LUNEDÌ 28 gen 2013 (MedPage Today) - Le donne americane con HIV non dovrebbero allattare i loro bambini, indipendentemente dai bassi livelli di virus e trattamento antivirale, l'American Academy of Pediatrics (AAP) ammonito
L'unico modo per prevenire completamente la trasmissione dell'HIV attraverso il latte materno non è l'allattamento al seno, una dichiarazione politica del gruppo segnalata nel numero di febbraio di Pediatria .
Questa linea guida interrompe la forte posizione dell'AAP in favore dell'allattamento al seno per le donne senza infezione da HIV.
Si differenzia inoltre dalle raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per le regioni povere del mondo, dove l'alimentazione dei lattanti è tipicamente non è fattibile e la malnutrizione e le malattie infettive sono minacce più grandi.
Quella linea guida raccomanda l'allattamento esclusivo al seno per 6 mesi, poi l'allattamento con alimenti gratuiti per 12 mesi, insieme alla profilassi antiretrovirale per la madre o il bambino per ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV.
Senza profilassi, il rischio di infezione per il bambino è di circa l'1% a settimana nelle prime 4-6 settimane di vita, quindi circa lo 0,2% a settimana per la durata dell'allattamento al seno, traducendosi in un rischio di trasmissione cumulativo del 14% in uno studio.
Con 6 mesi di profilassi antiretrovirale, il rischio è sceso dall'1% al 5% negli studi di madri africane.
Sebbene a basso rischio, "la trasmissione può verificarsi nonostante le concentrazioni di RNA plasmatiche materne non rilevabili", ha osservato Lynne Mofenson, MD, dell'Istituto nazionale per la salute e lo sviluppo del bambino a Rockville, Maryland, e colleghi nella dichiarazione AAP.
Per le famiglie con accesso all'acqua pulita e al latte artificiale a prezzi accessibili, qualsiasi transmi Il rischio di sesione supera i benefici dell'allattamento al seno in questo contesto, ha sostenuto.
Il rischio di trasmissione è più alto con infezione materna acuta, mastite o altre anomalie del seno; elevati livelli di carica virale o basso numero di cellule CD4 nella madre; e formula mista e allattamento al seno.
Le donne sospettate di avere un'infezione acuta da HIV non dovrebbero allattare al seno il loro bambino fino a quando l'infezione da HIV non è esclusa. Nel frattempo, pompare e scartare il latte può aiutare a mantenere la sua offerta.
Se una donna infetta da HIV con carichi virali HIV non rilevabili ripetutamente in terapia antiretrovirale sceglie di allattare nonostante una consulenza intensiva, non si qualificherebbe automaticamente per un rinvio ai Servizi di protezione dell'infanzia
In questo caso, il documento raccomandava al pediatra di consultare e coordinarsi con lo specialista HIV della madre per monitorare attentamente i suoi livelli virali e l'aderenza al trattamento.
Gli agenti antimicrobal devono essere somministrati tempestivamente se la donna sviluppa mastite clinica. Il bambino deve anche essere monitorato per lo stato di HIV entro 6 mesi dopo lo svezzamento.
Il latte materno riscaldato con il flash per pastorizzare non eradicare le cellule dell'HIV. In alcuni casi, anche il pre-masticare alimenti per lattanti è stato associato alla trasmissione dell'infezione.
Se le donne sono preoccupate di fornire latte artificiale, i pediatri dovrebbero aiutarle a trovare un sostegno finanziario, come il Programma nutrizionale supplementare supplementare per donne, neonati , e bambini.
"Negli Stati Uniti, dove c'è accesso all'acqua pulita e un'alimentazione sostitutiva a prezzi accessibili, l'AAP continua a raccomandare la completa eliminazione dell'allattamento al seno come l'opzione di alimentazione infantile migliore e più sicura per le madri affette da HIV, indipendentemente la carica virale materna e la terapia antiretrovirale ", ha concluso la dichiarazione.
Fonte: Esercitazione di biberon per le mamme degli Stati Uniti con HIV
