LUNEDÌ, 25 febbraio 2013 (HealthDay News) - Nonostante un preoccupante aumento di bambini e adolescenti obesi e ipertesi, non esistono prove sufficienti per giustificare lo screening regolare dei giovani per l'ipertensione, un nuovo rapporto
La task force statunitense Preventive Services ha esaminato la ricerca esistente e ha concluso che non è chiaro se il trattamento dell'ipertensione nei bambini e negli adolescenti controlli l'ipertensione a lungo termine o porti a una migliore salute cardiaca in età adulta.
Data la mancanza di convincente prove a favore o contro lo screening, la giuria ha deciso di non presentare alcuna raccomandazione. Tuttavia, sta richiedendo più ricerche sui benefici e sui rischi dello screening.
Il rapporto sulla task force, pubblicato online il 25 febbraio sulla rivista Pediatria , ha detto che i dottori stanno valutando se sottoporsi a screening o meno in considerazione "la ricerca scientifica attuale, l'opinione degli esperti, le proprie conoscenze ed esperienze, nonché la storia sanitaria del paziente insieme alla preferenza del paziente e della famiglia".
Negli Stati Uniti, tra l'1% e il 5% dei bambini e gli adolescenti hanno la pressione alta, e tra i giovani obesi, il tasso è più alto - 11 per cento, ha detto la task force. L'aumento dell'ipertensione infantile osservato negli ultimi decenni è probabilmente il risultato dell'epidemia di obesità, la task force aggiunta.
Alla luce di questo aumento, la posizione del gruppo riguarda alcuni medici.
"Spero che i pediatri quando leggi questo non pensare perché non esiste una correlazione diretta tra lo screening per l'ipertensione [nei bambini] e i fattori di rischio cardiovascolare in età adulta che lo screening non ha bisogno di essere fatto ", ha detto Ana Ana Paredes, direttore della ricerca sui reni a Miami Ospedale pediatrico in Florida, che non ha preso parte al rapporto.
"È estremamente importante studiare i bambini e gli adolescenti per l'ipertensione", ha detto. "Questa è la posizione ufficiale dell'American Academy of Pediatrics".
L'accademia dice anche che se l'ipertensione persiste, può portare a scompenso cardiaco o ictus in età adulta.
Paredes ha detto che vede molti giovani pazienti con pressione sanguigna oggi. "Stiamo avendo un'epidemia di ipertensione, soprattutto in preadolescenti e adolescenti, legata al sovrappeso e all'obesità", ha detto.
Tuttavia, Paredes non crede che la maggior parte dei bambini con pressione alta debba assumere farmaci per abbassare la pressione o per ridurre il colesterolo.
Il primo approccio riguarda i cambiamenti dello stile di vita, tra cui una dieta sana e un sacco di esercizio, che di solito riducono la pressione sanguigna, ha detto.
Solo pochi bambini con problemi medici speciali dovrebbero prendere la pressione sanguigna o farmaci per il colesterolo, ha aggiunto.
La dichiarazione della task force si applica solo ai bambini e agli adolescenti senza segni o sintomi di problemi di salute come problemi ai reni o diabete. In questi casi, il controllo della pressione alta potrebbe essere parte del trattamento.
Membro della task force Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, ha dichiarato: "Siamo tutti preoccupati di prevenire le malattie cardiovascolari e l'ipertensione negli adulti è un fattore di rischio molto importante che quando trattiamo effettivamente aiuta a prevenire le malattie cardiovascolari. "
Tuttavia," nei bambini non ci sono prove sufficienti per suggerire che l'identificazione e il trattamento dell'ipertensione nell'infanzia effettivamente aiuti in questa prevenzione ", ha aggiunto. "Non ci sono prove sufficienti per fare una raccomandazione a favore o contro l'identificazione della pressione alta durante l'infanzia e il trattamento."
Bibbins-Domingo, professore associato di medicina ed epidemiologia e biostatistica all'Università della California, San Francisco, ha detto che spetta ai singoli medici decidere o meno di schermare i bambini e gli adolescenti.
Sono necessarie ulteriori ricerche per risolvere il problema, ha suggerito. Ciò include la valutazione di eventuali effetti avversi dello screening, compresa l'etichettatura e l'ansia, ha detto la task force.
Un altro esperto ritiene che lo screening di bambini e adolescenti per l'ipertensione sia utile anche senza molti dati a supporto.
"Screening di bambini e adolescenti per una pressione sanguigna elevata consente una diagnosi precoce e ha il potenziale per consentire l'inizio di una modifica dello stile di vita efficace prima nella vita ", ha detto il dott. Gregg Fonarow, portavoce della American Heart Association e professore di cardiologia all'Università della California, a Los Angeles. Ciò potrebbe ridurre il rischio di decesso e invalidità da malattie cardiovascolari in età adulta, ha spiegato.
Questa revisione non ha identificato studi che valutassero direttamente gli effetti dello screening della pressione sanguigna sugli esiti di salute, Fonarow ha notato.
"Tuttavia, un È stato identificato un numero di studi che ha dimostrato che quando è stata identificata una pressione sanguigna elevata può essere abbassata in modo sicuro ed efficace nei bambini e negli adolescenti ", ha detto.
La task force, un gruppo indipendente di esperti nella prevenzione e nella medicina basata sull'evidenza per migliorare la salute degli americani, accoglie con favore commenti pubblici su questa relazione fino al 25 marzo
