L'ipertensione, soprattutto nella mezza età, potrebbe aprire la porta alla demenza, l'American Heart Association avverte in una nuova dichiarazione scientifica.
La demenza colpisce circa 30 milioni a 40 milioni di persone in tutto il mondo. Si prevede che il numero si triplichi entro il 2050, dato che la popolazione mondiale invecchia e le cure rimangono sfuggenti, ha osservato l'associazione.
"Le persone con la pressione alta tendono ad avere più demenza", ha detto l'autore del comunicato dott. Costantino Iadecola. È un professore di neurologia e neuroscienze presso il Weill Cornell Medical College di New York.
Il controllo dell'ipertensione arteriosa ("ipertensione") riduce le probabilità di sviluppare demenza, tuttavia, non è stato scientificamente provato, ha affermato.
"Ci sono molti piccoli studi osservazionali che guardano le persone trattate per la pressione del sangue e, in generale, c'era un miglioramento nella cognizione [capacità di pensare]", ha detto Iadecola.
"Tuttavia, ciò di cui abbiamo veramente bisogno è una prova che affronta in modo specifico il legame tra ipertensione e cognizione, quello di cui abbiamo bisogno è un grande trial per restringere davvero ", ha suggerito.
L'ipertensione è" la cosa peggiore possibile per il cervello ", ha detto Iadecola. In primo luogo, l'ipertensione arteriosa danneggia i vasi sanguigni nel cervello e porta all'indurimento delle arterie. In secondo luogo, colpisce i piccoli vasi sanguigni e la capacità del cervello di controllare il flusso sanguigno, che è essenziale per farlo funzionare normalmente, ha spiegato.
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"Anche se scientificamente noi non hanno prove, il trattamento della pressione sanguigna sarà importante, non solo salva il cervello, ma anche il cuore e il rene, quindi in assenza di prove, la cosa migliore da fare è controllare la pressione del sangue, "Iadecola suggerito.
La dichiarazione dell'AHA è stata pubblicata online il 10 ottobre nella rivista Ipertensione .
La maggior parte degli studi che il comitato ha esaminato non trattava direttamente gli effetti dell'ipertensione arteriosa sulla demenza, quindi era impossibile trovare raccomandazioni chiare per i medici su come curare i pazienti con la condizione, ha detto Iadecola.
Uno dei problemi è che possono trascorrere anni tra il momento in cui viene diagnosticata la pressione alta e inizia la demenza. Gli studi a lungo termine che affrontano le domande - come quando iniziare un trattamento per proteggere il cervello, la pressione arteriosa ideale da raggiungere e quali farmaci possono aiutare - sono assolutamente necessari, ha detto.
Il processo SPRINT-MIND, un studio progettato per valutare il trattamento della pressione alta per arrestare la demenza, potrebbe dare le risposte ad alcune di queste domande, ha detto Iadecola. I risultati di questo studio dovrebbero essere disponibili l'anno prossimo, hanno notato gli autori del rapporto.
Fino ad allora, Iadecola consiglia di trattare l'ipertensione su base paziente per paziente per proteggere cervello, cuore e reni.
Secondo il Dr. Sam Gandy, direttore del Center for Cognitive Health del Mount Sinai Hospital di New York City, il controllo della pressione arteriosa durante la mezza età probabilmente riduce il rischio di demenza in età avanzata. "Il mio istinto è dire che questo è certamente vero, ma c'è una qualifica", ha aggiunto.
"Se l'ipertensione è lasciata bruciare senza trattamento attraverso la mezza età, allora l'inizio del controllo della pressione arteriosa in età avanzata potrebbe non mostrare benefici, o potrebbe anche essere dannoso ", ha detto Gandy.
Sta diventando chiaro che la demenza inizia nella mezza età, e quando i sintomi emergono, il paziente ha 70 o 80 o più" e il cavallo è fuori dal granaio, quindi chiudere la porta a quel punto è solo un modo, troppo tardi ", ha spiegato.
" La mia ipotesi è che alla fine avremo le scansioni cerebrali dell'amiloide intorno ai 50 anni e le ripeteremo ogni due o cinque anni ", ha detto Gandy.
"Stiamo lavorando duramente sulla demenza, ma non abbiamo fatto un'ammaccatura significativa e questo probabilmente continuerà fino a quando non ci rendiamo conto che, a 65 anni, potrebbe essere troppo tardi per avere un impatto sull'esito della demenza. iniziare gli interventi già a partire da 45 anni ", ha suggerito.
