La contrattura di Dupuytren (pronunciato DOO-pa-trens) è un tipo di deformità della mano che prende il nome dal chirurgo francese Baron Guillaume Dupuytren, che lo descrisse per la prima volta nel 1834. la pelle del palmo che è collegata al tessuto tra le dita. Il Dupuytren è più comune nelle persone di discendenza dell'Europa settentrionale ed è stato persino chiamato la malattia vichinga.
Cos'è la contrattura di Dupuytren?
La contrattura di Dupuytren causa una crescita eccessiva del tessuto sotto la pelle del palmo. "Questo tessuto, chiamato fascia palmare, dà al palmo il suo spessore e imbottitura", spiega Daryl O'Connor, MD, chirurgo ortopedico al Gottlieb Memorial Hospital, parte del Loyola University Health System nella parte occidentale di Chicago. "Come il tessuto si addensa , si restringe anche, facendo piegare le dita in una posizione piegata, che è la contrattura completa di Dupuytren. "
Ciò che causa l'ispessimento e il serraggio di Dupuytren non è noto.I medici sanno che non è il risultato di una lesione o di un uso eccessivo di la mano. "La malattia è più comune negli uomini, di solito si verifica dopo i 50 anni e può essere ereditaria, specialmente nelle famiglie della Scandinavia e del nord Europa", dice il dottor O'Connor. Altri fattori di rischio che possono contribuire alla malattia includono il fumo, l'alcol e il diabete.
Una revisione del 2009 di Dupuytren pubblicata sulla rivista Mano ha esaminato 49 studi, la maggior parte in Scandinavia e nel Regno Unito, per vedere quanto è comune la condizione. I tassi variavano da meno dell'1% al 56%, a seconda dell'età e di altri fattori della popolazione studiata. Secondo la revisione, il 30% dei norvegesi di età superiore ai 60 anni e il 4% della popolazione maschile dell'Inghilterra ne sono colpiti. Ha anche scoperto che gli uomini sono colpiti circa sei volte più spesso delle donne.
Come si sviluppa Dupuytren
La contrattura di Dupuytren si sviluppa lentamente, spesso nel corso di anni. Può iniziare come uno o due teneri, piccoli grumi nel palmo. Con il passare del tempo questi grumi si addensano in corde che si contraggono, provocando l'arricciamento delle dita verso l'interno del palmo. Le ultime due dita (l'anello e il mignolo) sono più comunemente colpite. Il dito medio può anche essere coinvolto, ma l'indice e il pollice sono raramente colpiti.
La contrazione di Dupuytren è solitamente indolore, ma non è possibile raddrizzare le dita interessate, il che causa problemi di presa, abbottonatura e mani nei guanti o nelle tasche. Entrambe le mani possono essere colpite, sebbene una mano sia solitamente più grave dell'altra.
Diagnosi e trattamento della contrattura di Dupuytren
La contrattura di Dupuytren di solito progredisce lentamente e non è pericolosa. "Una diagnosi di contrattura di Dupuytren è fatta da un medico che esamina la mano e vede come la condizione progredisce nel tempo", spiega O'Connor.Il trattamento può variare da un'attesa vigile alle iniezioni alla chirurgia.Se la malattia progredisce lentamente e non provoca dolore o problemi con la capacità di usare le mani, il trattamento potrebbe non essere necessario.
Come la contrattura di Dupuytren può o non può progredire è imprevedibile.Alcune persone sviluppano solo una massa consistente di tessuto sotto la pelle del palmo, mentre altri progrediscono una contrattura completa di un dito o delle dita Le persone che sviluppano la contrattura di Dupuytren in tenera età hanno maggiori probabilità di sperimentare gravi problemi alle mani.
Sfortunatamente, non c'è attualmente nulla che possa essere fatto per fermare o curare la condizione. tattiche come stretching forzato o splintaggio non aiutano e possono addirittura peggiorare la condizione, motivo per cui è meglio che il medico controlli e tratti il Dupuytren.
Ispessimento tissutale e una contrazione simile alla contrattura di Dupuytren si può trovare anche nel pene (malattia di Peyronie), nelle articolazioni (pastiglie di Garrod) e nei piedi (malattia di Lederhose). Le persone con queste condizioni sono più sensibili alla contrattura di Dupuytren.
"Esistono opzioni di trattamento non chirurgico che possono avere successo nel prevenire o ritardare il progredire della contrattura di Dupuytren se la condizione si riscontra precocemente", afferma O'Connor. Le iniezioni che dissolvono o disintegrano il tessuto addensato delle mani possono essere eseguite come una procedura d'ufficio.
Informi il medico se inizia ad avere uno qualsiasi dei segni di Dupuytren. Il medico può valutare la gravità della condizione e se è necessario un trattamento.
