Dovresti assumere farmaci per IBD durante la gravidanza? |

Parla con il tuo medico di quali farmaci IBD sono sicuri da assumere durante la gravidanza.Shutterstock

Quando Cristal Steuer aveva 28 anni e voleva ha iniziato una famiglia, ha avuto un'importante decisione da prendere: dovrebbe continuare a prendere la mercaptopurina, il farmaco che aveva mantenuto la sua colite ulcerosa (UC) in remissione negli ultimi cinque anni, o no?

"Abbiamo dovuto pesare il pro e contro ", dice Steuer, ora 36 anni, un dirigente di pubbliche relazioni a Brookfield, nel Massachusetts. La mercaptopurina (6-MP) è un farmaco considerato sicuro durante la gravidanza. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che potrebbe esserci un leggero rischio. Insieme al suo medico, Steuer decise di dimezzare il dosaggio.

Un anno dopo, Steuer era incinta. Ma tre mesi dopo la gravidanza, la sua UC è esplosa e lei è finita in ospedale per un mese. Poiché i medici non riuscivano a trovare un trattamento per controllare i suoi sintomi, Steuer scelse di avere una colectomia totale, che metteva a rischio il suo bambino non ancora nato. "Hanno dato al mio bambino una cinquantacinquanta possibilità di passare l'operazione", dice Steuer.

Fortunatamente, l'intervento di Steuer è andato bene e il bambino stava bene. Una stomia sostituiva temporaneamente il suo colon fino a che una sacca a J poteva essere costruita chirurgicamente. Tuttavia, la sua gravidanza non è stata più facile. "Mentre la mia pancia si ingrandiva, la stomia protrudeva", dice. "Ho avuto un sacco di blocchi intestinali ed ero dentro e fuori dall'ospedale."

Ma nonostante tutto, il suo bambino è nato completamente sano solo tre settimane prima del taglio cesareo. Come la maggior parte dei genitori, gli Steuers sono stati gioiosamente sollevati.

Controllo di UC per due

"Le donne sono nervose nell'assumere farmaci durante la gravidanza, ma la linea di fondo è che la malattia attiva mette a rischio una gravidanza", dice Jessica Philpott, MD , PhD, gastroenterologo presso la Cleveland Clinic in Ohio.

Uno studio pubblicato nel febbraio nel International Journal of Clinical Pharmacy

ha esaminato circa 5.000 donne in gravidanza online sull'aderenza ai farmaci. Delle 315 donne incinte con una malattia cronica che usavano farmaci in qualsiasi momento, 36 riferivano di un disturbo intestinale. Il 78% di quelle donne stava assumendo farmaci pertinenti, ma circa il 36% ha riportato una scarsa aderenza al farmaco prescritto. In coloro che non prendevano le loro medicine, l'influenza delle loro credenze sulla medicina era un fattore centrale, lo studio ha trovato.

"La cosa più importante per il bambino è che la malattia della mamma è controllata", afferma il dott. Philpott . "Se una mamma è malata, il bambino non cresce sempre come dovrebbe, e questo può influenzare il risultato."

Mamma sana = Bambino sano

Decidere come gestire i farmaci UC durante la gravidanza è una decisione personale che è meglio fare prima della gravidanza, come fece Steuer. "È una conversazione che cerco di avere prima che chiunque rimanga incinta, così possiamo avere un piano di gioco in corso", dice Philpott, aggiungendo che la maggior parte dei farmaci prescritti alle donne in età fertile sono sicuri per la gravidanza. Per quelli che non lo sono, i medici potrebbero aggiustare il dosaggio.

1. Se hai usato i farmaci per controllare l'UC, ecco tre strategie di base da discutere con il tuo medico prima di rimanere incinta. Continua a fare quello che sei facendo.
2. Se stai assumendo farmaci sicuri per la gravidanza e l'UC è ben controllata, si può consigliare di continuare a prendere lo stesso farmaco nello stesso dosaggio durante la gravidanza. Cambia farmaco
3. Se il L'UC non è ben controllata prima della gravidanza, tu e il tuo medico potete decidere di passare a un altro farmaco che è sicuro assumere durante la gravidanza. Se esplode durante la gravidanza, potrebbe essere consigliato di cambiare farmaco. "Il mio obiettivo è che il mio paziente sia molto sano durante la gravidanza. Voglio che i pazienti facciano qualcosa che funzioni ", dice Philpott. Prendi un farmaco più sicuro.

Se stai assumendo un farmaco che non è raccomandato durante la gravidanza, come il metotrexato, dovrai cambiare i farmaci prima di concepire. Un terzo di tutte le gravidanze negli Stati Uniti sono inaspettate, quindi assicurati di essere diligente con la contraccezione finché non hai fatto il passaggio e il medico ti dà il via libera.

Anche se il medico di Steuer ha dimezzato le sue medicine quando era cercando di rimanere incinta, Philpott lo sconsiglia a meno che il medico non dica che va bene. Non ci sono studi che confermino che dimezzare il dosaggio ridurrà il rischio di un riacutizzazione durante la gravidanza, dice Philpott.

E ricorda che la maggior parte delle donne non sa di essere incinta fino a otto settimane, che è quando gli organi del bambino si stanno sviluppando, dice Philpott. Se si dimezza la dose dopo aver scoperto di essere incinta, si sono verificati due rischi: il rischio di usare farmaci UC durante la gravidanza (se ce ne sono) e il rischio di avere un riacutizzarsi perché si stanno assumendo meno farmaci del solito, dice.