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Le ernie sono spesso percepite come un problema dell'uomo, ma le donne ottengono
"Quando parli alle persone di ernie, tendono a concentrarsi sulle ernie dell'inguine, che sono le più comuni - e sono principalmente un problema maschile", afferma Stephen Ganshirt, MD, vice capo della chirurgia presso Northwestern Lake Forest Hospital in Illinois. Ma altri tipi di ernie sono in realtà più comuni nelle donne, mentre altri si verificano a tassi simili in uomini e donne.
Le ernie si verificano quando un organo o tessuto si gonfia attraverso un punto debole nella parete del muscolo che lo trattiene. Inguinale le ernie (cioè, le ernie dell'inguine) si verificano quando il contenuto dell'addome - di solito grasso o parte dell'intestino tenue - si gonfia attraverso un'area debole nella parete addominale inferiore nel canale inguinale nella regione inguinale. Mentre le ernie inguinali possono capitare a uomini e donne, sono molto più comuni negli uomini perché gli uomini hanno naturalmente un piccolo buco nei muscoli inguinali in modo che i vasi sanguigni e il cordone spermatico possano passare ai testicoli, osserva il Dr. Ganshirt.
Al contrario, un'ernia femorale si verifica quando una porzione dell'intestino sporge attraverso un'area indebolita nella parte superiore della coscia, appena sotto l'inguine. Le ernie femorali sono più comuni nelle donne che negli uomini, dice Ganshirt, aggiungendo che probabilmente ha a che fare con la forma del bacino, che è modellata in modo diverso per ospitare i bambini.
Un'ernia ombelicale si verifica quando il tessuto che riveste l'addome si sporge in l'area dell'ombelico. "Le donne ottengono più ernie ombelicali a causa della gravidanza - è questo allungamento della parete addominale - quindi vediamo più di quelli durante gli anni di gravidanza nelle donne", dice Ganshirt. Mentre le persone invecchiano, tuttavia, le ernie ombelicali tendono ad essere ugualmente comuni tra le donne e gli uomini.
Quando si tratta di ernie iatali, che si verificano quando lo stomaco si gonfia nella cavità toracica attraverso un'apertura nel diaframma, le donne sono a un rischio leggermente più alto man mano che invecchiano, specialmente se sono obesi.
Sintomi e diagnosi di ernie negli uomini e nelle donne
Spesso un'ernia si presenta con sintomi simili per uomini e donne - un rigonfiamento o gonfiore all'inguine o bacino che è accompagnato da disagio. Il segno rivelatore per la maggior parte delle ernie inguinali è un dolore doloroso o opaco, soprattutto quando si solleva qualcosa, si fa giardinaggio o si entra ed esce da un'auto. Al contrario, le persone con ernie femorali hanno solitamente dolore all'inguine più basso e più mediale (verso l'interno della gamba), spesso irradiato lungo la parte anteriore della gamba.
"Le ernie si presentano allo stesso modo - è l'indice di sospetto su la parte del professionista che cambia con il sesso del paziente ", afferma David Renton, MD, professore associato di chirurgia presso l'Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus. "Le ernie sono meno comuni nelle donne, quindi tendiamo a pensare ad altre cose che potrebbero causare loro problemi piuttosto che le ernie."
Infatti, uno studio su un numero del Journal of Ultrasound del 2016 trovato che le ernie (sia la varietà inguinale e femorale) sono una causa comune di dolore pelvico nelle donne che vengono inviati per gli ultrasuoni pelvici.
Perché la possibilità di un'ernia a volte trascurato come causa di dolore pelvico cronico nelle donne? Per prima cosa, "la maggior parte degli esperti di dolore pelvico sono ginecologi altamente qualificati, che possono essere più centrati sulle ovaie e sulle cause uterine del dolore", afferma il leader dello studio Michael Crade, MD, professore associato nel reparto di ostetricia e ginecologia presso l'Università della California a Irvine. Per un altro, "le giuste domande storiche non vengono poste", aggiunge. "Nella mia esperienza, i pazienti con ernia femorale rispondono spesso sì a domande come: Il dolore va giù nella parte anteriore della gamba? Il dolore è meglio se ti corichi? Il dolore è fastidioso nell'addome inferiore? Hai problemi ad entrare e uscire dall'auto? O seduto a un computer per molto tempo? Se il paziente ci dice cose del genere, siamo a caccia di una probabile ernia. "
Se il tuo medico non segue questa linea di pensiero, potrebbe essere una buona idea chiedere se i tuoi sintomi potrebbero indicare un'ernia, piuttosto che un problema ginecologico, dice il dott. Crade. Se è così, uno studio ecografico di alta qualità potrebbe essere in grado di effettuare la chiamata corretta.
Differenze di genere nel trattamento
Poiché le ernie di solito non migliorano da sole, spesso viene richiesto un intervento chirurgico per ripararle. Con la chirurgia aperta, un chirurgo taglia il corpo nella posizione dell'ernia, rimette il tessuto sporgente nel punto in cui appartiene, quindi ricuce il muro muscolare indebolito di nuovo insieme (spesso impiantando la rete per un supporto extra). "Le donne hanno meno probabilità di ottenere mesh - perché puoi chiudere completamente l'apertura dell'ernia con punti di sutura in una donna senza doversi preoccupare di tenere un po 'dell'apertura lì per consentire il flusso di sangue ai testicoli", dice Ganshirt. Questo è il motivo per cui il tasso di recidiva dell'ernia è più basso nelle donne, aggiunge.
Con la chirurgia laparoscopica, un chirurgo guida la riparazione dell'ernia usando un dispositivo simile al telescopio che viene inserito attraverso piccole incisioni all'ombelico. Uno studio in un numero di luglio dell'americano Journal of Surgery ha rilevato che la riparazione laparoscopica delle ernie dell'inguine riduceva drasticamente il rischio di recidiva nelle donne (sebbene fosse vero il contrario per gli uomini). Anche così, "i due maggiori fattori di rischio per la recidiva sono l'obesità e il fumo", dice il dott. Renton. "Sfortunatamente, questi sono condivisi equamente tra entrambi i sessi."
