i trattamenti vanno sotto diversi nomi - terapia vaccinale, terapia mirata, immunoterapia personalizzata - ma il filo comune è che usano il sistema immunitario del corpo per combattere le malattie. Il Dr. Paul Hamlin del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York spiega quali sono questi trattamenti e come vengono utilizzati contro il linfoma.
Questo programma di Health Talk è stato supportato da una borsa di studio gratuita di Favrille.
Annunciatore :
Benvenuti in questo programma HealthTalk Lymphoma Education Network. Il supporto è fornito a HealthTalk attraverso una borsa di studio senza restrizioni di Favrille. Li ringraziamo per il loro impegno nell'educazione dei pazienti. Prima di iniziare, ti ricordiamo che le opinioni espresse su questo programma sono solo le opinioni dei nostri ospiti. Non sono necessariamente le opinioni di HealthTalk, del nostro sponsor o di qualsiasi organizzazione esterna. E, come sempre, si prega di consultare il proprio medico per la consulenza medica più appropriata per voi. Ora ecco il nostro ospite, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Ciao, sono il tuo ospite, Kris Calvert. In questo programma imparerai i progressi nell'immunoterapia personalizzata per il linfoma e come le terapie attualmente in fase di studio negli studi clinici potrebbero cambiare il modo in cui il linfoma verrà trattato in futuro.
Unirsi a noi per discutere dei recenti sviluppi nella terapia del linfoma è il Dr. Paul A. Hamlin, medico oncologo specializzato in linfoma presso il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York. Dottore, è a mia conoscenza che l'immunoterapia personalizzata, nota anche come terapia mirata o vaccino [terapia], è progettata per sfruttare il sistema immunitario di un paziente per attaccare la sua malattia. Riesci a rivedere brevemente cos'è questa terapia e come funziona?
Dr. Paul A. Hamlin:
Certamente. I pazienti che hanno una diagnosi di linfoma vivono con un cancro nel loro corpo che il loro sistema immunitario non sta attaccando di routine. Il concetto qui è se possiamo o no sviluppare una terapia che possa insegnare al sistema immunitario ad attaccare quel tumore.
Si scopre che le cellule di linfoma sono posizionate in modo univoco per essere attaccate da un approccio vaccinale. All'interno del nostro corpo, abbiamo più cellule immunitarie chiamate linfociti che ci proteggono dal mondo esterno, e un linfoma si sviluppa da un singolo linfocita, che ha una proteina unica sulla sua superficie. Questo è un obiettivo ideale per una terapia come un vaccino. In questo caso, siamo in grado di sviluppare una proteina direttamente contro quell'idiota [la proteina unica sulla superficie dei linfociti] e generare una risposta immunitaria, cercando di insegnare al corpo ad attaccare il tumore.
Kris:
Quindi il L'obiettivo di questa immunoterapia personalizzata sarebbe quello di impedire al linfoma di ritornare o progredire?
Dr. Hamlin:
Corretto. In un mondo ideale, il sistema immunitario sarebbe in grado di prendere il sopravvento e sopprimere la crescita delle cellule del linfoma, tenendole a bada.
Kris:
Alcuni di questi trattamenti sono attualmente disponibili per i pazienti?
Dr . Hamlin:
Al momento, non esiste una terapia vaccinale approvata dalla FDA, anche se ci sono un certo numero di studi clinici in corso, che stanno studiando questo approccio.
Kris:
Per le persone che vivono con il linfoma, ci puoi dare un'idea di come queste nuove terapie siano diverse dai trattamenti precedenti?
Dr. Hamlin:
In passato, le nostre opzioni comprendevano farmaci chemioterapici, che circolano nell'organismo e uccidono le cellule che si stanno rapidamente dividendo, così come terapie più sofisticate come terapie mirate di anticorpi monoclonali dove dirigiamo un anticorpo contro una classe di cellule - nel caso di rituximab (un anticorpo monoclonale chiamato Rituxan) [che è mirato] contro le cellule B. Queste versioni più recenti della terapia mantengono la promessa di essere specifiche per la cellula tumorale, con la speranza che ciò possa ridurre gli effetti collaterali del trattamento e rendere un più potente attacco immunitario alle cellule del linfoma.
Kris:
Quindi queste nuove terapie vengono valutate come terapia aggiuntiva o aggiuntiva piuttosto che come sostituti delle precedenti terapie?
Dr. Hamlin:
Corretto. Negli studi più recenti, questi sono stati vaccini aggiuntivi perché abbiamo appreso che la terapia vaccinale, se avrà successo, funziona meglio quando le cellule del linfoma sono in uno stato minimo [il loro numero è stato ridotto dalla chemioterapia]. Quindi il trattamento [con chemioterapia, per esempio] viene generalmente somministrato prima del vaccino per ridurre la quantità di linfoma e consentire al sistema immunitario di esercitare il suo massimo effetto.
Kris:
Hai citato studi clinici. Parliamo in particolare delle immunoterapie personalizzate per il linfoma attualmente in fase di sperimentazione clinica. Parlaci di alcuni dei composti nelle prove e dove sono nel processo.
Dr. Hamlin:
Ci sono stati numerosi studi sui vaccini, che hanno progredito attraverso gli studi di Fase I e di Fase II, dimostrando [in via preliminare] che hanno sia efficacia che sicurezza quando usati come agenti singoli. Da queste prime esperienze, ci sono stati un numero di studi randomizzati controllati - quelli che chiamiamo studi di Fase III - che sono attualmente in fase di accrescimento attivo [pazienti arruolati] o sono stati completati.
Il Favido [Favrille] [pronunciato fav- id] studio vaccinale è attualmente in corso e sta confrontando la terapia con anticorpi monoclonali mirati con rituximab [da sola] a rituximab seguita da un vaccino idiotipo specifico per il paziente, in modo randomizzato.
Allo stesso modo, lo studio Genitope [di MyVax, anche un paziente- vaccino specifico] è stato completato e questo ha valutato un periodo di induzione iniziale della chemioterapia seguito dal vaccino. Anticipiamo la prima analisi dello studio Genitope completato nel luglio 2005.
Kris:
Quindi le differenze tra lo studio di FavId e gli studi di Genitope MyVax potrebbero essere nel sequenziamento del vaccino [con la chemioterapia o l'anticorpo monoclonale ]
Dr. Hamlin:
Ad oggi, i protocolli design [delle prove completate] hanno incluso la chemioterapia come trattamento iniziale per ridurre il linfoma, e quindi seguire quello con il vaccino. Mentre nello studio FavId in corso, hai ragione, è solo il rituximab che viene utilizzato per ridurre il linfoma.
Kris:
In termini di questi studi, come descriveresti gli effetti collaterali?
Dr. Hamlin:
Per fortuna, gli effetti collaterali dei protocolli vaccinali completati fino ad oggi sono stati molto tollerabili. Ci sono state reazioni cutanee localizzate come si potrebbe ottenere con un colpo di tetano, ma al di fuori di questo non sono stati riportati i principali rischi per la sicurezza.
Sono eccitato all'idea di utilizzare una terapia mirata con anticorpi monoclonali come rituximab come preludio alla somministrazione del vaccino. Questo è un programma di trattamento molto ben tollerato, e ci sono alcuni dati scientifici di base che suggeriscono che l'esaurimento delle cellule B prima della somministrazione di un vaccino può aumentare la risposta immunitaria del nostro corpo a quel vaccino. Questo rappresenta un approccio potenzialmente attraente per molti pazienti che hanno un linfoma di basso grado.
Kris:
Dr. Hamlin, sembra che siano stati fatti molti progressi in relazione all'immunoterapia personalizzata. Ci sono altri trattamenti promettenti in arrivo per i pazienti con linfoma?
Dr. Hamlin:
Per fortuna, il mondo del linfoma è stato caratterizzato da nuovi progressi. Questi si sono verificati su molti fronti diversi. Abbiamo avuto la radioimmunoterapia, che combina le radiazioni con l'immunoterapia mirata, diventando sempre più parte dei nostri programmi di trattamento standard. E ci sono nuovi agenti all'orizzonte, come inibitori del proteasoma e piccoli inibitori di molecole, che sono attualmente in studi clinici e possono essere usati da soli o in combinazione in futuro.
Espandono le opzioni disponibili per il tuo oncologo nel tentativo di combattere una malattia, che generalmente svolge il suo corso nel corso di anni e decenni. In questi scenari, è a beneficio di tutti avere una vasta gamma di opzioni terapeutiche.
Kris:
Naturalmente, non possiamo parlare di queste potenziali terapie promettenti senza parlare anche del ruolo essenziale che i pazienti giocano partecipando in studi clinici. Cosa diresti sono i vantaggi, e forse gli svantaggi, per i pazienti che partecipano a studi clinici, e dove consiglieresti alle persone di andare a chiedere informazioni sui prossimi test sul linfoma?
Dr. Hamlin:
Siamo certamente dove siamo oggi a causa delle informazioni raccolte dagli studi clinici condotti in passato. Questi sono essenziali per noi per risolvere il modo migliore per prendersi cura dei pazienti con linfoma e tutti i tipi di cancro. Gli studi clinici spesso mettono a disposizione terapie all'avanguardia e consentono ai pazienti di partecipare a questo processo prima che gli agenti possano essere commercialmente disponibili.
Il National Cancer Institute gestisce un'eccellente pagina Web, che è ricercabile per le sperimentazioni cliniche. E poi la Leucemia e la Linfoma Society e la Lymphoma Research Foundation mantengono le fonti, così come il proprio medico oncologo.
Kris:
In termini di terapie offerte per i pazienti in questi studi clinici, immagino che quelle sarebbero oltre ai trattamenti all'avanguardia che sono disponibili oggi.
Dr. Hamlin:
Generalmente rappresentano nuove vie di indagine al di sopra e al di là delle opzioni standard.
Kris:
Dr. Hamlin, grazie mille per questo utile aggiornamento sulla ricerca sui linfomi.
Dr. Hamlin:
Grazie per avermi.
Kris:
Grazie per esserti unito a noi per questo programma HealthTalk Lymphoma Education. Il nostro ospite è stato il Dr. Paul A. Hamlin, un medico oncologo ed esperto di linfoma al Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York. Dal nostro studio di Seattle e tutti noi di HealthTalk, sono Kris Calvert. Auguriamo a te e alla tua famiglia il meglio della salute.
