Per ottenere una diagnosi definitiva della malattia celiaca, avrai bisogno di una endoscopia e una biopsia intestinale. Questo test è di solito l'ultimo passo nel processo di diagnosi della celiachia e viene dopo gli esami del sangue.
Ritu Verma, MD, direttore del Children's Celiac Centre presso Children's Hospital di Philadelphia e il capo sezione di gastroenterologia, epatologia e nutrizione , spiega cosa succede durante l'endoscopia e la biopsia.
- Cosa aspettarsi. "Avrai bisogno di iniziare velocemente la notte prima", dice il dott. Verma. "L'endoscopia e la biopsia saranno eseguite in visita ambulatoriale. Avrai la procedura e vai a casa lo stesso giorno. "Durante la procedura, sarai anestetizzato.
- L'endoscopio. " L'endoscopio è un lungo tubo, della larghezza di un pollice, "spiega Verma , "E il mirino ha una luce alla fine e un foro per il passaggio del forcipe." Le pinze vengono utilizzate per prelevare un campione di tessuto dal rivestimento dell'intestino.
- Dove va. " Dico ai miei pazienti pediatrici che il tubo prende lo stesso percorso del tuo sandwich. Entra attraverso la bocca, lungo il tubo del cibo, nello stomaco e nell'intestino tenue. "
Endoscopia della malattia celiaca: campioni di tessuto
È importante assicurarsi che il tuo gastroenterologo prenda almeno quattro campioni di tessuto durante l'endoscopia, dice Verma. Questo perché la celiachia può passare inosservata se non vengono prelevati abbastanza campioni. "La celiachia può essere frammentaria, piuttosto che coinvolgere uniformemente la superficie intestinale, e quindi vengono generalmente prelevate diverse biopsie, da sei a otto in una sessione", dice Arthur DeCross, MD, un assistente professore di medicina e il direttore del programma di fellowship gastroenterologico
"Un medico specialista chiamato patologo è il medico che esamina le biopsie tissutali sotto il microscopio", spiega il dott. DeCross. "Nella celiachia, il patologo è più spesso alla ricerca di prove che i villi delicati simili alle dita della superficie intestinale siano smussati e accorciati." Alcune persone possono avere un piccolo danno intestinale che è visibile al gastroenterologo (GI) durante l'endoscopia , ma nella maggior parte dei casi, il danno ai villi può essere visto solo attraverso un microscopio.
Malattia celiaca: chiedere una biopsia
"Alcuni GI adulti non pensano di fare una biopsia se il tessuto sembra normale" Verma dice "ma hai bisogno di una biopsia". Se sei in attesa di un'endoscopia e sospetti che potresti avere una malattia celiaca, chiedi al tuo medico di andare avanti con la biopsia per evitare una seconda procedura più tardi.
È anche una buona idea di chiedere espressamente al tuo GI di prendere un certo numero di campioni durante la biopsia. "La maggior parte dei dottori non si preoccuperà se dici che vuoi confermare che saranno presi diversi campioni", dice Verma. "Devi difendere te stesso. È una procedura invasiva, che coinvolge l'anestesia È una procedura "big deal", ma ci sono dei rischi, quindi assicurati di ottenere il massimo beneficio, "dice.
A volte le biopsie tornano negative, anche quando è presente la celiachia. Il motivo è che le persone hanno iniziato una dieta priva di glutine senza sapere se hanno una malattia celiaca. I falsi negativi possono avere gravi conseguenze a lungo termine. La celiachia non trattata è legata a complicanze quali l'osteoporosi, problemi riproduttivi e alcuni tipi di cancro. Se sei andato senza glutine prematuramente, informi il medico, in quanto ciò potrebbe influenzare i risultati del test.
