Mercoledì 9 febbraio 2011 - Le donne che si trovano nelle prime fasi di insufficienza cardiaca possono ottenere maggiori benefici dalla terapia di risincronizzazione cardiaca rispetto agli uomini, secondo una nuova analisi dei dati della sperimentazione clinica.
I risultati dell'analisi, dei dati del cosiddetto studio MADIT-CRT, hanno dimostrato che le donne con un dispositivo di terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) più un defibrillatore (CRT-D) avevano una riduzione del 69% rischio di morte o insufficienza cardiaca - rispetto a un rischio ridotto solo del 28% per gli uomini - Dr. Arthur Moss, dell'Università di Rochester Medical Center, e colleghi hanno riportato.
Il dispositivo combinato - CRT più defibrillatore impiantabile - non solo correttamente stimola i ventricoli sinistro e destro ma al così subentra uno shock letale per il cuore quando rileva un'irregolarità pericolosa per la vita nel ritmo cardiaco.
"Sebbene gli uomini ricevessero benefici significativi da [CRT-D], le donne avevano risultati significativamente migliori … rispetto agli uomini per morte o cuore fallimento (a prescindere da quale sia venuto prima), solo per insufficienza cardiaca, e per la morte in qualsiasi momento, "Moss e co-autori hanno scritto nel Journal of American College of Cardiology .
I risultati provengono da un sottoanalisi dei dati dello studio MADIT-CRT, che ha rilevato che i pazienti con sintomi di insufficienza cardiaca precoce, che significa mancanza di respiro, affaticamento, oltre a un'efficienza decrescente misurabile delle camere di pompaggio del cuore, a cui è stato somministrato un dispositivo CRT più un cardioverter impiantato- defibrillatore (ICD) ha avuto una riduzione del 34 per cento del rischio di insufficienza cardiaca o morte rispetto a quelli che avevano solo un ICD.
In quel processo, i ricercatori hanno visto accenni di maggiori benefici per le donne. Quindi hanno condotto un'analisi di sottogruppo dello studio, che ha arruolato 1.820 pazienti tra il 22 dicembre 2004 e il 23 aprile 2008, 453 dei quali erano di sesso femminile.
Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che le pazienti di sesso femminile avevano un risultato migliore da CRT -D rispetto all'ICD da solo rispetto ai maschi, con una significativa riduzione del 69% nei decessi o insufficienza cardiaca, rispetto a una riduzione del 28% per gli uomini.
"Le donne con cardiomiopatia non ischemica erano unicamente sensibili alla CRT rispetto agli uomini, e il motivo questo effetto benefico legato al sesso non è chiaro ", hanno scritto Moss e co-autori. "È possibile che tra i pazienti con malattie cardiache, il rischio di insufficienza cardiaca sia maggiore per le donne che per gli uomini, con un maggiore beneficio dalla terapia CRT-D preventiva nelle donne."
I ricercatori hanno anche scoperto che le donne avevano costantemente maggiori miglioramenti nel rimodellamento del cuore rispetto agli uomini. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno cuori ingrossati e flaccidi. Rimodellamento significa che mentre la funzione cardiaca migliora il dispositivo CRT-D, diventa più piccolo e più efficiente.
Ma nonostante i guadagni, i ricercatori hanno detto che c'è stato un piccolo aumento degli eventi avversi tra i pazienti che avevano i dispositivi combinati rispetto a quelli impiantati con solo i dispositivi di stimolazione, e le donne avevano maggiori probabilità di avere un evento avverso correlato al dispositivo - come coaguli di sangue, infezioni o shock inappropriati - rispetto agli uomini.
Hanno anche avvertito che c'erano differenze di base tra uomini e donne che avrebbero potuto contribuire ai risultati, incluse diverse cause dell'insufficienza cardiaca iniziale.
Gli uomini avevano più cardiomiopatia ischemica e una storia di fibrillazione atriale e disfunzione renale.
Le donne, d'altra parte, usavano anche più beta -blocchi, un farmaco che viene usato per trattare l'ipertensione.
Ancora, Moss e colleghi hanno concluso che le donne hanno una maggiore riduzione della morte e dell'insufficienza cardiaca con l'uso di CRT-D, che può risultare in una migliore inversione cardiaca
MADIT-CRT è stato sostenuto da una borsa di studio di Boston Scientific per l'Università di Rochester.
I ricercatori hanno riferito relazioni con Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems e Sorin.
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