9 Domande frequenti sul trattamento della spondilite anchilosante |

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Quando hai spondilite anchilosante (AS), una forma di artrite che provoca infiammazione articolare e della colonna vertebrale, è probabile che si verifichino dolore e rigidità, specialmente nella zona lombare e glutei. Il dolore può andare e venire o essere in corso, secondo l'Istituto Nazionale di Artrite e Malattie Muscoloscheletriche e della Pelle. Mentre non esiste una cura per AS, ci sono trattamenti efficaci, afferma Dalit Ashany, MD, un reumatologo presso l'Ospedale per la Chirurgia Speciale di New York e un assistente professore di medicina al Weill Cornell Medical College.

Ecco cosa dovresti sapere riguardo al trattamento dell'AS, insieme alle risposte ad alcune delle domande più frequenti Dr. Ashany ascolta dai suoi pazienti:

Come trattamento la spondilite anchilosante?

I medici di solito iniziano raccomandando un FANS (farmaco antinfiammatorio non steroideo) . "Iniziamo con un corso completo, che significa non preso al bisogno, ma la dose massima al giorno per tre o quattro settimane, per vedere se c'è una risposta", dice Ashany. "Se non c'è risposta a un antinfiammatorio, ne proviamo un altro e facciamo la stessa cosa". Se gli antinfiammatori non aiutano, l'opzione successiva è un farmaco iniettabile chiamato agente anti-TNF (fattore di necrosi tumorale). Questi farmaci biologici agiscono bloccando le citochine, piccole proteine ​​prodotte dalle cellule che causano infiammazione, secondo la Fondazione per l'artrite. La maggior parte delle persone fa bene con gli anti-infiammatori o gli agenti anti-TNF, o talvolta con entrambi, dice Ashany. Un nuovo biologico, il secukinumab, che ha come target l'interleuchina-17 delle citochine è stato approvato come trattamento antinfiammatorio nel gennaio 2016 dalla Food and Drug Administration.

Oltre ai farmaci, il trattamento potrebbe includere esercizi per aiutare a mantenere la flessibilità, usando il corretto secondo la Spondylitis Association of America.

Dovrò prendere i farmaci per sempre?

La maggior parte delle persone ha bisogno di rimanere su alcuni farmaci per il resto della loro vita dopo che sono stati diagnosticati con AS. "La maggior parte trova che senza farmaci i loro sintomi regrediscono", dice Ashany.

I farmaci interromperanno la progressione della mia malattia?

I farmaci possono aiutare le persone a gestire i loro sintomi, che li aiuta a condurre la loro vita e non a trattare con dolore cronico tutto il tempo, dice Ashany. "Ma attualmente, quando controlliamo radiografie o risonanza magnetica, non stiamo vedendo prove che ci sia un cambiamento significativo nella progressione della malattia, anche dopo il trattamento", aggiunge.

Quali sono alcuni degli effetti collaterali dei farmaci di cui dovrei essere a conoscenza?

Alcune persone scoprono che i FANS causano gastrite, bruciore di stomaco e ulcere, secondo l'Associazione Spondilite. "Molti dei nostri pazienti AS sono giovani, quindi possono tollerare gli antinfiammatori in termini di stomaco", dice Ashany. "I pazienti più anziani spesso hanno più problemi a prendere antinfiammatori su base regolare." L'assunzione di antiacidi dovrebbe aiutare, mentre rivestono lo stomaco e ridurre il rischio di bruciore di stomaco e ulcere, secondo l'Associazione Spondilite.

Gli antinfiammatori possono influenzare funzionalità epatica e renale nel tempo e causa ipertensione. "Dico ai pazienti, 'Ti controlleremo attentamente per questi effetti collaterali'", dice Ashany. "Facciamo analisi del sangue almeno una volta all'anno."

Poiché gli agenti anti-TNF sopprimono il sistema immunitario, possono renderti più suscettibile alle infezioni. "Se hai un'infezione, devi interrompere i farmaci, prendere gli antibiotici e ricominciare da capo quando l'infezione è stata eliminata", dice Ashany.

Posso saltare una dose?

Con gli anti-infiammatori, i dati più recenti suggeriscono che non è necessario portarli 24 ore su 24, dice Ashany. "Con gli anti-TNF, ti consigliamo di prenderli come prescritto, anche se ti senti bene", nota. "Alcuni pazienti da soli aumenteranno gli intervalli. Se dovessero prenderlo settimanalmente, potrebbero prenderlo ogni 10 giorni e aumentare lentamente il tempo tra una iniezione e l'altra. "Ci sono alcune prove che se si interrompe un agente anti-TNF, si può perdere parte dell'efficacia quando si ricomincia , spiega.

Quando mi sentirò meglio?

Sia i FANS che gli anti-TNF impiegano dalle tre alle quattro settimane per dare sollievo. "Alcuni pazienti si sentiranno meglio solo se continueranno il trattamento per tre mesi, ma la possibilità di successo diminuirà più a lungo", dice Ashany. "Se non funziona tra tre mesi, allora ci fermeremo e cercheremo qualcos'altro."

I miei farmaci potrebbero smettere di funzionare?

Sì, può succedere, dice Ashany. "È imprevedibile", ma ci sono opzioni, aggiunge. "Se hai avuto una buona risposta a un agente anti-TNF e smette di funzionare, possiamo passare a un secondo e vedere se funziona. Puoi continuare a cambiare. A volte passerò attraverso tutti i farmaci disponibili prima di rinunciare a quella classe di farmaci. "

Potrei essere un candidato per un DMARD?

DMARDs - abbreviazione di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia - sono una classe di farmaci usato per trattare condizioni croniche come l'artrite reumatoide; tuttavia, non si sono dimostrati efficaci nel trattare i problemi arretrati associati con AS. Detto questo, alcune persone con AS hanno anche una malattia periferica - dolore alle articolazioni al di fuori della colonna vertebrale - e DMARDS può essere usato per trattare questo dolore alle ginocchia o ai fianchi, dice Ashany.

I trattamenti complementari e alternativi sono sicuri?

Alcune persone scoprono che lo yoga, la meditazione e l'agopuntura aiutano il dolore o la capacità di dormire, ma non ci sono prove scientifiche a supporto di queste pratiche per AS, dice Ashany. Se prendi vitamine, integratori o qualsiasi altro trattamento olistico, assicurati di dirlo al medico, poiché potrebbero interagire con i farmaci prescritti.