Sommario:
La vita sessuale e il desiderio sessuale possono essere tra gli argomenti non discussi prima dell'intervento chirurgico
Sebbene l'isterectomia sia uno degli interventi più comuni per le donne che vivono negli Stati Uniti, abbondano i miti sulla rimozione dell'utero.
Circa 600.000 donne americane hanno l'isterectomia ogni anno, secondo i Centri statunitensi per il controllo delle malattie e Prevenzione (CDC). Se stai per diventare uno di loro, una discussione sincera con il tuo ginecologo è un primo passo essenziale.
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Risalente a più di 4.000 anni, l'isterectomia era usata come trattamento per donne con "isteria" - una diagnosi ampia che copriva i sintomi come ansia e depressione.
Ora l'isterectomia è una delle molte opzioni se si hanno fibromi (tumori non cancerosi), periodi eccessivamente pesanti o prolasso uterino (un utero caduto). L'isterectomia può essere una vera necessità medica, non semplicemente un'altra opzione, se si ha il cancro invasivo degli organi riproduttivi - l'utero, la cervice, la vagina, le tube di Falloppio o le ovaie
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Una isterectomia parziale è la rimozione chirurgica dell'utero da sola e una miomectomia è la rimozione di soli fibromi. Un'isterectomia totale rimuove la cervice e l'utero. In alcuni casi di cancro, anche la vagina superiore viene estratta. Questo intervento è chiamato isterectomia radicale ed è estremamente raro.
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A meno che non si chieda, alcuni argomenti cruciali e altamente sensibili potrebbero non comparire quando si discutono i pro ei contro dell'isterectomia
"La maggior parte delle isterectomie eseguite in questo paese sono elettive e in alcuni casi non necessarie dal punto di vista medico", afferma Cindy Pearson, direttore esecutivo della National Women's Health Network, un'organizzazione di difesa della salute femminile di Washington, DC . "Le isterectomie non necessarie mettono a rischio le donne inutilmente. Mentre l'isterectomia è la scelta giusta per alcune donne, per altri, le alternative meno invasive possono essere la scelta giusta ", dice.
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" È anche importante Le donne devono essere a conoscenza delle opzioni alternative prima di una visita in ufficio, in modo che possano conoscere le domande giuste da chiedere quando vedono il loro ginecologo ", dice Nora W. Coffey, presidente di HERS, un'organizzazione per la salute delle donne con sede a Bala Cynwyd , Pennsylvania, che ha consigliato quasi 2 milioni di donne dal 1982.
"Ad esempio, spesso il prolasso uterino risponde agli esercizi di Kegel e l'iperplasia dell'endometrio e il carcinoma dell'endometrio precoce possono essere trattati in modo conservativo con un progesterone forte, Megace [megestrolo], o Mirena IUD ", spiega Coffey.
Quindi parla e diventa specifico. Scopri cosa può significare un'isterectomia per la tua vita sessuale, i tuoi ormoni e il tuo futuro.
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Ecco 10 cose che il tuo dottore potrebbe saltare, ma che devi sapere.
1. La tua vita sessuale non è finita
Mentre l'intervento chirurgico può avere effetti duraturi sul tuo corpo, e avrai bisogno di tempo per guarire, questo non significa che non avrai mai più rapporti sessuali. Quando è possibile fare sesso dopo un'isterectomia dipende molto dal tipo di isterectomia: parziale, totale o radicale. In attesa di due o quattro settimane per tornare al sesso è generalmente ok, con il via libera del medico, se la cervice non è stata rimossa insieme al tuo utero, dice Lauren Streicher, MD, un giornalista di Everyday Health, un professore clinico associato di ostetricia e ginecologia alla Northwestern University di Chicago, e l'autore di Sex Rx: Ormoni, salute e il tuo miglior sesso mai . Ma se la cervice è stata rimossa, occorrono circa sei settimane per la guarigione della parte posteriore della vagina.
"Chiedete al vostro medico di definire cosa intendono per sesso", consiglia il dottor Streicher. Quello che i medici di solito intendono è il rapporto vaginale. L'orgasmo può andare bene, anche il sesso orale e il vibratore - le tue domande devono essere specifiche.
2. L'isterectomia non è mai una cura per Endometriosi
"Non passa giorno in cui non desidero, con ogni fibra del mio essere, che il mio medico mi abbia sottolineato il fatto vitale che avere un'isterectomia è assolutamente non una cura per l'endometriosi ", dice Rachel Cohen, 33 anni, di Woodmere, New York, sulla sua isterectomia totale.
In realtà, endometriosi - una condizione che può essere caratterizzata da gravi crampi mestruali, cronica dolore e rapporti dolorosi - non è curato dalla rimozione dell'utero, secondo l'Office on Women's Health del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti. E delle molte opzioni di trattamento (che includono farmaci antidolorifici e terapie ormonali), l'isterectomia con rimozione delle ovaie non è un trattamento di prima linea. La chirurgia conservativa con un metodo minimamente invasivo può essere un'opzione e preserverà l'utero. L'isterectomia di Cohen all'età di 28 anni, raccomandata dal suo ginecologo, non ha nemmeno diminuito i sintomi dell'endometriosi.
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3. Non entrerai necessariamente in menopausa
"Mi aspettavo di avere folgoranti vampate di calore, sbalzi d'umore e sudori notturni tutto il tempo, ed è stato piacevolmente sorpreso di scoprire che a malapena avevo uno di quei sintomi", dice Cohen riguardo la sua esperienza dopo l'isterectomia.
Il mito sull'isterectomia che Streicher sente più spesso nella sua pratica medica è che una donna andrà in menopausa in seguito. Non avrai periodi e non rimarrai incinta dopo la rimozione dell'utero. Ma questo non significa necessariamente la menopausa. Streicher spiega: "L'unico che avrà la menopausa è una donna che ha rimosso le ovaie durante la procedura e che non era già in menopausa." Se la chirurgia è limitata all'utero, i tempi della menopausa naturale potrebbero non essere influenzati.
4. L'isterectomia può includere le ovaie
Durante l'intervento il medico può rimuovere una o entrambe le ovaie, le tube di Falloppio e l'utero. Le ovaie sono la fonte degli ormoni femminili estrogeni e progesterone. Questi sono fondamentali sia per la salute sessuale che per la salute delle ossa. Perdere entrambe le ovaie significa che anche questi ormoni vengono persi bruscamente, una condizione nota come menopausa chirurgica. Questa improvvisa perdita di ormoni femminili può causare sintomi più forti della menopausa, tra cui vampate di calore e perdita di desiderio sessuale.
Il trauma emotivo dell'isterectomia può richiedere molto più tempo per guarire rispetto agli effetti fisici.
5. La terapia ormonale potrebbe aiutare con i cambiamenti fisici dopo l'intervento chirurgico
Se hai un'isterectomia che rimuove le ovaie, allora dovresti parlare dei vantaggi e degli svantaggi della terapia con estrogeni con il tuo medico, dice Streicher. Dopo la rimozione delle ovaie, la terapia estrogenica può contribuire ad alleviare i sintomi fastidiosi della menopausa. Tuttavia, la terapia ormonale orale comporta un aumento dei rischi di ictus, coaguli di sangue come trombosi venosa profonda e malattie cardiache, che dovresti anche discutere con il tuo medico.
6. Potresti essere in grado di evitare un'isterectomia
A seconda delle condizioni che stai affrontando, potresti essere in grado di mantenere intatto il tuo utero. Esistono alternative per circa il 90% dei chirurghi di isterectomia, secondo Streicher nel suo libro The Essential Guide to Hysterectomy . I fibromi, per esempio, possono essere trattati con una procedura non chirurgica chiamata embolizzazione dell'arteria uterina che interrompe l'afflusso di sangue dei fibromi. Un'altra opzione è la miomectomia, che rimuove i fibromi ma risparmia l'utero. Per sanguinamento pesante, una procedura di ablazione - che congela o brucia il rivestimento uterino - può essere un'opzione di trattamento. Prima di pianificare un'isterectomia, discutere con il proprio medico delle terapie alternative per la propria condizione.
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7. La chirurgia meno invasiva può essere l'opzione giusta per te
Chiedi al tuo medico di chirurgia mini-invasiva, chiamata anche isterectomia laparoscopica o robotica. Questo nuovo tipo di chirurgia richiede un'anestesia generale, ma utilizza solo piccole incisioni, provoca meno perdite di sangue e viene fornito con soggiorni ospedalieri più brevi. La chirurgia laparoscopica viene utilizzata circa il 45% delle volte per l'isterectomia, secondo Streicher. Tuttavia, non tutti i chirurghi ginecologici lo offrono. Il recupero è più veloce, con meno complicazioni, dice. Se il medico indica che non sei un candidato per questo tipo di chirurgia, allora chiedi "Fai un intervento chirurgico mini-invasivo?" Se non lo fa, Streicher osserva, potrebbe essere che lei, non tu, non è Hai ragione per una delle procedure più recenti.
8. La tecnica di morcellazione ha sia vantaggi che rischi
Per essere in grado di rimuovere l'utero durante una chirurgia mini-invasiva, i chirurghi lo tagliano in piccole sezioni e possono usare un processo chiamato morcellazione. In passato, la pratica è stata criticata a causa dell'evidenza che potrebbe potenzialmente aumentare il rischio di diffusione di cellule cancerogene.
In risposta a queste preoccupazioni, i ricercatori hanno sviluppato nuovi approcci alla procedura inclusi i metodi di morcellazione contenuti e all'interno del sacchetto. > Streicher crede che molte donne si sottopongano a procedure aperte non necessarie, quando la morcellizzazione è un'opzione migliore. "E 'un vero disservizio per le donne", dice.
"La morcellazione non causa il cancro", aggiunge Streicher, "ma se la persona avesse un tipo specifico di cancro, potresti potenzialmente diffondere il cancro per morcellazione." il tipo di cancro è estremamente raro, aggiunge Streicher. Il consenso informato è d'obbligo prima di procedere con questa procedura, afferma Streicher.
CORRELATI:
10 Fatti essenziali sull'osteoporosi 9. L'isterectomia può prevenire alcuni tipi di cancro
Per le donne che hanno difetti del gene BRCA1 o BRCA2, il rischio di sviluppare il cancro ovarico è molto più alto, secondo il National Cancer Institute. Solo circa l'1% delle donne nella popolazione generale svilupperà un cancro ovarico nel corso della loro vita rispetto a circa il 44% delle donne che hanno ereditato la mutazione BRCA1 e circa il 17% delle donne che hanno ereditato la mutazione BRCA2. In alcuni casi, dopo i test genetici, le donne con BRCA1 o BRCA2 scelgono di sottoporsi a un intervento di prevenzione. Questo rimuove entrambe le ovaie, chiamate ovariectomia profilattica, e può essere fatto da solo o al momento dell'isterectomia. Gli studi dimostrano che l'intervento chirurgico riduce il rischio di morte per cancro ovarico dell'80%.
10. La guarigione psicologica dopo l'isterectomia può richiedere del tempo
Per alcuni, il trauma emotivo dell'isterectomia può richiedere molto più tempo per guarire rispetto agli effetti fisici. Sentirsi un po 'giù o avere un senso di perdita dopo un intervento chirurgico è normale. Ma stai attento alla depressione postoperatoria e ricevi un aiuto professionale se ne hai bisogno per affrontare insonnia, perdita di appetito o sentimenti senza speranza, se li hai.
"Devo lottare con la realtà straziante che posso non ha più le mestruazioni o ha figli ", dice Cohen. Per lei, l'isterectomia è stata un'esperienza emotivamente dolorosa. "Ogni donna che ne subisce uno la tratta in un modo che è unicamente suo", dice.
Segnalazione aggiuntiva di Barbara Kean.
