TRASCRIZIONE:
Sanjay Gupta, MD, Salute quotidiana: È difficile avere la conversazione con il paziente dopo aver confermato la diagnosi?
Neil Lava, MD, direttore clinico, Emory MS Center: Hanno un sintomo. Ho dato un nome. Non ho cambiato nulla dandogli un nome, ma ho cambiato tutto dandogli un nome. Sono sempre stupito che quando alle persone viene prima diagnosticata la diagnosi a volte è davvero travolgente per loro, ma quando mettono le cose in prospettiva e si rendono conto che vivranno una lunga vita produttiva e io lo aiuterò a farlo, in realtà tendono a fare molto bene.
Dr. Gupta: Hanno la diagnosi, ora qual è la prognosi?
Dr. Lava: Dal 10 al 15% dei pazienti ha una cosiddetta sclerosi multipla benigna, in cui è possibile avere alcuni sintomi per tutta la vita ma in realtà non ha mai alcun deficit significativo.
Dr. Gupta: Ci sono anche altre forme.
Dr. Lava: Quindi il tipo più comune, dall'80 all'85 percento dei pazienti ha questo schema recidivante-remittente in cui avrà un attacco, un sintomo neurologico che durerà per un periodo di tempo e poi scomparirà. E in un altro momento avranno un altro sintomo.
Ad un certo punto sono a rischio di diventare progressivamente secondari, il che significa che avranno meno attacchi ma non si riprenderanno. Cominceranno ad avere più problemi di funzionamento e molto gradualmente a lottare di più e ad avere più difficoltà. Ma una volta che diventano progressivamente secondari, non ho medicine molto efficaci per rallentare la progressione - anche se stiamo cercando quelle.
Circa il 10% dei pazienti ha una malattia progressiva primaria, dove svilupperà un sintomo neurologico. Possono avere pochi problemi a camminare. Le loro gambe possono essere un po 'rigide. Non hanno mai attacchi, hanno solo quel sintomo e col passare del tempo molto gradualmente peggiorano e hanno più problemi a funzionare.
Dr. Gupta: Quando descrivi il progressivo primario contro il recidivo-remittente, sembrano quasi due diverse malattie?
Dr. Lava: Esattamente a destra.
Dr. Gupta: Ci sono pazienti ai quali viene diagnosticata una remissione recidivante che nella vita non può mai passare alla malattia progressiva secondaria?
Dr. Lava: Oh assolutamente. Abbiamo scoperto che prima si mette qualcuno in terapia, meglio è a lungo andare. Quindi li portiamo in terapia molto presto nella speranza di mantenerli in quella fase di remissione delle ricadute e di ridurre il numero di attacchi.
Dr. Gupta: Quando vai al lavoro, ci vai con un senso di ottimismo sulla SM e la tua capacità di trattare i pazienti in futuro?
Dr. Lava: È una malattia molto diversa rispetto a quando ho iniziato a trattare i pazienti. Nel 1993 abbiamo avuto il nostro primo farmaco approvato dalla FDA per la SM. Prima non avevamo niente da fare per i pazienti. Ora abbiamo così tanti farmaci. Abbiamo così tante scelte ora, è davvero eccitante. Quello che stiamo aspettando sono cose che forse stimolano la mielina e naturalmente la cosa reale è che possiamo far ricrescere le cellule cerebrali. Voglio dire possiamo stimolarli, c'è un modo per creare nuovi percorsi per compensare il danno che è stato fatto attraverso il cervello e il midollo spinale. Questa sarà probabilmente la cosa più eccitante.
