Key Takeaways
La psoriasi è una condizione cronica della pelle che colpisce più di 7,5 milioni di americani.
Le opzioni terapeutiche per la psoriasi includono sistemiche e biologiche farmaci .
Le persone con psoriasi da moderata a grave hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione e ansia .
La psoriasi è una malattia autoimmune cronica della pelle che colpisce più di 7,5 milioni di americani. Segnali difettosi del sistema immunitario di una persona accelerano il ciclo di crescita delle cellule della pelle, che può causare macchie rosse e secche sulla pelle e un accumulo argilloso di cellule morte che assomigliano a squame.
Mentre la psoriasi è una malattia della pelle relativamente comune, l'impatto fisico ed emotivo su un individuo è un viaggio molto personale. "La psoriasi colpisce davvero le persone in vari modi", dice il dermatologo John Anthony, MD, della Cleveland Clinic in Ohio. "Alcuni pazienti sono molto tolleranti nei confronti delle loro condizioni. Altri sono estremamente turbati, sia dal punto di vista sintomatico che da un punto di vista estetico. "
Dr. Anthony si è seduto di recente per parlare delle sfide della diagnosi e del trattamento della psoriasi, e qualcosa che desidera che più persone con la malattia sapessero.
La natura visibile della psoriasi pone problemi reali di qualità della vita a così tanta gente. Uno studio ha rilevato che l'83% dei pazienti sente spesso la necessità di nascondere la propria condizione. È stata la tua esperienza a trattare le persone affette da questa malattia?
Sì, può essere socialmente isolante. Ho dei pazienti che hanno la psoriasi delle mani e delle unghie, e ovviamente cercano di nasconderlo. Terrà le braccia incrociate e le mani coperte. Sento spesso che la gente dice: "Non posso indossare pantaloncini in estate". Anche se la luce del sole potrebbe avvantaggiare la loro psoriasi, sono troppo preoccupati che la gente si chieda cosa c'è di sbagliato nella loro pelle. O se si tratta di psoriasi del cuoio capelluto, potrebbero essere consapevoli dei fiocchi di pelle sui loro vestiti. È come l'acne in quanto ha lo stigma associato ad esso.
Non è molto sorprendente quindi che la psoriasi sia stata collegata ad un aumentato rischio di ansia e depressione, è vero?
So che statisticamente e a livello nazionale , vediamo un aumento dei rischi di depressione associati alla psoriasi. Trovo tra i miei pazienti, è più comune tra le persone che hanno una psoriasi più grave. Sto pensando a un gentiluomo in particolare che aveva una psoriasi molto grave, e lo indossava davvero. Il suo stato d'animo migliorò in modo sostanziale man mano che la psoriasi veniva gestita meglio.
Allo stesso tempo, ciò che potrebbe sembrare piuttosto lieve per il medico può essere molto severo per il paziente. Quindi è necessario determinare non solo quanto sia grave la psoriasi, ma quanto gravemente colpisce il paziente.
È comune che la psoriasi non venga diagnosticata o che la condizione sia scambiata per qualcos'altro?
Ci sono alcuni molto presentazioni insolite di psoriasi che possono ritardare la diagnosi. Il paziente potrebbe non avere squame sulla pelle; o la malattia colpisce altre aree come la punta delle dita, i palmi delle mani e le piante dei piedi. Una persona potrebbe pensare di avere un tipo di eczema avventato. Se la psoriasi è pustolosa, scatenando protuberanze piene di pus, il paziente potrebbe essere trattato per infezioni o follicolite. Ci sono certamente situazioni in cui le persone vengono diagnosticate erroneamente e ricevono trattamenti che non sono molto efficaci.
La National Psoriasis Foundation ha esaminato i pazienti psoriasici circa soddisfazione del trattamento e i dati raccolti in diversi anni suggeriscono che più della metà non erano soddisfatti In che modo un dottore e un paziente vedono occhi per occhio sul trattamento?
Sia che si tratti di una prima visita o nel corso di più visite, cerco di valutare la soddisfazione del trattamento del paziente. Spesso dico alle persone che riescono a guidare questo treno. Voglio avere un'idea di dove sono nel loro trattamento: quanto è oneroso il regime e cosa sta facendo per loro? Da un punto di vista del compliancy, voglio essere sicuro che ciò che stiamo dando sarà fattibile.
Con così tante opzioni di trattamento - da attualità e light therapy a farmaci sistemici e biologici - come stabilisci il giusto approccio al momento giusto?
È una conversazione in corso che il medico deve avere con il paziente. A che punto, ad esempio, dovresti passare alla terapia sistemica se non ottengono risultati soddisfacenti dalle creme topiche? Alcuni pazienti sono titubanti a causa dei potenziali effetti collaterali, e sono meno disposti ad andare in terapia sistemica fino a quando non hanno avuto l'opportunità di provare altre terapie. Alcuni trattamenti possono essere proibitivi per il paziente. Quindi devi valutare i costi rispetto a benefici e rischi.
Cosa vorresti che più persone con psoriasi sapessero?
Anche se la psoriasi è cronica, ci sono molti trattamenti molto buoni là fuori. E continueremo a vedere quelli nuovi e migliorati. Questo è un momento davvero fantastico.
