Sommario:
- Non perdere queste
- Immunomodulatori contro biologici: come funzionano
- Il medico valuterà la possibilità di prescrivere un immunomodulatore o un trattamento biologico se il trattamento standard con corticosteroidi o acido 5-aminosalicilico (5-ASA) non aiuta la colite ulcerosa a sufficienza, dice Marc Sonenshine, MD, un gastroenterologo con Atlanta Gastroenterology Associates. Potresti avere diarrea sanguinolenta persistente e dolori allo stomaco e potrebbe non essere in grado di funzionare bene a meno che tu non abbia assunto steroidi. Questi sintomi tipicamente definiscono la colite ulcerosa da moderata a grave e possono essere necessari farmaci più aggressivi per controllare i sintomi e ridurre la dipendenza dagli steroidi.
- Effetti collaterali di entrambi i tipi di droghe sono in realtà piuttosto simili. "C'è un aumentato rischio di infezione, soppressione del midollo osseo e malignità", dice Houston. Potresti anche provare mal di testa, nausea, febbre e altri sintomi simil-influenzali. Prima di iniziare entrambi i trattamenti, è probabile che venga sottoposto a screening per infezioni croniche come la tubercolosi o l'epatite B perché i farmaci possono riattivarli. Questo è anche il motivo per cui la compliance del paziente con il follow-up è fondamentale quando si è in uno di questi farmaci, dice Houston.
- Sia gli immunomodulatori che i biologici tendono ad avere risultati eccellenti , Dice Houston. Tuttavia, la risposta esatta varia da paziente a paziente. Nel complesso, il tasso di successo tende ad essere più alto con i biologici rispetto agli immunomodulatori. In effetti, una revisione di una dozzina di studi clinici pubblicati sulla rivista Gastroenterology nel maggio 2014 ha giudicato i farmaci biologici più efficaci - oltre che più sicuri - per l'uso a lungo termine per mantenere la remissione. Ci può essere un successo ancora migliore quando un paziente usa entrambi i tipi di farmaci insieme alla classica terapia 5-ASA, dice Sonenshine.
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Gli immunomodulatori e i farmaci biologici sono due classi distinte di farmaci che prendono di mira l'infiammazione responsabile dei sintomi della colite ulcerosa. E mentre alcune persone potrebbero trarre vantaggio dall'uno dall'altro, è anche possibile ottenere i migliori risultati dall'assunzione di entrambi. Quindi, come fai a sapere cosa è meglio per te?
Questi tipi di farmaci hanno cambiato la vita di molte persone con colite ulcerosa negli ultimi 20 anni, dice Jody Houston, MD, un gastroenterologo con Texas Digestive Disease Consultants in Southlake. "Ho pazienti che passavano gran parte del loro tempo in un pronto soccorso o in un letto d'ospedale", dice il dottor Houston. "Sulla giusta terapia, ora li vedo una volta all'anno, e la loro malattia è un ripensamento, con l'eccezione del lavoro periodico di sangue per il monitoraggio."
I due tipi di farmaci funzionano in modo diverso nel corpo, ed entrambi hanno alcuni effetti collaterali da considerare. Ecco la guida agli immunomodulatori contro i farmaci biologici per la colite ulcerosa.
Immunomodulatori contro biologici: come funzionano
Gli immunomodulatori diminuiscono la risposta immunitaria dell'organismo, che sembra essere responsabile della causa dell'infiammazione e del danno associato alla malattia infiammatoria intestinale. > I biologi prendono di mira proteine specifiche coinvolte nel processo infiammatorio. Ad esempio, alcuni biologici bloccano il fattore di necrosi tumorale alfa o TNF-alfa. TNF-alfa è una citochina infiammatoria che è presente in alti livelli nelle malattie infiammatorie intestinali e svolge un ruolo centrale nella risposta infiammatoria e nel danno al tratto gastrointestinale che porta ai sintomi. Questi biologici neutralizzano la capacità del TNF-alfa di provocare l'infiammazione, dice Houston.
Anche il modo in cui prendi ogni tipo di farmaco è diverso. Gli immunomodulatori sono generalmente indicati come pillole giornaliere. I farmaci biologici, d'altra parte, vengono somministrati per iniezione, che puoi fare a casa o per infusione a intervalli regolari nello studio del medico o in un centro medico.
Immunomodulatori contro biologici: quando sono prescritti
Il medico valuterà la possibilità di prescrivere un immunomodulatore o un trattamento biologico se il trattamento standard con corticosteroidi o acido 5-aminosalicilico (5-ASA) non aiuta la colite ulcerosa a sufficienza, dice Marc Sonenshine, MD, un gastroenterologo con Atlanta Gastroenterology Associates. Potresti avere diarrea sanguinolenta persistente e dolori allo stomaco e potrebbe non essere in grado di funzionare bene a meno che tu non abbia assunto steroidi. Questi sintomi tipicamente definiscono la colite ulcerosa da moderata a grave e possono essere necessari farmaci più aggressivi per controllare i sintomi e ridurre la dipendenza dagli steroidi.
La decisione su quale sia il farmaco migliore - immunomodulatori o biologici - dipende da alcuni fattori. "In generale, gli immunomodulatori sono molto efficaci e più semplici da prendere, ma ci vuole più tempo per vedere una risposta", dice Houston. La terapia biologica tende ad aiutare i sintomi più rapidamente.
Il medico può prescrivere sia un immunomodulatore che una terapia biologica se la colite ulcerosa è abbastanza grave. Con la prescrizione di entrambi, c'è una migliore possibilità di mettere la malattia in remissione, dice il dott. Sonenshine. "C'è una spinta a fare entrambe le cose, ma penso che la maggior parte delle persone ne abbia bisogno una e poi la seconda come componente aggiuntivo", dice.
Immunomodulatori Versus Biologics: Quali sono gli effetti collaterali?
Effetti collaterali di entrambi i tipi di droghe sono in realtà piuttosto simili. "C'è un aumentato rischio di infezione, soppressione del midollo osseo e malignità", dice Houston. Potresti anche provare mal di testa, nausea, febbre e altri sintomi simil-influenzali. Prima di iniziare entrambi i trattamenti, è probabile che venga sottoposto a screening per infezioni croniche come la tubercolosi o l'epatite B perché i farmaci possono riattivarli. Questo è anche il motivo per cui la compliance del paziente con il follow-up è fondamentale quando si è in uno di questi farmaci, dice Houston.
Biologi e alcuni immunomodulatori possono portare a un aumento del rischio di linfoma e cancro della pelle, secondo uno studio pubblicato nel maggio 2013 sulla rivista Inflammatory Bowel Disease. Tuttavia i ricercatori dello studio avvertono che i rischi sono bassi e dovrebbero essere valutati rispetto ai benefici del trattamento della colite ulcerosa.
Sonenshine aggiunge che è anche importante considerare le conseguenze del mancato trattamento adeguato. "C'è il rischio di infiammazione cronica, perdita di peso e cancro lungo la strada se non si ottiene il trattamento. Sappiamo chiaramente che l'infiammazione attiva è peggiore degli effetti collaterali della terapia, specialmente se si è controllati regolarmente ", dice.
Immunomodulatori contro biologici: i risultati che vedrete
Sia gli immunomodulatori che i biologici tendono ad avere risultati eccellenti , Dice Houston. Tuttavia, la risposta esatta varia da paziente a paziente. Nel complesso, il tasso di successo tende ad essere più alto con i biologici rispetto agli immunomodulatori. In effetti, una revisione di una dozzina di studi clinici pubblicati sulla rivista Gastroenterology nel maggio 2014 ha giudicato i farmaci biologici più efficaci - oltre che più sicuri - per l'uso a lungo termine per mantenere la remissione. Ci può essere un successo ancora migliore quando un paziente usa entrambi i tipi di farmaci insieme alla classica terapia 5-ASA, dice Sonenshine.
Tuttavia, queste terapie non portano alla remissione in tutti i pazienti. Sonenshine dice che a volte discute sia la terapia orale e rettale 5-ASA, sia le opzioni chirurgiche, con i pazienti quando appropriato.
