MARTEDI, 10 settembre 2013 - Le cure mediche sono già costose, ma i medici pagheranno di più in trattamento migliore per i pazienti? Lo farà, secondo un nuovo studio pubblicato sul Journal of American Medical Association. I ricercatori hanno scoperto che dare ai medici incentivi monetari per seguire le linee guida della pressione sanguigna ha portato a un netto miglioramento del controllo dell'ipertensione dei pazienti, e dicono che questi programmi diventeranno più comuni nei prossimi anni.
Gli incentivi di pagamento per prestazioni sono stati introdotti come parte della Affordable Care Act, e per vedere il tipo di effetto che potrebbe avere sulla cura del paziente, i ricercatori del Baylor College of Medicine hanno condotto uno studio che ha coinvolto 83 medici e altri 42 operatori sanitari negli ospedali per gli affari dei veterani in tutto il paese. I partecipanti sono stati divisi in tre gruppi: singoli medici, che hanno ricevuto $ 2,672, pratiche che hanno ricevuto $ 1,648 e una combinazione, che ha ricevuto $ 4,270, per seguire le rigide linee guida per il trattamento dell'ipertensione.
I ricercatori hanno scoperto che quando venivano pagati i singoli medici, sangue il controllo della pressione è migliorato dell'8,36 percento, rispetto a un gruppo di controllo che non ha ricevuto alcun incentivo. Lo stesso non è stato osservato nel gruppo di livello pratico o di combinazione, secondo lo studio.
"Questa non è una panacea per tutto ciò che è sbagliato nell'assistenza sanitaria, ma può avere un effetto significativo nel migliorare l'assistenza", studio L'autrice Laura Petersen, MD, professore di medicina al Baylor College e direttore del Centro di ricerca e sviluppo dei servizi sanitari di Houston VA, ha dichiarato in una nota … "Pagare le prestazioni è interessante perché sarebbe un piano a livello di sistema che potrebbe essere implementato su larga scala. "
L'ipertensione è spesso difficile da gestire, con solo il 50% delle persone con la malattia che lo controlla. Con oltre 67 milioni di adulti colpiti da pressione alta, un aumento dell'8% nel controllo potrebbe significare altre migliaia le persone tengono sotto controllo la malattia ed evitano gli effetti collaterali dell'ipertensione scarsamente controllata, tra cui ictus, malattie renali e insufficienza cardiaca, ma finché gli incentivi continuano a venire, hanno detto i ricercatori.
"Ho pensato che il cambiamento continuerebbe ", ha detto il dottor Petersen nella dichiarazione. "È stato un lungo intervento e ho pensato che le pratiche delle persone sarebbero cambiate nel tempo, ma mostra che gli incentivi stavano funzionando: se le loro prestazioni non fossero diminuite [dopo l'interruzione degli incentivi], potremmo chiederci se gli incentivi hanno causato "
Gli incentivi legati alla performance possono essere istituiti a partire dal 2014 e Saaron Laighold, MD, direttore della cardiologia clinica del North Shore-LIJ Health System di New York, ha affermato che si aspetta che molti medici Parteciperanno a questi programmi.
"Questo è il tipo di misura di politica sanitaria che sembra destinata a diventare più diffusa con l'entrata in vigore dell'Action Affordable Act nei prossimi anni", ha detto il dottor Laighold. "Questi risultati dimostrano che gli incentivi finanziari possono essere uno strumento importante per incidere positivamente sulla cura dei pazienti. Dal momento che l'Affordable Care Act istituisce simili tipi di retribuzione per le iniziative di performance, è importante condurre ulteriori ricerche sul modo in cui i fornitori e i pazienti rispondono sarà importante guidare la politica di assistenza sanitaria. "
E alcune persone temono che questi programmi possano portare a overtreatment, lo studio dimostra che non è il caso, in quanto nessuno dei medici incentivati ha utilizzato più farmaci raccomandati dalle linee guida rispetto al gruppo di controllo. Tuttavia, Dan Ehlke, PhD, assistente professore di politica sanitaria e gestione presso la SUNY Downstate Medical Center School of Public Health di New York City, ha affermato che i medici devono fare attenzione a non lasciare che gli incentivi dettino completamente come trattano i pazienti.
"Mentre sembra che il rischio di sovra-trattamento a causa di schemi di incentivi sia trascurabile, vi è ancora motivo di cautela su come tali programmi siano implementati", ha detto il dottor Ehlke. "Come nell'istruzione, c'è tanto della medicina che non può essere ricondotta all'aderenza delle linee guida standard. Ogni paziente è diverso e dobbiamo stare attenti a non penalizzare la creatività e la flessibilità nel campo delle cure mediche. "
CREDITO FOTO: John Gillmoure / Corbis
