Pesa dei pro e contro della sostituzione delle articolazioni |

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La chirurgia sostitutiva articolare può aiutare a migliorare la mobilità e la qualità della vita. Immagini piccole

KEY TAKEAWAYS

• A breve termine, la sostituzione dell'articolazione aumenta il rischio di infarto. A lungo termine, tuttavia, l'intervento riduce il rischio di malattie cardiache, depressione e altro.

• È meglio provare prima altri trattamenti, ma se non aiutano, i benefici della chirurgia sostitutiva di solito superano i rischi

Se un'articolazione del ginocchio o dell'anca è dolorosa e limita la mobilità, si potrebbe considerare un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione. Saresti in buona compagnia: ogni anno più di un milione di americani ha sostituito un'articolazione del ginocchio o dell'anca. Come per qualsiasi procedura invasiva, ci sono sia vantaggi che svantaggi da considerare prima di optare per questo intervento chirurgico.

I benefici immediati sono meno dolore e maggiore mobilità, ma la chirurgia è di solito l'ultima opzione.

"La sostituzione dell'articolazione è chirurgia elettiva - si tratta di una decisione sulla qualità della vita ", afferma Vijay Rasquinha, MD, chirurgo ortopedico e specialista in sostituzione dell'articolazione presso l'istituto ortopedico North Shore-LIJ di Long Island, New York

" Prima dovresti provare tutto il resto, tra cui farmaci, terapia fisica, nuoto, ghiaccio, calore - l'intera gamma. Ma se non funziona nulla, devi chiederti se il dolore e la disabilità stanno rovinando la tua qualità di vita. Se la risposta è sì, è il momento di parlare di chirurgia. "

Rischi di sostituzione delle articolazioni

La chirurgia di sostituzione dell'articolazione, ovviamente, non è priva di rischi. Una seria preoccupazione è il rischio di infarto, che è fino a 31 volte più alto nelle persone dopo l'intervento di sostituzione dell'articolazione rispetto alla popolazione generale, in particolare nelle prime due settimane dopo l'intervento, secondo uno studio pubblicato su Archives of Internal Medicine nel 2012.

"Questo rischio è dovuto alla maggiore tendenza del corpo a formare coaguli di sangue dopo ogni intervento chirurgico maggiore", spiega il dott. Rasquinha. "Il rischio può essere minimizzato avendo una valutazione cardiologica prima dell'intervento e prendendo farmaci per prevenire il sangue coaguli dopo l'intervento chirurgico. "Inoltre, dice che chiunque fuma dovrebbe smettere prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Altri rischi che accompagnano l'intervento di sostituzione dell'articolazione includono sanguinamento, infezione, lesioni a un nervo o vaso sanguigno e allentamento della nuova articolazione nel tempo Tuttavia, Rasquinha afferma che "questi rischi possono essere ridotti a meno del 5% con una buona gestione prima e dopo l'intervento chirurgico."

Benefici sostitutivi

Al rialzo, la ricerca recente suggerisce benefici a lungo termine da intervento chirurgico sostitutivo Vale la pena prendere in considerazione la tua decisione, perché il 95% delle sostituzioni dell'anca dura da 15 a 20 anni e l'85% delle sostituzioni del ginocchio dura 20 anni.

Per esempio, i ricercatori hanno scoperto che le persone con osteoartrite avevano un'anca o un ginocchio sostituito erano il 40 per cento in meno di probabilità di avere un infarto o ictus rispetto a quelli che non avevano l'intervento chirurgico. I risultati, che derivano da uno studio che coinvolge 2.000 persone, sono stati presentati alla riunione annuale del 2014 dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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Uno studio presentato all'incontro del gruppo il precedente l'anno ha trovato un rischio ridotto a lungo termine per morte, insufficienza cardiaca, depressione e diabete nelle persone con osteoartrosi che avevano una protesi totale d'anca, rispetto a quelli che non avevano l'intervento chirurgico.

"Questi risultati non sono sorprendenti quando si considera quanto cambia la vita quando puoi camminare e muoverti senza dolore ", dice Rasquinha." Il dolore cronico e la disabilità sono legati alla depressione e alle malattie cardiache. Dopo l'intervento, fisicamente ed emotivamente, migliora la qualità della vita. "

Che cosa riguarda l'artrite reumatoide?

Anche se l'artrosi di solito è causata da anni di usura su articolazioni specifiche, l'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria che colpisce l'intero La maggior parte delle protesi articolari e la maggior parte delle ricerche sulle sostituzioni articolari sono correlate all'osteoartrite, tuttavia circa una delle quattro persone affette da artrite reumatoide necessiterà anche di una sostituzione dell'articolazione.

"Poiché l'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria, i fattori di rischio possono essere più elevati", afferma Stacy Ardoin, MD, un assistente professore nella divisione di reumatologia e immunologia presso il Wexner Medical Center della Ohio State University di Columbus, ad esempio, "reumatoide" L'artrite di per sé è un fattore di rischio per le malattie cardiache. "

Per questo motivo, prima di decidere sull'intervento di sostituzione dell'articolazione," è importante che tutti i fattori di rischio vengano valutati da un medico che comprende l'artrite reumatoide ", dice il dott. Ardoin.

Per quanto riguarda la chirurgia in sé, sospetta che i rischi a breve termine e i benefici a lungo termine siano simili per le persone con artrite reumatoide piuttosto che per l'artrosi. "Il periodo nelle settimane successive all'intervento comporta un aumento del rischio a causa di maggiore stress e immobilità, "dice", ma a lungo andare, i benefici di meno dolore, maggiore mobilità e probabilmente meno farmaci diminuiscono i rischi per le malattie cardiovascolari e altre malattie associate all'artrite reumatoide è. "

Pesatura dei rischi e dei benefici

" Solo tu puoi decidere quando il dolore e la limitazione dell'artrite compromettono la qualità della tua vita abbastanza da prendere in considerazione un intervento chirurgico ", dice Ardoin. "Il tuo medico può aiutarti a capire i rischi, ma il punto in cui i benefici superano i rischi è diverso per ogni paziente."

Perdere peso se sei in sovrappeso, smetti di fumare, limita l'uso di alcool e fai esercizi di potenziamento muscolare passi salutari che puoi intraprendere prima dell'intervento. Collaborare con il proprio medico e comprendere il piano per la gestione dei fattori di rischio sia prima che dopo una sostituzione dell'articolazione. Se lo fai bene, ci sono buone probabilità che i benefici a lungo termine della sostituzione congiunta superino i rischi a breve termine.