero anno. Ma le donne spesso soffrono di sintomi per anni prima che la menopausa si verifichi effettivamente. Questa volta nella vita di una donna, quando ha ancora le mestruazioni, ma il suo corpo ha iniziato ad abbandonare la gravidanza, è nota come perimenopausa.
E la perimenopausa può durare molto più a lungo di quanto si pensasse. Lo studio sulla salute delle donne in tutta la nazione, che segue 3.322 donne mentre passano alla menopausa, ha rilevato che più della metà ha avuto vampate di calore e sudorazioni notturne per più di sette anni.
Le donne in perimenopausa possono assumere la terapia ormonale per affrontare i loro sintomi , Dice Montgomery, sebbene possa prescrivere una dose più bassa per queste donne rispetto a quelle che hanno già raggiunto la menopausa.
10. Se stai attraversando la menopausa non devi necessariamente sostituire i tuoi ormoni. La menopausa non è molto divertente, per non dire altro, ma è una parte normale della vita. Infatti, mentre si trattano i sintomi della menopausa con ormoni che si chiamano "terapia ormonale sostitutiva", afferma Montgomery, gli esperti ora preferiscono il termine "terapia ormonale". Mentre la terapia ormonale è ottima per i sintomi della menopausa, non ti manterrà giovane per sempre, non importa cosa sostiene Suzanne Somers, ormone bioidentico.
"Consideriamo la menopausa un evento normale e naturale nella vita di una donna, non più patologico della pubertà", afferma Gass. "È un po 'come la pubertà, al contrario."
