L'isterectomia è una comune operazione ginecologica, tuttavia i fatti relativi a questa procedura non sono sempre chiaramente comunicati. In un sondaggio American Urogynecologic Society su oltre 1.200 donne, il 30% degli intervistati non sapeva che la rimozione dell'utero avrebbe interrotto le mestruazioni e il 13% ha erroneamente pensato che una donna potesse rimanere incinta dopo un'isterectomia.
Prima di decidere fare un'isterectomia, è importante sapere come cambierà il tuo corpo dopo la procedura. Ecco cinque domande comuni da porre al tuo medico: le risposte esatte dipenderanno dal tipo di intervento chirurgico che tu e il tuo medico decidete quale trattamento sia il migliore per voi.
1. Avrò una cicatrice dopo un'isterectomia?
Non necessariamente, dice Linda Bradley, MD, vicepresidente di ostetricia e ginecologia alla Cleveland Clinic in Ohio. Quattro delle cinque opzioni chirurgiche di isterectomia disponibili sono minimamente invasive. Questi includono:
- Isterectomia vaginale: Questa è la chirurgia più minimamente invasiva, con l'utero estratto attraverso la vagina. Non ci sono cicatrici visibili.
- Isterectomia sopracervicale laparoscopica: In questa procedura chirurgica vengono praticate da tre a quattro piccole incisioni nell'addome. Attraverso di loro, il medico inserisce un tubo sottile illuminato con una fotocamera (laparoscopio) per vedere all'interno del bacino; l'utero è sezionato in piccoli pezzi che vengono rimossi attraverso le incisioni.
- Isterectomia vaginale assistita dalla laparoscopia: Questa procedura richiede piccole incisioni addominali e un'incisione vaginale. Un laparoscopio e altri strumenti chirurgici sono inseriti nelle incisioni addominali, e l'utero viene rimosso attraverso la vagina.
- Isterectomia robot-assistita: Questo tipo di procedura di isterectomia, eseguita con l'ausilio di un computer e la robotica, comporta piccole incisioni addominali.
La quinta opzione chirurgica è un'isterectomia addominale, l'approccio tradizionale. Questa procedura è la chirurgia più invasiva con la cicatrice più evidente. In questa procedura, l'utero viene rimosso attraverso una grande incisione nell'addome - un taglio orizzontale lungo la linea del bikini, o un'incisione verticale, se necessario.
Nel corso del tempo, eventuali cicatrici da un'isterectomia di solito diventano più chiare a colori, ma la pelle non sarà mai esattamente la stessa. Alcune donne, in particolare le donne di colore, sono inclini ai cheloidi, un ispessimento del tessuto cicatriziale, dice il dott. Bradley.
2. Quanto dolore dovrei aspettarmi dopo un'isterectomia?
Il dolore dipende anche dall'opzione chirurgica di isterectomia che subisci. La maggior parte delle donne con isterectomia laparoscopica o vaginale soffre di dolore da due a tre settimane. Alcune donne hanno meno dolore dopo l'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia rispetto a una isterectomia vaginale di base, secondo una ricerca che è stata pubblicata nel Journal of the Minimal Invasive Gynecology nel 2013. Con l'isterectomia addominale, il dolore può durare da tre a cinque settimane.
La quantità di dolore e cicatrici dipende anche da ciò che viene rimosso durante l'isterectomia, che dovrebbe basarsi sul motivo per cui si ha la procedura, l'esperienza del chirurgo e l'attrezzatura chirurgica disponibile. Ad esempio, solo il tuo utero può essere rimosso o la cervice può essere estratta pure. Oppure, se hai un cancro del collo dell'utero, per esempio, potresti aver bisogno di un'isterectomia radicale, che estrae anche il tessuto su entrambi i lati della cervice e la parte superiore della vagina. Ognuna di queste procedure può avere un effetto diverso dopo l'intervento chirurgico quando si tratta di quanti dolori provi.
3. Qual è il rischio di complicanze dopo un'isterectomia?
Mentre la maggior parte delle donne non ha problemi di salute durante o dopo l'intervento, i rischi possono includere:
- Lesioni agli organi vicini
- Problemi di anestesia, come la respirazione o il cuore problemi
- Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
- Infezione
- Emorragia grave
- Menopausa precoce, se le ovaie vengono rimosse
- Dolore durante il rapporto sessuale
Bradley esorta le donne a prendere in considerazione un'isterectomia per parlare con i loro medici di avere la procedura più minimamente invasiva possibile, specialmente quelli che non hanno un peso sano. Le donne in sovrappeso che hanno un intervento chirurgico addominale per condizioni non cancerose sono a maggior rischio di sanguinamento e infezione rispetto alle donne di peso normale, secondo uno studio pubblicato nel Journal Human Reproduction nel 2011. Si è anche scoperto che le donne sottopeso avevano più complicanze con chirurgia laparoscopica e addominale .
4. Devo aspettarmi sintomi della menopausa dopo un'isterectomia?
La menopausa si verifica quando le ovaie smettono di produrre gli ormoni estrogeni e progesterone, che regolano le mestruazioni. A meno che tu non abbia rimosso le ovaie durante un'isterectomia dovuta a un motivo medico, probabilmente non entrerai nella menopausa precoce. Ma mentre la maggior parte delle donne non sperimenta la menopausa precoce dopo un'isterectomia, alcune donne potrebbero, anche se mantengono una o entrambe le ovaie, secondo uno studio della Duke University pubblicato sulla rivista Obstetrics & Gynecology nel dicembre 2011. I ricercatori non sono sicuri è la chirurgia in sé o la condizione di fondo che porta a un'isterectomia che porta in menopausa precoce in alcuni casi.
Se il tuo medico ritiene che sei a rischio di cancro ovarico, anche le ovaie possono essere rimosse, dice Bradley, anche se questo non è è comune. E se le ovaie vengono rimosse e tu eri in premenopausa, probabilmente andrai in menopausa brusca. Possono verificarsi vampate di calore, sudorazioni notturne e altri sintomi. La terapia sostitutiva con estrogeni può aiutare ad alleviare questi problemi legati all'isterectomia, dice Bradley. Tuttavia, c'è qualche preoccupazione che l'assunzione di estrogeni potrebbe aumentare il rischio di cancro al seno se hai più di 45 anni.
5. Mi godrò ancora il sesso dopo un'isterectomia?
Le donne spesso riportano un sesso migliore dopo un'isterectomia, dice Bradley, perché la procedura ha alleviato dolore o forti emorragie e perché non devono più preoccuparsi di una possibile gravidanza indesiderata. Alcune donne che hanno anche la loro cervice rimossa, tuttavia, potrebbero verificarsi un calo del testosterone e una possibile disfunzione sessuale. Non esitate a discutere gli effetti collaterali e i rischi con il vostro medico prima di andare avanti con un'isterectomia.
Bradley incoraggia le donne a lavorare con i loro medici per evitare l'isterectomia. Ma quando tutte le altre alternative di trattamento sono esaurite, l'isterectomia può aiutare - molte donne sono sollevate dal dolore, specialmente se non sono preoccupate per la fertilità.
