Da quando l'HIV / AIDS è emerso per la prima volta come un'epidemia più di 30 anni fa, ci sono stati molti sviluppi significativi, sia positivi che negativi. Le prospettive per le persone con HIV e AIDS sono migliori di quanto non siano mai state, ma il virus sta ancora pagando il prezzo. Ecco a che punto siamo ora, quanto siamo arrivati lontano e quanto lontano dobbiamo ancora andare.
Buone notizie: Le persone vivono più a lungo con l'HIV che mai. Uno studio pubblicato nel Journal of Acquired Deficiency Immuni Syndromes ha riportato che l'aspettativa di vita media dopo una diagnosi di HIV è aumentata da 10,5 anni nel 1996 a 22,5 anni nel 2005.
"Oggi direi la vita l'intervallo di persone con diagnosi di HIV precocemente dopo l'infezione, che ricevono un trattamento adeguato per l'HIV, è praticamente uguale alla durata della vita di qualcuno che è HIV negativo ", afferma Antonio Urbina, MD, direttore medico associato presso il Center for Comprehensive Cura al St. Luke's Roosevelt Hospital di New York City. "Ho un paziente HIV positivo di 89 anni che sta facendo molto bene." La dott.ssa Urbina dice che le persone vivono più a lungo perché lo sono. I farmaci disponibili oggi sono anche più efficaci.
Cattive notizie : nell'ultimo decennio, circa 56.000 americani sono stati contagiati dall'HIV ogni anno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Il numero che è rimasto stabile dalla fine degli anni '90. "Questo è un fallimento - il numero di infezioni da HIV dovrebbe diminuire", dice Urbina. Come realizzare questo? Indirizzare le popolazioni in cui si verificano la maggior parte delle nuove infezioni da HIV. "La maggior parte delle nuove infezioni sono negli uomini che fanno sesso con uomini", dice Urbina. "E secondo i dati del 2009, il 40% delle nuove infezioni si verifica tra le persone di età compresa tra 13 e 29 anni, la maggior parte dei quali sono maschi e afro-americani. Dobbiamo prendere di mira la prevenzione in queste popolazioni ad alto rischio. "
Buone notizie : pochissime donne incinte con HIV / AIDS trasmettono la malattia ai loro bambini non ancora nati. Senza il trattamento dell'HIV, una donna su quattro incinta con HIV o AIDS trasmette il virus ai propri bambini. Ma grazie a ciò che Urbina definisce un "miracolo della salute pubblica", questo numero è sceso a meno dell'1-2% negli Stati Uniti. Il CDC riferisce che nel 1992, 885 bambini svilupparono l'AIDS; nel 2005, tale numero è sceso a 57 bambini - un declino del 93%.
"L'anno scorso c'erano solo tre bambini infetti da madri sieropositive nello stato di New York", dice Urbina. Ci sono alcuni motivi per cui. "Primo, a ogni donna incinta devono ora essere offerti test HIV", dice. Alle donne incinte sieropositive viene somministrato un trattamento anti-HIV con farmaci antiretrovirali che impedisce loro di trasmettere il virus ai loro bambini. Dopo la nascita, i bambini nati da madri sieropositive assumono anche farmaci antiretrovirali per sei settimane come ulteriore precauzione.
Cattive notizie: Una persona su cinque con HIV non è consapevole di essere infetta. "C'è stato recentemente un caso di una donna che ha visitato un pronto soccorso quattro volte con vertigini e cambiamenti visivi, e non le è stato offerto il test HIV; in seguito ha sviluppato la retinite da CMV, una complicanza di AIDS ", dice Urbina. "Per fermare casi come questi, abbiamo bisogno di integrare il test dell'HIV nell'assistenza primaria di routine, proprio come lo screening del colesterolo e altri test standard." Aggiunge che lo screening dell'HIV di routine dovrebbe essere fatto anche nei reparti di emergenza, perché i poveri e non assicurati, Chi è anche a maggior rischio di HIV e AIDS, spesso non ha accesso alle cure primarie.
Buone notizie: La maggior parte delle persone con HIV non trasmette le proprie infezioni ad altri. Nel 2006, il 95 per cento delle persone che convivono con l'HIV non trasmettevano il virus, con una riduzione dell'89 per cento nella trasmissione dal picco delle nuove infezioni da HIV a metà degli anni '80. La ragione principale: "Più persone ricevono trattamenti per l'HIV con farmaci antiretrovirali", dice Urbina. "Uno studio ha dimostrato che questi farmaci riducono le possibilità di trasmissione dell'HIV fino al 96%."
Cattive notizie: Nonostante i molti successi di trattamento e prevenzione per combattere l'epidemia di HIV, la gente sta ancora morendo di AIDS. Nel 2006, l'HIV è stata la terza principale causa di morte per uomini e donne di colore tra i 35 ei 44 anni e la quarta principale causa di morte per uomini e donne latinoamericani della stessa età. Dall'inizio dell'epidemia di HIV fino al 2007, oltre 576.000 persone negli Stati Uniti sono morte per AIDS. "Quelli che muoiono di AIDS vengono diagnosticati troppo tardi" dice Urbina "C'è un punto di non ritorno con l'HIV: se l'infezione non viene curata per anni, si danneggia troppo il sistema immunitario." Aggiunge che le persone diagnosticate troppo tardi spesso hanno anche altri problemi come abuso di sostanze o malattie mentali, quindi queste popolazioni hanno bisogno di più accesso all'assistenza sanitaria.
Buone notizie : i bambini nati oggi con HIV traggono beneficio da una diagnosi precoce e da una migliore terapia per l'HIV. "Tutti i bambini nati nel Gli Stati Uniti sono testati per l'HIV / AIDS e hanno iniziato immediatamente il trattamento per l'HIV se sono risultati positivi, "dice Urbina." Ora ci sono ragazze che sono state contagiate alla nascita che sono rimaste incinte e hanno partorito bambini HIV-negativi - prova che è possibile vivere una vita normale e produttiva con l'HIV. "
Cattive notizie: Uomini che fanno sesso con uomini (MSM) costituiscono solo il 2% della popolazione degli Stati Uniti, ma rappresentano il 61% di tutti i nuovi Infezioni da HIV nel 2009. Uomini che fanno sesso con altri uomini "riportano percentuali più elevate di uso del preservativo e test dell'HIV di altri gruppi, ma hanno ancora i più alti tassi di infezione" dice Urbina.
"Molti uomini gay stanno testando nelle finestre da quattro a sei settimane di tempo in cui c'è un sacco di virus nei loro fluidi corporei, ma gli anticorpi che causano un test dell'HIV a diventare positivi non sono ancora apparsi ", spiega. "Quindi ottengono un risultato falso negativo su un test HIV e lo usano come coperta di sicurezza". Una soluzione al problema è un diverso tipo di test HIV più efficace. "Abbiamo bisogno di fare più" test di analisi della carica virale ", che raccolgono il virus dell'HIV, non solo gli anticorpi," dice. Questi test, che sono utilizzati da tutte le banche del sangue e alcune cliniche STD, diventeranno positivi non appena qualcuno è stato infettato dal virus HIV, prima che lui o lei possa inconsapevolmente iniziare a diffondere il virus.
Nel complesso, afferma Urbina, un HIV efficace La prevenzione dell'AIDS deve coinvolgere un approccio olistico e integrativo all'educazione sessuale. "Non possiamo fare affidamento esclusivamente sulla comunità medica", dice. L'educazione sessuale dovrebbe iniziare presto nella vita, a cominciare dai genitori e dalle scuole perché "i bambini devono capire il sesso e rischiare il comportamento, quindi sono armati di conoscenza su ciò che è e ciò che non è sicuro riguardo all'HIV".
