A meno che tu non sia di origine nord europea, potresti non aver mai sentito parlare della contrattura di Dupuytren. Il Dupuytren (pronunciato DOO-pa-trens) è una condizione della mano che porta ad un ispessimento del tessuto nel palmo, noto come fascia palmare. Questa fascia si ispessisce nel tempo e noduli e fili spessi sostituiscono il tessuto normale. Sono questi cambiamenti che possono far sì che le dita si pieghino permanentemente nel palmo della mano.
"Non conosciamo la causa esatta della contrattura di Dupuytren, ma sappiamo che esiste una componente genetica perché i gruppi di condizioni nelle famiglie, "Dice Peter J. Evans, MD, PhD, chirurgo ortopedico e direttore del Centro per gli arti superiori della Cleveland Clinic in Ohio." È comune nei nordeuropei e raro negli asiatici e negli afro-americani. "Tuttavia, molte persone che hanno una forma lieve e indolore della malattia non viene mai diagnosticata.
Uno studio del 2011 pubblicato sulla rivista medica Hand ha utilizzato un sondaggio su Internet per vedere quanto la contrazione di Dupuytren sia comune negli Stati Uniti. Delle 23.103 persone che hanno risposto, solo circa l'1% era stato diagnosticato o trattato. Tuttavia, quando gli è stato chiesto quali sono le caratteristiche tipiche della deformità della mano, oltre il 7% ha riportato segni che potrebbero essere la contrattura di Dupuytren.
Conoscere i fattori di rischio per la contrattura di Dupuytren
I fattori di rischio che sono stati associati a questo problema includono:
- Sesso. Essere un uomo aumenta notevolmente il rischio di contrattura di Dupuytren. Una revisione del 2009 di 49 studi sulla contrattura di Dupuytren ha rilevato che gli uomini erano circa sei volte più soggetti ad avere la malattia rispetto alle donne. Nel sondaggio su Internet del 2011, il 63% dei responder a cui era stata diagnosticata la contrattura di Dupuytren erano uomini.
- Età. La contrattura di Dupuytren aumenta con l'età. Nello studio su Internet, l'età media dei soccorritori con una diagnosi della condizione era 59. Secondo la British Dupuytren's Society, quasi l'80% delle persone con questo problema alla mano sono tra i 40 ei 70.
- Storia familiare Come accennato, avere ascendenze scandinave o di altri paesi del nord Europa aumenta il rischio. Studi condotti in Norvegia hanno dimostrato che il 30% delle persone con più di 60 anni ha il trattamento con Dupuytren. Nello studio di Internet americano, il 18% delle persone cui è stata diagnosticata la contrattura di Dupuytren ha riferito un familiare immediato con sintomi della condizione.
- Diabete Una revisione del 2011 della contrattura e del diabete di Dupuytren pubblicata sulla rivista medica Gli studi di endocrinologia hanno rilevato che il diabete aumenta il rischio per la condizione e che più a lungo si ha il diabete, maggiore è il rischio. Una media di tutti gli studi mostra che il rischio di contrattura di Dupuytren con il diabete è di circa il 20%. "Questo non è sorprendente perché avere il diabete può peggiorare qualsiasi altra condizione", afferma il Dr. Evans. "Nella contrattura di Dupuytren, la connessione è probabilmente dovuta alla diminuzione dell'apporto di sangue alla fascia della mano."
- Farmaci convulsivi Molti studi nel corso degli anni hanno trovato un collegamento tra diabete ed epilessia, e una volta si pensava che avere un disturbo convulsivo fosse un fattore di rischio per la contrattura di Dupuytren. Più recentemente questo collegamento è stato ristretto ad alcuni farmaci presi per i sequestri - più comunemente fenobarbital Perché questo è il caso non è ancora compreso
- Fumare e bere. Sia l'alcol che il fumo sono spesso citati come fattori di rischio per la contrattura di Dupuytren. "Le prove per fumare sono più forti che per bere, e ha senso perché il fumo, come il diabete, diminuisce l'afflusso di sangue alla mano ", afferma Evans.
Le lesioni alle mani e le occupazioni che causano un'eccessiva usura delle mani sono spesso citati come fattori di rischio, ma non causano la condizione. "Il trauma non causa la contrattura di Dupuytren, ma può peggiorare le condizioni e accelerare lo sviluppo della deformità della mano", afferma Evans.
Riconoscimento della contrattura di Dupuytren: quando chiamare il medico
La contrattura di Dupuytren può richiedere molti anni per svilupparsi. Alcune persone hanno una forma lieve della condizione che non progredisce mai verso una grave deformità della mano e potrebbero non aver bisogno di cure, anche se dovrebbero essere monitorate. Tuttavia, se inizi a sviluppare la deformità della mano, il trattamento precoce funziona meglio.
Segni e sintomi della contrattura di Dupuytren possono verificarsi in una o entrambe le mani. Le dita più comuni coinvolte sono le ultime due (l'anulare e il mignolo), ma alcune o tutte le dita possono essere influenzate. Tuttavia, è raro che siano coinvolti il pollice e l'indice (puntatore). I primi segni che dovresti vedere il tuo dottore includono teneri grumi o noduli nel palmo della tua mano; o noduli indolori, buche o corde di tessuto nel palmo. I segni che la contrattura di Dupuytren potrebbe progredire includono l'arricciamento delle dita nel palmo, l'incapacità di estenderli e l'aumento della difficoltà nell'indossare guanti, stringere le mani e usare le tasche nei vestiti.
"Il decorso della contrattura di Dupuytren è imprevedibile, "Dice Evans. "Stretching o splintaggio della mano non aiuta e può peggiorare le cose." Se ha segni o sintomi di contrattura di Dupuytren e non è possibile posizionare la mano su un tavolo, consultare il medico.
