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GIOVEDI, 21 marzo 2013 - Molti viaggi in ospedale avvengono in fretta. Se hai un attacco di cuore o sei ferito in un incidente, è improbabile che tu abbia tempo o persino la possibilità di chiamare un taxi in stile ambulanza o dirigere il suo autista all'ospedale di tua scelta. Molto probabilmente, finirai ovunque i paramedici ti porteranno. E secondo Consumer Reports, l'ospedale in cui finisci potrebbe segnare un punteggio piuttosto basso quando si parla di sicurezza del paziente.
In un rapporto pubblicato oggi, l'organizzazione che educa i consumatori ha classificato 2.031 ospedali in tutto il paese per sicurezza basata su riammissioni, complicazioni , comunicazione, l'uso eccessivo di scansioni CT e tassi di infezione. Puoi trovare il loro database di valutazioni complete qui. Il punteggio medio è stato di 49 su 100, e quasi i due terzi dei 258 ospedali universitari del paese hanno ottenuto un punteggio inferiore alla media nazionale.
"Penso che tutti noi nutriremmo grandi aspettative che un ospedale universitario sarebbe all'avanguardia in termini di infezioni, imaging appropriato, riduzione al minimo delle radiazioni, la via della comunicazione e cose del genere, e almeno questa istantanea non supporta questo, anche se ce ne sono diversi ", ha detto il direttore del Consumer Reports Health Ratings Centro, John Santa, MD.
Comprendere le classifiche ospedaliere
Le classifiche ospedaliere sono "una specie di argomento caldo in questo momento", ha detto Matt Austin, PhD, istruttore presso l'Istituto Armstrong per la sicurezza e la qualità dei pazienti di Johns Hopkins. "C'è un numero crescente di entità coinvolte nel tentativo di condividere informazioni con potenziali pazienti sulla qualità e sulla sicurezza delle cure, in particolare negli ospedali."
Dr. Austin vede sia i vantaggi che gli svantaggi delle classifiche ospedaliere per i pazienti. Come vantaggio, "Forniscono un quadro più generale delle cure in un ospedale: storicamente abbiamo fatto un sacco di rapporti sulla qualità e sulla sicurezza a quello che sarebbe stato un livello di misura individuale", ha affermato. Questo significa misurare le cose come se un paziente con attacco cardiaco abbia ricevuto o meno l'aspirina quando è entrato in ospedale, o quando ha lasciato, o altri singoli processi di cura. Questo tipo di reportage, ha detto Austin, è "buono per gli ospedali stessi, ma sfidando i pazienti a sintetizzare tutte queste informazioni insieme per prendere una decisione."
"Il vantaggio di una classifica è che è più facile da comprendere per i pazienti rispetto alle singole misure e fornisce un quadro generale della qualità delle cure in ospedale ", ha detto.
Uno svantaggio di queste classifiche, tuttavia, è che" possono mascherare prestazioni eccellenti o scarse nelle singole aree assistenziali ", ha detto Austin. "Stai un po 'tirando tutto insieme in una classifica o punteggio generale e non separando il modo in cui un ospedale sta operando in singole aree. Potrebbe andare bene in alcune aree e povero in altri, e una classifica può mascherarlo."
Può anche non essere chiaro per i pazienti cosa esattamente ogni entità sta misurando in una classifica, ha detto Austin. Notizie U.S. e World Report si concentra sui migliori ospedali per pazienti con condizioni complicate; Healthgrades esamina la mortalità negli ospedali; e Consumer Reports e il gruppo Leapfrog (che rilascia anche gradi di sicurezza ospedaliera) si concentrano sulla sicurezza del paziente - prevenzione delle infezioni acquisite in ospedale, non lasciando oggetti nel corpo durante l'intervento chirurgico, essenzialmente quello che Austin ha definito "i moli della consegna delle cure".
In che modo le classifiche ospedaliere aiutano i pazienti
Anche se potresti non controllare Internet da un'ambulanza, "ci sono molte altre volte in cui le persone potrebbero avere il tempo di fare un piccolo controllo su quali tipi di informazioni sono disponibili, "ha detto Carol Cronin, fondatrice e direttore esecutivo dell'Informed Patient Institute. Un sostituto del ginocchio, che consente di pianificare in anticipo, è un buon esempio.
Se hai tempo, fai la tua ricerca, ha detto Cronin. "Quello che stai cercando quando stai facendo quella ricerca avanzata è quello che dovresti evitare. Dovresti cercare in particolare le aree in cui l'ospedale potrebbe non funzionare bene, dove potrebbero essere al di sotto della media, e quindi è un questione di cercare di evitare le cattive cure. "
Per un intervento chirurgico specifico, cerca quanto spesso un ospedale esegue quell'intervento, ha detto Austin. "Conoscere l'esperienza dell'ospedale con quella procedura chirurgica.La tendenza generale è che gli ospedali che ottengono più risultati migliori rispetto agli ospedali che fanno di meno."
Ma se tu fossi il paziente che si sveglia in un letto d'ospedale? "Abbiamo [Consumer Reports] provato a scegliere gli aspetti delle prestazioni ospedaliere che i pazienti possono fare qualcosa, ad esempio quando si tratta di infezioni acquisite in ospedale, la maggior parte dei pazienti che stanno operando può partecipare a questo tipo di cose per prevenire un'infezione dopo chirurgia. "
Santa spera anche che le classifiche ospedaliere spingano gli ospedali a fare meglio, il che aiuta i pazienti nel lungo periodo. Ma per ora, ecco alcune cose che puoi fare mentre sei in ospedale per svolgere un ruolo attivo nella tua salute e sicurezza.
Mostra interesse per la tua immagine. Una delle misure per la sicurezza Rapporti dei consumatori usato è l'imaging non necessario, spesso fatto con le scansioni CT. Alcune scansioni TC vengono eseguite con il contrasto (una tintura che, presa per via endovenosa o per via orale, consente ai medici di vedere alcuni organi in modo più chiaro) mentre altri ne fanno a meno. "Quasi sempre uno o l'altro sarà sufficiente", disse Santa. "Rendiamo conto che non stiamo dicendo che non dovrebbero avere una scansione CT, va bene, quello che stiamo dicendo è che in molti centri il 20, 30 e 50 percento dei TC del torace vengono fatti usando entrambi, con e senza contrasto." Le scansioni TC in eccesso possono comportare un'esposizione alle radiazioni inutile e potenzialmente dannosa. Babbo Natale spera che quando un paziente sente che lei o lui otterrà due scansioni CT, una con e una senza contrasto, quel paziente parlerà e dirà: "Ho sentito che c'è un modo in cui questo può essere fatto con uno", ha aggiunto.
Prestate attenzione alle pratiche di prevenzione delle infezioni. Il medico le ha lavato le mani? L'infermiera ha usato un disinfettante per le mani? "Fidati, ma verifica", disse Cronin. "Sii attento, fai domande educatamente, fai il tuo controllo incrociato come un pilota di linea assicurandoti di capire tutto ciò che ti dicono". In termini di prevenzione delle infezioni, attenzione ai cateteri, consigliato Santa.
Check in circa i cateteri. "C'è un'infezione all'orecchio chiamata UTI associata a catetere, o CAUTI, questi non vengono misurati attualmente, "disse Babbo Natale. Mentre i cateteri nella vescica mantengono puliti i fogli (perché i pazienti senza catetere potrebbero bagnare il letto a causa dell'incontinenza), "servono come un'autostrada per i batteri nelle urine", ha detto. "In molti casi non è necessario [un catetere] ed è più sicuro andare senza uno, ma alcuni pazienti sono troppo malati per obiettare"
Arruolare un difensore della salute Dato che i pazienti non sono sempre svegli o sentirsi al meglio quando sono in ospedale, gli esperti concordano sul fatto che sia intelligente avere un avvocato - di solito un familiare o un amico - all'ospedale.
Comunicare e porre domande. La cattiva comunicazione, specialmente alla scarica, è uno dei più grandi motivi per ricoveri ospedalieri, ha detto Santa. "C'è una comunicazione insufficiente quando un paziente viene dimesso intorno a farmaci, passaggi successivi, a chi chiamare se c'è un problema, a quali problemi guardare." Quella transizione di cura non sta semplicemente andando bene. "
Nel complesso, Santa, Austin, e Cronin concorda che i pazienti dovrebbero assumere un ruolo attivo nelle loro cure, specialmente all'ospedale. Non aver paura di parlare e fare una domanda educatamente.
"La sfortuna con gli ospedali è che sono posti molto occupati, posti complicati." Il personale è spesso molto oberato di lavoro e, penso che nessuno sia negligente o volendo che accadessero cose brutte ai pazienti, non abbiamo progettato sistemi in grado di impedire che queste cose accadano, ha detto Austin. "Siamo tutti umani; faremo degli errori ".
