Salt Wars: quanto è basso l'assunzione di sodio? |

VENERDI, 17 maggio 2013 - Un nuovo rapporto sulla riduzione del sodio negli Stati Uniti la dieta ha scatenato un acceso dibattito nella comunità sanitaria presentandosi in conflitto con le raccomandazioni ben pubblicizzate dell'American Heart Association (AHA) su quanto dovrebbero consumare gli individui salini.

Pur non formulando raccomandazioni dietetiche dirette, l'Institute of Medicine (IOM) ha riferito il 14 maggio sul loro sito web che l'assunzione di sale inferiore a 2.300 milligrammi al giorno era associata a più alti tassi di mortalità tra vari gruppi di pazienti studiati in ricerche precedenti.

Ad esempio, il rapporto IOM citato The National Health e Indagine sull'esame nutrizionale (NHANES) II analisi di oltre 7000 persone di età compresa tra 30 e 74 anni. L'indagine ha rilevato che livelli giornalieri di consumo di sodio inferiori a 2.300 milligrammi erano associati a tassi di mortalità più elevati per tutte le cause.

L'IOM ha esortato alla cautela, "Fai domande al tuo dottore L'unico modo in cui le persone possono sapere cosa fare individualmente è guardare alle loro circostanze specifiche ", ha detto Brian Strom, MD, presidente del rapporto IOM e professore di salute pubblica presso la School of Medicine dell'Università della Pennsylvania.

Ma i critici hanno notato che i dati IOM sembravano entrare in conflitto con il ben noto USDA raccomandazioni che la maggior parte degli americani limita l'assunzione di sale a 2.300 milligrammi al giorno, e ad appena 1.500 milligrammi al giorno se hanno più di 50 anni, afroamericani, hanno una storia di diabete o sono a rischio di avere la pressione alta. La raccomandazione AHA è di 1.500 milligrammi al giorno per tutti gli individui.

Alla media attuale di 3.400 milligrammi di assunzione di sodio al giorno, la maggior parte degli americani è di gran lunga al di sopra del limite salino sano. I medici trovano che un livello di assunzione di sodio di 1.500 è difficile da raggiungere nella dieta. "Molto meno dell'1% della popolazione mangia in questo modo ed è straordinariamente difficile arrivare a 1.500", ha detto Brian Strom, MD, presidente del rapporto IOM e professore di salute pubblica presso la School of Medicine dell'Università della Pennsylvania.

Il dibattito sul sale

Il rapporto della IOM ha rilevato che per alcuni pazienti, compresi quelli con grave insufficienza cardiaca congestizia, l'assunzione di sodio troppo bassa o troppo alta ha portato a eventi avversi. Per questi pazienti, la prova è assente solo su quanto in basso, in modo sicuro. Strom ha detto a Everyday Health che parlare con il proprio medico dei livelli di sodio giusti per te è fondamentale. Altri dati nel rapporto IOM hanno mostrato che per la maggior parte degli americani l'assunzione di sodio di oltre 2.300 milligrammi al giorno è rischiosa, e Strom ha dichiarato: "Ci sono dati molto buoni a sostegno dell'abbassamento eccessivo di sale".

Non sono stati fatti abbastanza studi per sapere esattamente quanto in basso dobbiamo andare per i migliori risultati di salute. "È improbabile che vedremo un simile studio nel prossimo futuro", ha detto il cardiologo di Brigham and Woman's Hospital, Elliott Antman, portavoce dell'AHA, aggiungendo che i partecipanti allo studio seguiranno a livello sperimentale livelli inferiori o superiori di sodio non etico, considerando i noti rischi di ipertensione, malattie cardiovascolari e ictus che accompagnano sodio più alto. "AHA non sta cambiando raccomandazioni", ha aggiunto.

Antman ha detto Everyday Health, "Stiamo consumando più sodio di quanto abbiamo biologicamente bisogno. L'approccio [Dietary Approaches to Stop Hypertension] DASH non ha mostrato segni di danno e alcuni pazienti hanno raggiunto 1.500 nella loro dieta. "La sperimentazione clinica DASH e la dieta DASH, che è uscita dalla sperimentazione, limita il sodio nella dieta, promuove il consumo di frutta e verdura e limita lo zucchero, la carne e i grassi aggiunti con l'obiettivo di prevenire e curare l'ipertensione attraverso cambiamenti di stile di vita sani.

Lawrence Appel, MD, MPH ha guidato il DASH tr È importante notare come l'abbassamento del sodio nella dieta sia importante, "I gruppi per i quali si applica la raccomandazione da 1.500 milligrammi, vale a dire adulti di mezza età, anziani, afro-americani e pazienti con ipertensione, diabete e malattia renale cronica sono quelli a maggior rischio di malattie cardiache e ictus correlati alla pressione sanguigna. Per gli adulti di mezza età e di età avanzata e per gli afro-americani, ci sono forti prove che questi gruppi sono particolarmente sensibili agli effetti della riduzione della pressione sanguigna della riduzione del sodio. "Conclude," In effetti, la riduzione del sodio ha un enorme potenziale per ridurre disparità razziali nelle malattie cardiovascolari correlate alla pressione arteriosa. "

I medici dell'IOM e dell'AHA concordano ancora sul fatto che gli americani consumano molto più sodio dal sale nel loro cibo rispetto a un bisogno di cuore sano, il doppio dei limiti raccomandati. Sono anche d'accordo sul fatto che alti livelli di sodio nella dieta contribuiscono all'ipertensione, alle malattie cardiovascolari e all'ictus. L'attuale dieta americana include in media 3.400 milligrammi di sodio al giorno, troppo alti rispetto ai limiti raccomandati di US Health and Human Services e AHA di 2.300 milligrammi al giorno, e solo 1.500 milligrammi al giorno per le persone con ipertensione o che sono a rischio per ipertensione (oltre 50 anni, afro-americano, storia di diabete o malattia renale cronica).

Secondo il rapporto dell'IOM, alcune restrizioni saline potrebbero andare troppo oltre. I revisori di un gruppo presieduto dal Dott. Strom hanno esaminato le prove disponibili disponibili per i risultati sanitari e concordato su tre punti principali riassunti qui:

1. L'assunzione di sodio è direttamente collegata ai risultati sanitari e abbiamo bisogno di sforzi basati sulla popolazione per abbassare il sodio dietetico in eccesso assunzioni.
2. Sono necessari ulteriori studi e ricerche perché le evidenze sono assenti per gli esiti di salute di persone che arrivano a 1.500 milligrammi al giorno.
3. Sono necessarie ulteriori ricerche perché mancano prove per gli esiti di salute per quelli con ipertensione, a bassi livelli di sodio

motivi per ridurre

Troppo sale nella dieta aumenta la pressione sanguigna mentre riduce il sale abbassa. "Ridurre il sodio migliora la salute del cuore abbassando la pressione sanguigna. Antman ha detto: "L'eccesso di sale induce le persone a trattenere l'acqua che porta all'ipertensione. Può influenzare i reni e la rigidità dei vasi sanguigni a lungo termine ", come portavoce dell'AHA. Il livello raccomandato dall'AHA di 2.300 milligrammi di sodio è di circa un cucchiaino di sale al giorno e per quelli con ipertensione 2/3 di un cucchiaino soddisfa il limite inferiore di 1.500 milligrammi. Antman ha dichiarato Everyday Health: "Abbiamo bisogno che i consumatori insistano su opzioni di sale più basse. Se i consumatori aggiungono pressione, l'industria alimentare risponderà ". Anche l'IOM è d'accordo e ha chiesto alla FDA di far ridurre l'industria alimentare nel suo rapporto, Strategie per ridurre l'assunzione di sodio negli Stati Uniti , uno sforzo che non ha avuto pieno successo. Un pasto singolo e medio può facilmente soddisfare l'intera assunzione di sodio raccomandata per l'intera giornata. Il sito CDC ha un widget di sale //www.cdc.gov/widgets/ quiz per testare facilmente la tua conoscenza del sale nella salute del cuore.

Il rapporto IOM supporta chiaramente gli attuali sforzi per ridurre l'eccesso di sodio nella dieta americana. Antman ha concluso: "Dobbiamo concentrarci su ciò che sappiamo essere una raccomandazione salutare al cuore, e cioè abbassare l'assunzione di sodio nella dieta." La linea di fondo ora, il leader dello studio DASH Appel, ha detto che Everyday Health è, "Riduzione del sodio rimane una componente di importanza critica per gli sforzi di sanità pubblica intesi a promuovere la salute cardiovascolare e prevenire le malattie cardiovascolari. "Strom concorda," non c'è dubbio che l'abbassamento eccessivo di sale sia benefico. "

Conosci il tuo livello di assunzione di sodio? La maggior parte delle persone ha ancora una lunga strada da percorrere per raggiungere il limite di 2.300 milligrammi. Parlate con il vostro medico di quale livello di sodio nella dieta è meglio per voi. Se hai suggerimenti su come limitare l'eccesso di sale nella dieta, condividi un commento con i lettori di Everyday Health nella casella Commento sotto l'articolo.